视觉训练有奇效，屈光性弱视不再难

视觉训练有奇效，屈光性弱视不再难

刘宗顺

乐山爱尔眼科医院   屈光科   四川乐山   614000

弱势是儿童单眼视力障碍的最常见原因，影响全世界1%-5% 的人口。有几种已知的弱视因素，如斜视、屈光参差、高度屈光不正和先天性白内障或者先天性上睑下垂。单侧弱视的常规治疗过于依赖剥夺对侧眼，以迫使其使用弱视眼。然而，15-50%的弱视儿童在长期治疗后无法达到正常的视力。即使达到正常视力，仍有四分之一的儿童会复发弱视。目前，弱视的治疗主要集中在弱视和双眼视觉之间的关系上，基于双眼功能障碍在弱视中起重要作用的假设。对于7岁及以上的弱视儿童，他们对常规治疗的反应不如更小的儿童，双眼方法可能会产生更好的结果。双眼弱视治疗包括任何使用双眼的治疗，包括分视治疗、交互式双眼治疗(I-BIT)、双眼对比平衡、双眼iPad游戏和视觉训练。今天我们就来了解一下视觉训练对改善屈光性弱视的效果。

一 什么是屈光性弱视？

屈光不正性弱视，双眼均会存在明显的远视、近视、散光等情况，无法双眼单视并造成视物模糊，即使配镜视力下降也很快。治疗强调经常戴镜，清晰视物可使视力恢复，否则病症严重后不易恢复。中、高度屈光不正是导致弱视发生的主要原因之一，70%为远视性弱视。尽早矫正屈光不正后进行弱视训练。

二 屈光性弱视有哪些临床表现？

1.多见于中高度的远视及散光。屈光不正性弱视多为双眼性，多发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在6.00D以上，远视在5.00D以上，散光≥2.00D或兼有散光者，尤其多见于远视性屈光不正者。双眼视力相等或相似，并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制，若及时配戴适当眼镜，视力可逐渐提高。

2.单眼或双眼的高度近视为病理改变，其视力低下不属于弱视范畴。

3.由于视觉发育的关键期（1～3岁）及敏感期，没能及时正确佩戴矫正眼镜，视网膜的物象始终模糊不清，大脑中枢长期接受模糊刺激，久之形成弱视。

4.屈光不正性弱视双眼视力接近或相等，不会形成双眼融合障碍，不会引起黄斑及中枢的抑制。

5.屈光不正性弱视是预后疗效最好的一种弱视，佩戴合适眼镜的基础上进行弱视训练，视力均可达到提高。

三 什么是视力训练

视力训练也称为视力恢复训练，目的是提升裸眼视力和整体视力健康水平。儿童和青少年处于成长发育期和用眼高峰期，帮助他（她）们建立起良好的用眼习惯，针对眼部和视觉系统进行科学的物理锻炼和训练，增强眼睛调节能力，有助于防控近视，修复弱视，提升裸眼视力健康水平，减轻对于眼镜、手术等视力矫正手段的依赖性。

四 如何进行视力训练？

主动视觉疗法旨在通过有意识地参与一系列特定的、可控的视觉任务来提供反馈，从而改善视觉表现。主动视觉疗法，即基于循证医学干预理念，依托元宇宙VR技术及AR技术、眼动追踪等技术，并结合蹦床、滚球等硬件载体，融入真实世界与虚拟世界，以更友好的方式来进行体验式训练。因此，更容易突破一般视觉训练的局限性。该训练基于视觉皮层的视知觉干预，通过分视性知觉学习与非入侵性的大脑视觉刺激技术，量化和减少弱视眼的皮层输入抑制，诱导视觉皮层的可塑性，增强双眼协作，最终达到双眼平衡和提升视力，视力立体、视觉敏锐度及其他视觉功能的效果。可以为不同年龄（年龄不同，神经可塑性不同、适应性也不同），不同需求的弱视患者（如不同类型的弱视，可能弱视的提升需求就不一样）匹配个性化“数字疗法”配方，这一点对于保障弱视患者短期训练效果的显著性和长期训练效果的持久性都至关重要。