半髋关节与全髋关节置换治疗创伤性股骨颈骨折患者的临床效果

半髋关节与全髋关节置换治疗创伤性股骨颈骨折患者的临床效果

何文杰    刘征宇

萍乡市中医院   江西萍乡     337000

【摘要】目的 探究在创伤性股骨颈骨折患者中应用半髋关节与全髋关节置换的临床效果。方法 选择在2019年8月-2021年8月在我院进行治疗的50例创伤性股骨颈骨骨折患者作为实验探究对象，用奇偶数分类法进行分组，参照组有患者25例，均应用半髋关节置换治疗方法，研究组有患者25例，均应用全髋关节置换治疗方法，在治疗前后对比两组患者的髋关节评分，对比两组患者在治疗后出现并发症概率结果 参照组患者出现术后并发症概率高于研究组，对比P<0.05，有统计学意义；参照组患者的Harris量表评分低于研究组，对比P<0.05，有统计学意义。结论 在创伤性股骨颈骨骨折患者中应用全关节置换治疗方法效果优于半髋关节置换治疗效果，能够减少患者出现并发症概率，能够改善缓和的髋关节功能，应用效果显著，可在临床推广。

【关键词】 半髋关节；全髋关节；置换治疗；治疗效果

     股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，创伤性股骨颈骨骨折大多是因为车祸、高空坠落所导致的，创伤性股骨颈骨折的主要治疗方法就是手术治疗，想要保障患者的治疗效果，选择合适的治疗方法非常重要[1]。本次实验主要探究全髋关节置换和半髋关节置换治疗创伤性股骨胫骨骨折的有效性，以下为实验具体内容：

1 资料和方法

1.1一般资料

    在2019年8月-2021年8月在我院就诊的25例创伤性股骨颈骨骨折患者作为本次实验对象，用奇偶数分类法进行分组，参照组有患者25例，参照组患者中男性患者15例，女性患者10例，年龄55~80岁，平均年龄（72.31±2.23）岁；研究组有患者25例，研究组患者中男性患者14例，女性患者11例，年龄55~80岁，平均年龄（72.48±2.17）岁；对比两组患者一般资料P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

    半髋关节置换治疗方法在参照组患者中应用，全髋关节置换治疗方法在研究组患者应用，均由两组患者进行治疗，并进行常规消毒。

1.2.1 参照组：半髋关节置换治疗方法在参照组患者中应用，需要对患者进行硬膜外麻醉，将患者调整至侧卧位，同时将患者患肢抬高，将患者的患侧股骨颈骨折部分手术视野充分暴露，在患者骨折部位的后外侧进行手术入路，至大转子后，由远端向近端组织逐渐切开4cm切口，并需要和大转子后缘部位贴合。在机体的髂后上棘进行切口，可切10~12cm左右的弧形切口，创建“移动窗口”，并将臀大肌和臀中肌进行分离，促使髋关节脱位。将关节囊充分暴露后进行“T型”切开，在紧贴大转子位置进行股骨头截断，确定小转子位置，在其上缘1.5cm处将股骨颈截断，将患者的断骨圆韧带和关节囊进行断离，断离后将患者的股骨头取出。在取出后需要用生理盐水或庆大霉素等药物进行清洗，随后进行扩髓处理，将生物型假体置入髓腔后将股骨头进行复位并修正髓腔。通过X线辅助确认复位效果，逐层缝合创口。

1.2.2 研究组：全髋关节置换治疗方法在研究组患者应用，麻醉方法和体位摆放同参照组相同，本组患者从髋关节后外侧进行手术入路，从浅筋膜到后旋肌一次将皮肤组织切开，切开关节囊，将骨折端视野充分暴露，于小粗隆上缘的1~2cm处将股骨颈彻底截断并将股骨头取出，彻底清除碎骨、受损、坏死软组织。使用髋臼锉对髋臼进行打磨，打磨后找寻适合位置将假体置入，直至患者的软骨面出现微微渗血现象[2]。在置入髋臼假体和内衬后，可使用生理盐水、庆大霉素等药物进行冲洗。扩大髓腔后将近端股骨进行打磨，选择假体并置入代替受损骨头，检查好患者的髋关节稳定性和活动灵活性后将关节复位并将创口逐层缝合。

1.3 指标观察

    ①观察并记录两组患者手术治疗前后髋关节功能变化，患者的髋关节功能使用Harris量表进行评分，患者的疼痛感和髋关节功能等为主要内容，100分封顶，分数高则患者的髋关节功能越好。②记录两组患者出现假体松动、术后感染或髋部疼痛等并发症情况，计算两组患者出现并发症概率。

1.4 统计学分析

计数资料用“%”，计量资料用“x̅±s”，“x2”和“t”检验组间对比差异，本次实验所有数据分析，均应用SPSS19.0软件，对比P<0.05时，有统计学意义。

2结果

2.1 比较术后并发症

参照组在手术治疗后出现并发症概率明显低于研究组，对比P<0.05，有统计学意义，详见表1：

表1术后出现并发症概率（n，%）

2.2 对比两组患者Harris量表评分

参照组患者的Harris评量表的分数优于研究组，对比P<0.05，有统计学意义，详见表2：

表2两组患者Harris量表评分（x̅±s，分）

3讨论

创伤性股骨颈骨骨折需要长时间制动，避免患者出现关节僵硬和肌肉萎缩等症状，甚至会导致患者出现肢体功能障碍，引发患者出现股骨头坏死、创伤性关节炎等并发症[3]。保守治疗和手术治疗是股骨胫骨骨折的两种治疗方法，手术治疗效果较好，半髋关节置换和全髋关节置换是两种手术治疗方法，半髋关节置换治疗方法的手术操作时间较短且手术难度较小，对病人全身干扰较小，但股骨头假体和髋臼软骨之间的摩擦容易导致股骨头假体松动。全髋关节置换的磨损部位发生在人工关节内部，能够完善半髋关节治疗的局限性。本次实验中的参照组患者应用半髋关节置换治疗方法，全髋关节置换治疗方法在研究组患者应用，通过分析本次实验数据可以发现，参照组在手术治疗后出现并发症概率明显低于研究组，可见应用全髋关节置换治疗方法能够降低患者术后出现并发症几率；参照组患者的Harris评量表的分数优于研究组，可证明应用全髋关节置换治疗方法能够提高患者的髋关节功能。

综上所述，在创伤性股骨颈骨骨折患者中应用全关节置换治疗方法效果优于半髋关节置换治疗效果，能够减少患者出现并发症概率，能够改善缓和的髋关节功能，应用效果显著，可在临床推广。

【参考文献】

[1]牛存良. 双动半髋关节置换及全髋关节置换修复高龄转子间骨折的对比[J]. 中国组织工程研究,2015,19(22):3482-3486.

[2]王雷,刘庆宽,张元民,王秀美,孔颖,段国庆. 全髋与半髋置换治疗老年股骨颈骨折的比较[J]. 中国组织工程研究,2013,17(22):4013-4017.

[3]李新钢,于泉. 全髋关节与半全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果评价[J]. 中国伤残医学,2012,20(07):42-43.