急性胰腺炎的中西结合治疗方法

急性胰腺炎的中西结合治疗方法

龙凤萍

成都誉美医院  四川成都  610000

急性胰腺炎是一种以胰酶在胰腺内被激活，导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死为主要病理特征的消化系统疾病，发病后，不仅可引发患者出现持续性上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，随着病情持续进展，还易导致其并发胰腺出血坏死、腹膜炎、休克等并发症，从而威胁其生命安全，需尽早治疗。由于急性胰腺炎患者病情，单用西医和中医治疗效果均有限，临床主张采用中西结合治疗，下面来说说急性胰腺炎的中西结合治疗方法有哪些？

1.奥曲肽结合清胰汤

静脉滴注0.3mg奥曲肽，一天2次，清胰汤组方为茵陈25g、柴胡15g、生大黄15g、延胡索15g、法半夏10g、枳实10g、黄芩10g、木香10g、桃仁8g、白芍8g、厚朴8g、陈皮8g、栀子6g、芒硝6g、川栋子6g，上述药物加水煎煮后去渣取汁200mL，分早晚两次温服。奥曲肽治疗急性胰腺炎的作用机理在于奥曲肽中有多种生物活性成分，能抑制胰酶分泌，从而能有效缓解因胰酶持续增多引起的损伤，并且，其还能消除导致坏死的毒素，使胰管内的压力降低，从而能缓解患者病情。中医将急性胰腺炎归属为“胃脘痛”范畴，认为该疾病主要是因情志不畅、贪凉饮冷，治疗原则为和解表里、攻积导滞。清胰汤组方中茵陈可利胆退黄、清利湿热，柴胡可和解表里、疏肝解郁，生大黄可攻积导滞、泻下通便，延胡索可行气止痛、活血散瘀，木香可行气止痛、健脾消食，白芍可补血敛阴、平肝止痛，芒硝可泻下通便、润燥软坚、清火消肿，诸药配伍，可补泻兼施、温清并用。且现代药理学研究表明，清胰汤中的黄芩具有抑制胰蛋白酶活性的作用，从而降低胰蛋白酶对胰腺组织的自我消化作用；茯苓具有抑制胰淀粉酶活性的作用，减轻胰淀粉酶对胰腺的损伤；芒硝中含有的天然矿物结晶体可促进急性胰腺炎患者胰腺周围炎症、渗液消散和吸收，从而能有效缓解胰腺肿胀、疼痛等症状。

2.甲氰咪胍结合大柴胡汤

静脉滴注0.4mg甲氰咪胍，一天2次，大柴胡汤组方为柴胡20g、芍药15g、大黄15g、生姜15g、半夏10g、黄芩10g、枳实10g、大枣10g，水煎后从胃管注入并闭管2-3h，连续治疗一周。其中，甲氰咪胍是一种抗酸药，能抑制胃酸分泌，减少胃酸对胰腺的刺激，从而减轻胰腺的炎症反应。大柴胡汤组方中柴胡可疏肝理气、行气散结，大黄可泻下攻积、清热泻水，白芍可活血化淤、行气止痛，生姜可温中和胃，诸药配伍，可共奏清热解毒、利湿、舒肝解郁、活血化瘀之功效。且现代药理学研究表明，大柴胡汤中的柴胡、黄芩、芍药等成分具有抑制胰腺分泌的作用，能够降低胰腺的分泌压力，减少胰液的外溢，从而减轻胰腺的炎症程度。黄芩、芍药、半夏等成分具有较强的抗炎作用，可以抑制炎症因子的释放，减轻胰腺组织的炎症反应。芍药、半夏、生姜等成分具有止痛作用，可以缓解胰腺炎引起的剧烈腹痛。枳实、大枣等成分可以促进肠道蠕动，改善肠道功能，有助于胰腺炎患者排便，减轻腹胀症状。大黄可以清除肠道内的有害菌群，调节肠道菌群平衡，从而减轻胰腺炎的症状。

3.加贝酯结合清下化瘀方

静脉注射 200-400mg加贝酯，每日2-3次。清下化瘀方主要由大黄、丹参、桃仁、红花、赤芍、芒硝等中药组成，将以上中药用水煎煮，取汁液300毫升，每日分2 次口服，连续治疗一周。其中，加贝酯能有效抑制胰腺的内分泌和外分泌功能，减少胰液的分泌，从而降低胰腺的压力，减轻胰腺的炎症程度。加贝酯还具有保护胰腺细胞的作用，可以减轻胰酶对胰腺细胞的损伤，促进胰腺细胞的修复。清下化瘀方中的大黄、芒硝等药物具有清热解毒、泻下通腑的作用，能够促使肠道积热、湿邪、瘀血等有害物质排出体外，从而减轻胰腺的炎症程度，缓解患者的临床症状。丹参、桃仁、红花、赤芍等药物具有活血化瘀、止痛的作用，能够增加胰腺组织的血液供应，改善胰腺的微循环，有利于胰腺的修复和功能恢复。赤芍、芒硝等药物具有抑制胰酶分泌的作用，能够降低胰腺的压力，减少胰腺的自我消化，有利于胰腺功能的恢复。丹参、桃仁等药物具有抗感染作用，能够抑制细菌的生长繁殖，预防感染性并发症的发生。