科普 :糖尿病,血糖失控背后的大隐患

科普 :糖尿病,血糖失控背后的大隐患

沙伟伟

北京市昌平区医院  102200

一、糖尿病的定义

    谈起糖尿病，大家可能并不陌生，但讲到确切的定义似乎并不能一言而尽。目前认为：糖尿病是一种具有遗传倾向的葡萄糖代谢和内分泌障碍继而引起全身性代谢素乱的综合征。以高血糖为基本生化特征，由于腹岛素的相对或绝对性分泌不足，或机体对肺岛素的需求量的增加等多种内源性和外源性因素共同作用而导致一系列特征性病理和临床变化。通俗一点来说，就是血糖慢性增高而使身体内出现—系列代谢素乱，比如血脂异常、蛋白质代谢异常、水和电解质平衡失调，使机体逐渐出现损害，引起各种慢性并发症的一种内分泌代谢性疾病

二、为什么要控制血糖

1.血糖保持相对稳定是靠什么调节的

  正常人的血糖是相对恒定的，空腹血糖一般在4.4-6.7毫摩尔/升(80-120毫克%)之间，饭后血糖一般不会超过8.9-10毫摩尔/升(160-180毫克%)。人体血糖主要来自以下三条途径：①从饮食中摄取糖类，通过胃肠道消化吸收后进入血液；②在饥饿时，机体会从储存在肝脏的肝糖原和肌糖原中分解出葡萄糖来补充血糖浓度；③蛋白质、脂肪在必要时也会转化成葡萄糖进入到血液中。这三条途径是通过人体的神经系统、激素及脏器的调节而起作用。一般情况下，当人体血糖降低或升高时，神经系统就会得到指令，命令胰腺、肾上腺、甲状腺等发挥其功能，使血糖调节在正常范围。由此可见，激素在调节人体血糖平衡中起着重要作用。

2血糖不稳定会给人带来什么影响

血糖即血中葡萄糖含量，正常人血中葡萄糖含量相对稳定在4.4-6.7毫摩尔/升(80-120毫克%)，饭后可升至8.9-10毫摩尔/升(160-180毫克%)，2小时后血糖恢复到正常范围。如果人体的血糖低于3.9毫摩尔/升(70毫克％)，临床上称为低血糖，此时人体就会感到饥饿难忍，冷汗阵阵，头晕目眩；当血糖低于2．5毫摩尔/升(45毫克％)时，就会出现低血糖昏迷。而长期血糖升高者，则为高血糖症，血糖长期升高对人体极为有害，会导致各种严重的并发症，危害着人类的身体健康。低血糖往往比高血糖更具有危险性，因为严重的低血糖反应可在短时间内致人于死地。

3.糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症

不管你什么时候，只要到各大医院的内分泌门诊或内分泌病房去看一看，就会发现有的糖尿病患者全身疼痛难忍；有的看东西模糊不清、有的小便不畅、有的大便不是腹泻就是大便困难；还有的出现半身不遂等等，这些症状都是糖尿病并发症引起。

糖尿病是一种慢性全身进行性内分泌代谢障碍性疾病。由于体内胰岛素的绝对或相对缺乏，形成持续性的高血糖状态，导致全身各组织器官代谢异常，继而产生功能障碍及形态上的改变，特别是眼睛、肾脏、神经、心血管及血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。因此，视力下降甚至失明、肾功能衰竭、肢体坏疽、多发性神经炎等等都是比较常见的并发症，且临床上治疗相当困难。所以糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。

 我国糖尿病并发症以心血管病变(包括大血管和微血管)的发病率最高，其次是神经并发症。由于胰岛素的广泛使用，目前糖尿病急性并发症的发病率明显下降，而慢性并发症占据主要地位。儿童糖尿病以急性并发症为主，成年人与老年性人糖尿病以慢性并发症为主。慢性并发症随着年龄的增长和病程的延长而增加。

4.糖尿病容易发生哪些并发症

 糖尿病的并发症有急性和慢性并发症，急性并发症包括各种昏迷和各种感染；慢性并发症包括各种大血管和微血管病变、神经并发症等。

  急性并发症：(1)感染：①皮肤：癣、疖、痈②结核：肺最多见③泌尿生殖系：肾盂肾炎、膀胱炎、真菌性阴道炎④胆囊炎⑤牙周炎⑥鼻腔炎等。(2)昏迷①糖尿病酮症酸中毒昏迷②糖尿病非酮症高渗昏迷③乳酸性酸中毒④低血糖昏迷。

慢性并发症：(1)微血管病变：①糖尿病性心肌病②肾小球硬化症③视网膜病变④皮肤肌肉病变⑤神经病变。(2)大血管病变①冠心病②脑动脉硬化③下肢闭塞性脉管炎。(3)神经病变：①周围神经病变②自主神经病变：膀胱麻痹、胃肠道运动紊乱(顽固性腹泻、便秘)多种心律的加快或减慢甚至心脏停搏、出汗异常(多汗或无汗)、阳痿③颅神经损害：视力障碍或复视、一过性头痛④肌萎缩⑤脑部损害：慢性脑血管病变及急性脑血管意外。(6)其他：白内障、水肿、低蛋白、营养不良等。

三、如何预防糖尿病并发症

（1）建立合理的生活作息制度，注意劳逸结合，把综合疗法的各项要求安排到日程中去，使生活有规律。还要有良好的卫生习惯，预防各种感染。

（2）适当的体力活动，对病情好转是非常有益的，它可促进糖的利用，减轻腹岛负担，而且对肌肉、内脏、大脑、神经和整个机体起促进作用。医疗体育如太极拳、八段锦、保健操、保健功，或者每日一小时的散步，久之就会收到良好效果。具体运动量和运动时间，要由医生根据病情决定，或者自己量力而为，但是不能过度疲劳。除有并发症及病情较重时，也不必过多休息，而放松体育疗法。对于肥胖患者，更应该作运动锻炼和适当参加生产劳动，不过睡眠时间要充分，且不宜参加重体力劳动。

（3）长期的甚至终身的进行饮食控制，是治疗糖尿病的基本原则。适当限制糖的进食量和总热量，对治疗早期轻症肥胖患者是重要的一环，但这种饮食治疗，要结合病情、生活饮食习惯、工作性质、活动量等来综合考虑，糖、蛋白质、脂肪应有合理的比例

（4）我国传统的特有的气功疗法，可以消除杂念，使大脑休息并调整神经、内分泌、呼吸、循环各系统的功能，有促进全身新陈代谢的作用。它可使交感神经受到抑制而使副交感神经处于兴奋状态。因此，有直接降低血糖的作用，从而减轻糖尿病的症状。

（5）在医生指导下，根据病情需要，使用腹岛素或其他口服中西药物。但无论在何种情况下，都不应放弃饮食控制。

（6）要主动与医生密切合作，定期检查，坚持治疗方案，认真学习糖尿病的防治知识，掌握基本防治方法和病情的变化规律，及时采取措施。例如掌握饮食控制方法，尿糖定性试验和记录化验结果。需用腹岛素治疗的患者，还应学会无菌注射技术，计算胰岛素剂量和增减方法，并能认识低血糖反应和酮症防治的方法。

总之，糖尿病的合理治疗，应建立在综合治疗的基础上，不能偏废。只有这样，才能有效地控制糖尿病。还要做到不间断治疗，持之以恒，才能巩固疗效。许多材料证明：糖尿病的良好控制，是防止或减轻糖尿病的并发症的关键。糖尿病的良好控制应包括保持血糖、胆固醇、三酸甘油酯、粘蛋白的水平和旁路代谢在正常范围。同时符合下列标准：①尿糖少于糖摄入量的5%。②体重不超过标准体重的5%。③血糖水平测定次数的70%应相当或低于空腹110-130毫克%，饭后1小时150-180毫克%，2小时130-150毫克%，3小时110-130毫克%。目前饮食中糖分较高，故尿糖不易完全阴性，为了防止低血糖，也不必要尿糖完全阴性。