哌拉西林他唑巴坦联合盐酸莫西沙星治疗社区获得性肺炎的效果观察

哌拉西林他唑巴坦联合盐酸莫西沙星治疗社区获得性肺炎的效果观察

邓典峰

江苏省无锡市锡山人民医院鹅湖分院，江苏无锡，214000

【摘 要】目的：分析哌拉西林他唑巴坦（TZP）联用盐酸莫西沙星（Mox）对于社区获得性肺炎（CAP）的治疗作用。方法：选入2022年3月～2022年8月间入院治疗的76例CAP患者。随机法分组，一组38例，选择TZP联用Mox治疗；二组38例，选择Mox治疗，对比治疗效果。结果：一组的治疗总有效率高于二组，一组的细菌清除率高于二组，一组的不良反应率低于二组（P＜0.05）。结论：TZP联用Mox能够提升CAP患者的临床疗效，提高细菌清除率，且不良反应较少。

【关键词】哌拉西林他唑巴坦；盐酸莫西沙星；社区获得性肺炎

    CAP是常见的呼吸道感染性疾病，对公共卫生和患者健康具有重要影响。抗生素治疗是CAP的常用干预手段，以Mox较为常用，可有效清除致病菌，减轻疾病症状[1]。TZP同为抗生素，具有广谱抗菌活性，对多种致病菌有效。两种药物联用可增强细菌清除率，减少用药后不良反应，进而提升疗效。基于以上观点，本研究选取76例CAP患者，用于分析TZP联用Mox的治疗功效。

1资料与方法

1.1一般资料

    纳选2022年3月～2022年8月间入院治疗的76例CAP患者。随机法分组，一组38例，男患23例，女患15例；年龄在23岁至66岁，均值（48.65±2.16）岁；病程为1至8d，均值（4.55±0.37）d。二组38例，男患24例，女患14例；年龄在22岁至68岁，均值（48.79±2.21）岁；病程为2至8d，均值（4.69±0.39）d。数据经对比后，记为P＞0.05。

1.2 方法

    二组采取Mox治疗，取0.4g的Mox药物，混入20ml的氯化钠注射液内，每日滴注1次，治疗时间为10d。一组采取TZP联用Mox治疗，TZP注射液浓度为375mg：250ml，每日滴注1次，Mox用药方法同上。治疗周期同为10d。

1.3 观察指标

    细菌清除即疗程结束后，致病菌呈阴性；部分清除即疗程结束后，致病菌基本被清除；未清除即疗程结束后，致病菌数量无改变。统计头痛、皮肤瘙痒、呕吐和恶心等不良反应。

1.4 疗效评价标准

    病情痊愈：无症状，血常规、X线结果均正常；显著疗效：轻微症状，血常规、X线结果明显改善；初步有效：明显症状，血常规、X线结果有所改善；未见疗效：严重症状，血常规、X线结果无变化。

1.5 统计学分析

    数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2结果

2.1 两组的治疗总有效率比较

    一组的治疗总有效率高于二组（P＜0.05）。

表1 两组的治疗总有效率比较[n/%]

2.2 两组的细菌清除率比较

    一组的细菌清除率高于二组（P＜0.05）。

表2 两组的细菌清除率比较[n/%]

2.3 两组的不良反应率比较

    一组的不良反应率低于二组（P＜0.05）。

表3 两组的不良反应率比较[n/%]

3讨论

    CAP是指在社区环境中发生、起源于社区而非医疗机构的肺炎，属于常见的感染性疾病，由多种细菌或其他微生物引起，常涉及肺组织感染和炎症。CAP可以影响各年龄段人群，且以年幼儿童和老年人最为高发，在冬季和春季的发病率较高[2]。其常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸急促等呼吸道症状；发热、寒战等全身症状，胸痛和呼吸困难等，需要接受药物对症治疗。

    Mox是该病的常用药物，可抑制细菌DNA酶活性，阻断细菌DNA的合成和修复。这一作用导致细菌的DNA螺旋无法解旋和分离，从而阻碍DNA复制和细胞分裂过程，最终导致细菌死亡。Mox对多种致病菌具有广谱抗菌活性，包括肺炎球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎杆菌等，使该药适用于多种致病菌引起的CAP治疗工作。该药表现出明显的浓度依赖性杀菌作用，即在药物浓度较高时，对细菌的杀伤效果较强。此特性能够确保在临床治疗中维持足够的药物浓度，提高治疗效果。此外，该药能够穿透细胞膜，直接作用于细菌细胞内，可增加其对细胞内部位的有效覆盖。加之药物的半衰期相对较长，可通过1天滴注1次的给药方案维持较为稳定的血药浓度，方便患者用药，可提高患者的依从性

[3]。但Mox单一用药的不良反应较多，且细菌清除率相对有限，可联合其他药物。

    TZP是复方抗生素，包括哌拉西林和他唑巴坦。其具有广谱抗菌活性，对多种革兰阴性和革兰阳性细菌均有杀菌作用。其中，他唑巴坦是一种β-内酰胺酶抑制剂，能够有效抑制细菌产生的β-内酰胺酶，进而对抗细菌耐药性[4]。通过抑制该类酶的产生，哌拉西林在细菌细胞壁的合成和修复过程中能够有效发挥其抗菌作用。TZP可与其他抗生素联合使用，形成联合疗法，提高对多种致病菌的清除效果，因此适用于复杂混合感染或存在多重耐药的CAP患者。其治疗优势为：①广谱性：TZP存在广泛抗菌谱，对于CAP的适用范围广泛，能够在较短时间内有效清除多种致病菌。②耐药性少：他唑巴坦的存在可有效抵抗产生β-内酰胺酶的细菌，减少耐药性问题[5]。③可靠的药物浓度：TZP通常采取静脉滴注给药方式，可在体内保持相对较高的药物浓度，有助于提高疗效。

    结果显示，一组的治疗总有效率高于二组，细菌清除率高于二组，不良反应率低于二组（P＜0.05）。可见TZP联用Mox能够提高疗效，有效清除致病菌，且安全性高。

    综上，TZP联用Mox可作为CAP的常规治疗方案，其用药可行性高，疗效确切且安全。

参考文献

[1]陈娜,张雪娣,张秀娟. 莫西沙星和哌拉西林他唑巴坦/阿奇霉素在治疗社区获得性肺炎中的最小成本分析[J]. 罕少疾病杂志,2022,29(12):46-47.

[2]张蕾,车艳. 哌拉西林他唑巴坦钠联合左氧氟沙星对社区获得性肺炎患者血清炎性因子及症状改善的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(3):113-115,119.

[3]张献敏. 雾化吸入阿米卡星联合静滴哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症社区获得性肺炎的临床效果与安全性评价[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(18):1582-1586.

[4]夏颖. 哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星氯化钠注射液治疗社区获得性肺炎的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(6):71-73.

[5]刘晓静,刘雪梅,丁海菊,等. 哌拉西林钠他唑巴坦钠联合甲磺酸左氧氟沙星氯化钠治疗重症社区获得性肺炎的临床疗效[J]. 北方药学,2021,18(4):69-70.