双相情感障碍躁狂相患者血脂异常的影响因素

双相情感障碍躁狂相患者血脂异常的影响因素

开丽比努尔·如苏力        艾提巴尔·阿布拉

新疆喀什伽师县人民医院，新疆喀什844300

摘要:目的：明确双向情感障碍躁狂相患者血脂水平的影响因素。方法：在2022年6月-2023年5月期间选择我院心理医学科进行双向情感障碍躁狂相治疗的52患者参与本次研究，在进行治疗过程检测患者的血脂水平，依据患者是否发生血脂异常分为探究组和对照组，探究组26例发生血脂异常，对照组26例未发生血脂异常，患者均依据其病症状况进行相应药物运用，分析两组影响双向情感障碍躁狂相患者血脂水平的因素。结果：分析：探究组患者TG水平为（2.23±0.35）mmol/L，对照组为（1.46±0.30）mmol/L，t值为8.517，P值为0.000；探究组患者TC水平为（5.46±0.36）mmol/L，对照组为（4.07±0.41）mmol/L，t值为12.990，P值为0.000；探究组患者LDL水平为（2.61±0.53）mmol/L，对照组为（2.15±0.60）mmol/L，t值为2.929，P值为0.005；探究组患者HDL水平为（0.81±0.17）mmol/L，对照组为（1.17±0.26）mmol/L，t值为5.909，P值为0.000，探究组血脂水平均明显高于对照组，比较数据间的差异均有统计学意义（P＜0.05）；单因素分析探究组年龄为（42.26±5.72）岁，对照组为（42.31±6.03）岁，t值,0.030，P值为0.975；探究组性别男/女为17/9，对照组为16/10，卡方值为0.082，P值为0.773；探究组病程≧3年/＜3年为20/6，对照组为12/14，卡方值为5.200，P值为0.022；探究组发作次数≦5次/＞5次为5/21，对照组为16/10，卡方值为9.665，P值为0.001；探究组心境稳定剂/心境稳定剂+抗精神病为12/14，对照组为3/23，卡方值为7.589，P值为0.005，单因素分析结果显示：两组性别和年龄差异没有统计学意义（P＞0.05），病程、躁狂发作次数、抗精神病药物和心境稳定剂使用探究组均明显高于对照组，对比差异有意义（P＜0.05）。结论：双向情感障碍躁狂相患者血脂异常经单因素分析表明，病程、发作次数和临床用药是影响患者血脂水平的的主要因素，在临床中需要良好开展心理干预，及时控制患者的病情，合理进行临床用药，并注意定期检测血脂水平，有效预防血脂异常的发生。

关键词:双向情感障碍；躁狂相；血脂异常；影响因素

    双向情感障碍为躁狂发作联合抑郁的常见精神类疾病，病症发生后患者的具体临床表现比较复杂，会出现交替且不规则的情绪低落或者高涨，诸多患者伴有不同程度的注意力增加、睡眠质量下降、思维奔意和言语增加等，致残率较高，且易复发，是心理医学科中比较常见的一种精神疾病，躁狂相是其典型的临床病症，表现为精力旺盛、语言增多、情感高涨和易激怒，患者的破坏性较大，对患者家庭、社交和日常生活会有严重的影响，严重时会威胁患者与周围人群的生命健康安全。双向情感障碍躁狂相发病期间患者会出现多种生理反应，其中包括“三高”症状，长时间持续易增加多种并发症的发生，因此在及时进行相应治疗的同时注意控制“三高”病情，对并发症进行预防[1-2]。近些年，临床中对双向情感障碍的治疗效率明显提升，但并发症问题仍然没有得到良好解决，躁狂相的发生会明显增加血脂异常的发生，增加血管病变的发生，因此在进行治疗的过程中需要良好监测患者的血脂水平，明确患者的血脂水平影响因素，并采用相应的预防措施。要良好预防血脂异常的发生，首先需要明确血脂异常的影响因素，但目前临床中对具体的影响因素还未完全明确，为此我院特开展本次研究[3]。本次研究随机选择在我院的52例双相情感障碍躁狂相患者，明确双相情感障碍躁狂相患者血脂异常的影响因素，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1基线资料

研究于2022年6月开始，于2023年5月结束，筛选52例双向情感障碍躁狂相患者作为研究对象，剔除和选取标准：剔除合并先天性精神障碍或者其它精神疾病的患者；剔除合并恶性肿瘤疾病的患者；剔除重要脏器功能异常的患者；剔除合并糖尿病的患者；剔除长时间服用降糖和降脂药物的患者；剔除病历资料不完整或者不能跟踪访问的患者；选取临床检查确诊为双向情感障碍躁狂相的患者（参照《双向障碍伴混合特征临床诊治指导建议》中的相关内容）[4]。依据患者是否发生血脂异常将研究对象予以分组，探究组26例发生血脂异常，年龄19-70（42.26±5.72）岁，男性17例，女性9例；对照组26例未发生血脂异常，年龄20-71（42.31±6.03）岁，男性16例，女性10例。血脂异常判断标准：TG≧2.3mmol/L，TC≧6.2mmol/L，HDL＜1.0mmol/L，LDL≧4.1mmol/L，患者均有完整真实的病历资料。

在进行研究前依据病历资料中的联系方式征得家属的同意，且签署了相关的研究文件，并将本次研究提交至院内的医学伦理委员会，审查研究是否违背医学伦理要求，是否侵犯患者的隐私，经检验，本院医学伦理委员会确定符合相关的医学伦理标准，研究有意义。

1.2方法

所有患者均依据其病症状况进行镇静类药物、心境稳定剂和抗抑郁等药物运用，病症较为严重的患者予以抗精神病治疗，在进行临床治疗的过程中禁酒戒烟，叮嘱患者定期到院进行相应的检查[5]。同时对患者的生活方式进行干预，内容包含：（1）饮食改善：患者除了禁酒戒烟以外还需要注意控制油、糖、盐的摄入，食用油不得超过30g/d，食用盐不得超过5g/d，糖摄入量不超过5g/d，同时依据《2016年中国居民膳食指南》进行饮食计划制定：蔬菜300-500g/d，谷类300-400g/d，水果300-350g/d，乳制品350g/d左右，饮水量1600-1800ml，坚果与豆制品20-35g/d，肉类和海产品为45-75g/d，以此确保良好摄入营养的同时避免营养过剩增加机体负担；（2）运动康复：记性间歇性有氧或者无氧运动，有氧运动首选快走方式，每次快走40min左右，每周进行3-4次快走，注意快走前良好进行热身，快走结束后再进行3-5min慢走，确保患者有一定的舒缓期；在进行运动的过程中注意观察患者的心率，运动时心率控制在100-145次/min，在此过程中患者会主观感觉心跳、呼吸加快，机体略微疲劳，身体出现稍微出汗，在适当休息后继续进行运动即可[6-7]。

血脂检测均在我院进行，晨起空腹状态下进行5ml静脉血抽取，予以离心处理后取上层血清进行检测，具体采用酶联免疫吸附法进行三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）检测[8-9]。

医护人员在向患者说明后进行自制问卷调查表发放，解释问卷的内容与要求，指导患者进行问卷填写，包括性别、年龄、病程、发作频次、用药等内容，填写完成后进行问卷回收，与病历资料对比审核，由相应的记录人员进行具体的数据记录和统计，本次共发放52份调查问卷，有效回收52份问卷，有效回收问卷符合研究对象的剔除和选取标准，且相应的检查资料完整[10-11]。

1.3观察指标

    对比两组患者的血脂水平，包括三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）；单因素分析年龄、性别、病程、发作次数和用药类型。

1.4 统计学方法

本次研究数据用软件SPSS26.0进行处理，卡方检验计数资料，用n（%）表示；计量资料t检验，表示用均数±标准差（）。P＜0.05表明对比差异有统计价值。

2 结果

2.1 血脂水平的比较

    探究组三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白高于对照组，高密度脂蛋白低于对照组，对比差异显著P＜0.05。见表1。

表1两组患者血脂水平的对比

2.2 双向情感障碍躁狂相患者血脂异常的单因素分析

    探究组年龄和性别与对照组比较，差异没有意义＞；探究组患者发作次数、病程和用药类型与对照组对比，差异有统计学意义P＜0.05。见表2。

表2双向情感障碍躁狂相血脂异常单因素分析

3 讨论

双向情感障碍为常见的精神障碍疾病，具体诱病因素还未完全明确，在发病期间患者会交替不规则出现抑郁和躁狂情绪，对患者的机体代谢有严重影响，对患者的日常生活影响较大，给家庭和社会也会造成一定的危害，现阶段临床中以药物治疗为主，通过药物治疗、物理治疗和心理干预进行疾病控制，但在进行治疗期间患者易出现代谢障碍，其中血脂异常是比较常见的一种，增加心血管疾病的发生，对患者的生理健康造成影响，增加对患者生命健康安全的威胁，因此在治疗期间需注意对相关因素做好预防[12-13]

。

本次研究结果表明：双向情感障碍躁狂相患者血脂异常的影响因素为病情、发作次数和用药状况，数据结果显示：探究组患者TG水平为（2.23±0.35）mmol/L，对照组为（1.46±0.30）mmol/L，t值为8.517，P值为0.000；探究组患者TC水平为（5.46±0.36）mmol/L，对照组为（4.07±0.41）mmol/L，t值为12.990，P值为0.000；探究组患者LDL水平为（2.61±0.53）mmol/L，对照组为（2.15±0.60）mmol/L，t值为2.929，P值为0.005；探究组患者HDL水平为（0.81±0.17）mmol/L，对照组为（1.17±0.26）mmol/L，t值为5.909，P值为0.000；单因素分析探究组年龄为（42.26±5.72）岁，对照组为（42.31±6.03）岁，t值,0.030，P值为0.975；探究组性别男/女为17/9，对照组为16/10，卡方值为0.082，P值为0.773；探究组病程≧3年/＜3年为20/6，对照组为12/14，卡方值为5.200，P值为0.022；探究组发作次数≦5次/＞5次为5/21，对照组为16/10，卡方值为9.665，P值为0.001；探究组心境稳定剂/心境稳定剂+抗精神病为12/14，对照组为3/23，卡方值为7.589，P值为0.005，在进行临床治疗的同时注意观察患者的血脂水平，对血脂异常高发的患者需要良好进行预防和干预，血脂异常原因分析：心境稳定剂是双向情感障碍躁狂相临床治疗中的基础用药，但治疗效果有限，患者在临床中往往需要与抗精神病治疗联合应用，且这一病症需要长时间进行治疗，且病情易反复，在此过程中患者易发生血脂升高和肥胖，严重时会诱发2型糖尿病，病症发作期间对患者的情绪、注意力、睡眠质量、思维和言语有较大的影响，长期持续则会诱发代谢异常，增加发作次数，延长病程，因此在实际临床中需要及时进行病症控制，缩短患者的病程，控制发作次数，稳定患者的病情，减少抗精神病治疗内容，以此预防血脂异常的发生[14-15]。

综上所述：双向情感障碍躁狂相血脂异常易受发作次数、病程和临床用药因素的影响，临床中应增强心理干预，定期监测血脂，合理进行药物应用，有效预防血脂异常的发生。

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