小儿腹泻怎么使用抗生素

小儿腹泻怎么使用抗生素

冉捷

成都市武侯区人民医院  四川  成都  610041

近些年，我国抗生素的使用量不低，这与民众对抗生素认识水平提高有一定关系，但是当下存在滥用抗生素的情况。比如，不少家长没弄清孩子腹泻的原因，将抗生素提供给孩子，可能会导致孩子腹泻变重。对于很多宝妈宝爸缺乏育儿经验，在孩子出现腹泻问题时过度依赖抗生素。抗生素在部分特殊微生物与细菌引起的腹泻，具有止泻的效果，对于功能性腹泻与病毒导致的腹泻，无法发挥作用。下面对小儿腹泻的原因进行详细分析，提供小儿腹泻时抗生素使用的建议。

1.小儿腹泻的原因

1.1细菌感染

年龄不足2岁的幼儿，活泼好动，在未加思索的情况下进行吃或舔等动作，幼儿胃肠道发育仅在初期，容易因相关动作招惹细菌。不少年龄在2岁以上的大孩子，也常因吃不干净的食物拉肚子，比如过夜的海鲜、路边的小吃等。细菌感染造成的腹泻，大便次数较正常明显增多，每次的量较少。

1.2病毒感染

病毒感染引发的腹泻容易在2岁以下的孩子中出现，病毒感染季节性特征极为明显，一般将病毒引发的腹泻称为秋季腹泻。轮状病毒性肠炎引起的腹泻，大便次数多，与细菌引发的腹泻相同，每次大便的量较少。小儿在每次大便时均会带出水分，所以容易导致腹泻儿童出现脱水的情况。治疗小儿因病毒感染出现的腹泻，需要将重点投放在脱水症状缓解。

1.3过敏性腹泻

小儿在过敏时也可能出现腹泻的情况，同时某些幼儿过敏后，出现的过敏反应仅为拉肚子，没有其他症状佐证腹泻的原因。对于过敏性腹泻的出现者，多为1月龄至2月龄的小儿，大便中带有血丝，同时在进食多的情况下，体重没有明显增幅。对于月龄在1月至2月的小儿，导致过敏的物体多为奶粉，将奶粉更换为水解蛋白奶粉即可，改善小儿腹泻的症状。

1.4生理性腹泻

因生理性导致的腹泻集中出现在年龄不足6个月的幼儿，多以母乳进行喂养。幼儿体重增长并没有出现问题，看上去也很健康，特别之处在于大便多且稀薄。导致此类幼儿腹泻的原因在于母乳营养过于丰富，幼儿吸吮母乳后，对胃肠道造成较大的压力，影响到幼儿的正常成长与发育。

2.小儿腹泻抗生素的应用

2.1头孢类抗生素

对于因细菌引起的腹泻，以抗生素作为治疗药物，可以选择头孢类抗生素。向小儿提供头孢类抗生素时，必须严格按照医生的嘱咐，让小儿在规定时间服用规定好的量。医生选择此类抗生素，多向患儿提供头孢克洛颗粒、头孢克肟颗粒等药物。

2.2青霉素类抗生素

向小儿提供青霉素类抗生素，根据小儿情况从中选择氨苄西林颗粒、阿莫西林颗粒或其他药物，同时会给出服药时间、用量等。在医生嘱咐下，要求患儿在规定时间服药。

2.3喹诺酮类抗生素

当小儿腹泻症状相对严重时，可以从喹诺酮类抗生素中选择盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等药物。医生还需要根据诊断结果，给出用药方案，其中注明用药的时间与剂量。

3.抗生素应用在小儿腹泻后的建议

3.1饮食调节

对于腹泻的小儿，排除因过敏腹泻的孩子，应该向其提供容易消化与吸收的食物。此外，对小儿提供的食物，务必对糖与油进行有效的控制，避免对小儿胃肠道施加过大的压力。每次为小儿提供餐食前，还可以根据其喜好进行合理的变动。

3.2使用益生菌

对于小儿在腹泻情况出现后是否适合应用抗生素，到医院经大便常规，结合检查结果知晓引发腹泻的原因，在此基础上决定是否使用抗生素。小儿出现的腹泻，诱发原因多样，部分情况抗生素对腹泻并不能起到止泻的效果，小儿在抗生素的作用下，还可能导致肠道菌群出现状况，比如有害菌占据主体地位。在肠道内环境菌群平衡被打破后，加重小儿腹泻症状，对其健康的影响较大。儿童肠道尚未发育完全，抗生素副作用对小儿的影响较大，外界环境也容易导致小儿肠道出现菌群失调的情况。因此，建议向腹泻的小儿提供益生菌，让小儿肠道内菌群处于平衡状态，以求达到止泻的目的。很多儿科医生和育儿专家均支持小儿多服用益生菌，其可以提高肠道的吸收能力，肠道功能可以得到改善。在小儿益生菌补充分量适当的情况下，其免疫力得到强化，出现消化不良、便秘、腹泻等肠道类疾病的概率也会大幅下降。

小儿腹泻情况的诱发原因较多，病毒、细菌或其他因素，均可能导致小儿腹泻。对于病毒引起的腹泻，抗生素并不能达到止泻的目的。为小儿提供治疗方案，是否选择抗生素必须根据腹泻诱发的原因决定，坚决杜绝滥用抗生素的情况。头孢类抗生素、青霉素类抗生素、喹诺酮类抗生素等，均可以作为治疗小儿腹泻的抗生素。当医生确认使用抗生素作为腹泻的治疗药物后，应向小儿提供药物，保证小儿按时按量服药。小儿服用抗生素后，也可以向其提供益生菌，加快小儿肠道菌群平衡状态的恢复速度。