肾功能不全患者要注意什么

肾功能不全患者要注意什么

唐榕蔚

 （柳州市人民医院肾脏病内科  广西壮族自治区  柳州市  545000）

肾功能不全是指肾脏无法正常执行其过滤废物、排除多余液体和维持身体内平衡的功能。这种疾病可以由多种原因引起，包括糖尿病、高血压等慢性疾病，以及一些急性情况如药物中毒或严重感染。对于肾功能不全患者，他们需要特别关注饮食调控、药物管理、血压控制、液体平衡调节等方面。同时，预防感染和其他并发症，定期随访和监测肾功能指标是同样重要的。此外，心理支持和积极的生活方式管理也不可忽视。在应对突发情况时，了解急救知识并及时寻求急救帮助非常重要。通过合理的管理和关注，肾功能不全患者能够有效减少并发症风险，提升生活质量。

一、饮食调控

控制钠摄入量：减少食盐和加工食品的摄入，限制高钠食物如腌制品、罐装食品等。限制蛋白质摄入：减少动物蛋白质的摄入，选择低蛋白质食物如豆类、谷物等，避免过度的蛋白质分解产生尿素。控制液体摄入量：根据医生建议，控制水、汤、果汁和饮料的摄入量，以减轻肾脏的负荷。补充适当的热量和营养物质：避免能量和营养不足，选择富含维生素和矿物质的食物如新鲜水果、蔬菜、全谷物等。根据个体情况，可能需要限制磷摄入、控制钾摄入或增加钙摄入。最好在医生或营养师的指导下制定个性化的饮食计划。遵循科学和均衡的饮食习惯，有助于保护肾脏健康并减少进一步损害。

二、药物管理

自我管理药物剂量：严格按照医生的建议和处方使用药物，并且遵守准确的药物剂量和时间表。不要随意调整药物的剂量或频率。遵循医生指导使用药物：肾功能不全患者应该咨询医生或药师，了解药物的适当使用方法、副作用和相互作用等信息。特别是对于那些影响肾脏排泄的药物，如抗生素、镇痛药等，需要特别注意。注意避免肾毒性药物：避免使用可能对肾脏造成损害的药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）和某些抗生素。在使用非处方药、保健品或补充剂之前，咨询医生或药师的建议，并告知他们你的肾功能状况。定期监测肾功能指标：定期进行肾功能评估，包括血尿素氮（BUN）、肌酐和肾小球滤过率（GFR）等指标。这些测试可以帮助医生了解药物对肾脏的影响并适时进行调整。重视不良反应：如果出现任何不良反应或药物过敏症状，如恶心、呕吐、皮疹等，及时告知医生。这些可能是药物对肾脏产生不良影响的表现，可能需要暂停或更换药物。请记住，药物管理需要个体化，每个人的情况不同。始终与医生密切合作，遵循他们的建议，以确保药物的有效和安全使用。

三、管理血压

控制血压水平：目标是将血压降至正常范围内（收缩压小于130mmHg，舒张压小于80mmHg）。遵循医生的建议进行药物治疗和生活方式改变，如合理膳食、运动等。使用降压药物：根据医生的处方，按时服用降压药物。这可能涉及利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物。严格按照医嘱使用，并定期检查血压控制效果。定期监测血压：自行监测血压，可以了解自身的血压情况并提供有价值的数据给医生。同时，按照医生的安排定期进行检查，包括24小时动态血压监测、肾功能评估等。避免过度劳累：避免长时间站立或久坐不动，减轻体力活动负荷，避免剧烈运动和举重等活动。注意饮食调控：限制摄入高盐、高脂肪食物，增加摄入富含纤维素、低脂肪的食物，如水果、蔬菜和全谷物等。控制体重：通过健康的饮食和适量的运动来控制体重，过重会增加血压升高的风险。戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入，因为吸烟和过量饮酒会导致血压升高。保持一个良好的血压控制有助于减少进一步损害肾脏功能的风险。与医生密切合作，定期监测血压，遵循专业建议和药物治疗方案，并结合健康生活方式，有助于维护稳定的血压水平。

四、管理液体平衡

遵循合理的流体摄入指南：根据医生或营养师的建议，控制每天的液体摄入量。这包括水、汤、果汁以及其他饮料。避免过度饮水。注意排尿频率和尿量：监测自己的排尿情况，及时记录每天的尿量和排尿频率。如果有异常，如少尿或无尿，应立即告知医生。在适当情况下寻求医生建议：如果出现水肿、呼吸困难、体重急剧增加等症状，应及时与医生联系。这可能是液体潴留的迹象，需要进一步调整液体管理措施。注意限制盐摄入：高盐饮食会导致体内液体潴留，增加肾脏负担。减少食盐摄入，限制食用高盐食品。调整饮食中的水分含量：注意选择低水分含量的食物，如食物中的汤汁、果冻等。避免摄入过多的水分。合理使用利尿剂：根据医生的建议，正确使用利尿剂。这些药物可以帮助肾脏排除多余的液体并控制液体平衡。确保合理的液体平衡有助于减轻肾脏负担，防止液体潴留和水肿等并发症的发生。与医生密切合作，在液体摄入和排出方面遵循专业建议，并及时向医生报告任何异常症状。

五、预防感染和其他并发症

避免接触病原体：保持良好的个人卫生，勤洗手，避免与病人接触或到人多拥挤的公共场所。注意饮食卫生：选择新鲜、熟透的食物，确保食物的清洁和烹饪温度达到安全标准。定期做免疫接种：接受医生建议的免疫接种，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以提高抵抗力。注意口腔卫生：定期刷牙、使用漱口水，避免牙龈炎或口腔感染。遵循医生的建议：按时服用抗生素、免疫抑制剂等药物，并按医生要求定期监测肾功能和血液指标。寻求医生咨询：如出现感染症状，如发热、尿路感染等，及时就医并告知医生自己的肾功能不全情况。防止伤害和外伤：避免剧烈运动或碰撞，保护自己的肾脏以防止进一步损伤。通过采取预防措施和遵循医生的建议，可以帮助肾功能不全患者有效预防感染和其他并发症的发生。及时接受治疗和检查，保持良好的个人卫生习惯对于维持健康至关重要。

六、定期随访和监测

按医生要求进行定期检查：遵循医生制定的随访计划，按时进行肾功能评估和相关检查，如血尿素氮（BUN）、肌酐、尿蛋白等指标的检验。监测肾功能指标变化：通过定期检查，密切监测肾功能指标的变化。这有助于医生了解疾病的进展，并及时调整治疗方案。了解肾功能康复计划：根据医生的建议，参与肾功能康复计划，包括合理的饮食调整、体育锻炼、心理支持等方面的措施。密切关注症状变化：注意任何新出现的症状或病情变化，如水肿、尿量改变、疲劳、恶心等。及时向医生汇报，以便及早处理并预防并发症。与医生沟通和共同决策：定期随访时，积极与医生进行交流，讨论疗效、副作用、调整治疗方案等问题。共同制定适合个体状况的治疗计划。通过定期随访和监测，患者能够及时了解自身肾功能状态，掌握疾病进展和调整治疗方案的需要。同时，与医生密切合作，共同关注健康变化，以便提供最佳的治疗效果和管理策略，提升生活质量。

七、心理支持和生活方式管理

对于肾功能不全患者来说，心理支持和生活方式管理同样重要，能够帮助他们应对疾病的挑战并提升生活质量。寻求心理咨询或支持小组：肾脏疾病可能对患者的心理和情绪造成负面影响。寻求专业的心理咨询或加入支持小组可以提供情感支持和心理疏导。维持积极的生活态度：保持乐观、积极的态度对于应对疾病至关重要。培养良好的心态，寻找到适合自己的应对方式，并与家人和朋友保持沟通和互动。健康的生活方式：遵循健康的生活方式有助于控制疾病进展和提升身体健康。包括戒烟、限制酒精消费、均衡饮食、适度的锻炼和保持健康体重。管理应激和情绪：采取有效的应对策略来管理应激和情绪，如深度呼吸、冥想、放松技巧等。避免过度的焦虑和压力，有助于减轻身心负担。社交支持：与亲朋好友保持密切联系，参加社交活动，寻找支持和理解。分享自己的经验和情绪，从他人的支持中获得力量和鼓舞。通过心理支持和健康的生活方式管理，患者可以更好地应对肾功能不全带来的挑战，并促进身心健康的平衡。与医疗团队和所爱之人紧密合作，共同应对困难，实现积极的生活目标。