PDCA循环护理模式对胃食管反流病患者的护理效果分析

PDCA循环护理模式对胃食管反流病患者的护理效果分析

袁方玉

山东省临沂市中心医院  山东临沂 276400

摘要：目的 探究胃食管反流患者护理中PDCA循环护理模式的应用效果。方法 选择2021年1月~2023年5月间，本院消化内科收治的胃食管反流患者100例作为研究对象。设计对照研究，抽签法将纳入患者随机分2组，50例/组。对照组行常规护理，观察组行PDCA循环护理。比较两组依从性、护理满意度以及护理前后症状评分、负性情绪得分、生活质量得分。结果 依从性中，观察组依从率较对照组高（P<0.05）。护理满意度中，观察组满意度较对照组高（P<0.05）。症状评分中，观察组护理后反酸嗳气、上腹饱胀感、胃痛、胃灼热得分均较对照组低（P<0.05）。负性情绪中，观察组护理后HAMA、HAMD得分较对照组低（P<0.05）。生活质量中，观察组护理后各项得分均较对照组高（P<0.05）。结论 胃食管反流病患者护理中，PDCA循环护理可有效改善患者心理状态、生活质量，提高治护依从性，促进康复，且患者护理满意度高，值得推广。

关键词：胃食管反流病；PDCA循环护理；依从性；护理满意度；症状评分；负性情绪；生活质量

Analysis of the effectiveness of PDCA circulatory care model on patients with gastroesophageal reflux disease

Yuan Fangyu Shandong Linyi Central Hospital Linyi, Shandong 276400

Abstract: Objective To explore the application effect of PDCA in the nursing of patients with gastroesophageal reflux. Methods Selected 100 gastroesophageal reflux patients were admitted to the Department of Gastroenterology of our hospital from January 2021 to May 2023. A controlled study is designed, and the patients will be randomized into 2 groups, 50 patients / group. The control group performed routine care, and the observation group underwent PDCA cycle care. Compliance, nursing satisfaction, and symptom scores, negative mood scores, and quality of life scores were compared. Among the outcome compliance, the observation group was higher than the control group (P <0.05). Among the nursing satisfaction, the observation group was higher than that of the control group (P <0.05). In the symptom score, the scores of acid belching, upper abdominal fullness, stomach pain and heartburn were lower than that of the control group (P <0.05). Among negative emotions, HAMA and HAMD scores in the observation group were lower than those of the control group (P <0.05). In the quality of life, the observation group had higher scores than the control group (P <0.05). Conclusion In the nursing of patients with gastroesophageal reflux disease, PDCA circular nursing can effectively improve the psychological state and quality of life, improve the compliance with care, promote rehabilitation, and have high nursing satisfaction, which is worth promoting.

Key words: gastroesophageal reflux disease; PDCA circulation care; compliance; nursing satisfaction; symptom score; negative mood; quality of life

前言：胃食管反流病是消化内科常见、多发病，病因复杂，对患者生活质量影响显著。近年来，随着我国居民生活水平提升，暴饮暴食、不规律饮食、过度饮酒等不健康饮食习惯逐渐常态化，导致胃食管反流病发病率也逐年提升[1]。目前，临床多通过药物方案治疗胃食管反流，但疗程长，患者多难以坚持医嘱用药，或无法干预生活，导致治疗效果并不理想，疾病反复[2-3]。因此，临床认为，胃食管反流病患者治疗期间，还需加强患者护理干预，以改善患者负性情绪，提高治疗依从性，保证疗效。PDCA循环护理是全面质量管理的重要内容，可持续提升护理质量，加强患者管理，实现护理目标[4]。本文即选择胃食管反流病患者作为研究对象，探究PDCA循环护理模式在该类患者护理中的应用效果，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2021年1月~2023年5月间，本院消化内科收治的胃食管反流患者100例作为研究对象。设计对照研究，抽签法将纳入患者随机分2组，50例/组。分组研究符合医院伦理委员会要求，获得批准。

对照组中，男性27例，女性23例；年龄（45.12±8.42）岁，最高60岁，最低32岁；病程（2.06±0.65）年，最长4年，最短2个月。

观察组中，男性26例，女性24例；年龄（45.15±8.40）岁，最高60岁，最低33岁；病程（2.03±0.67）年，最长4年，最短4个月。

两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊胃食管反流病[5]。临床资料完整。无癌变倾向。签署研究同意书。

1.2.2排除标准

合并消化道肿瘤者。合并其余胃肠道疾病者，如胃溃疡、肠梗阻等。有胃肠手术史患者。精神疾病者。沟通和（或）认知障碍者。中途失访或退出研究者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规护理，具体：（1）健康教育：患者入院后，护理人员即可协助患者完成相应检查，结合检查结果中的患者病情，为患者开展教育工作，详细介绍患者病因、病情、危险因素、治疗方案、治疗效果等信息，以提高患者治疗、护理认知，提高依从性。（2）用药指导：护理人员需明确告知患者遵医嘱用药的重要性，详细介绍用药方案、用药不良反应，叮嘱患者不可自行更改用药方案。（3）饮食护理：基于患者病情，予以患者饮食指导，明确告知患者饮食禁忌，指正其不良饮食习惯。

1.3.2观察组

本组予以PDCA循环护理，具体：（1）计划（P）：患者入院后，护理人员需加强护患沟通，开展问卷调查，结合问卷结果、检查结果、言语沟通内容，制定个体化的护理方案。（2）实施（D）：基于患者个体化特点，本院制定的护理方案主要有强化健康教育、心理护理、营养饮食、加强随访四个方面。健康教育中，护理人员需结合患者疾病认知、健康认知、理解能力，制定个体化的教育方案，一对一宣教，宣教期间耐心聆听患者疑问并予以及时解答，最大程度提高患者健康认知，明确治疗和护理的重要性；心理护理中，护理人员需加强与患者的沟通，予以患者充分的鼓励和支持，还可列举院内成功案例，同时结合心理学知识，针对性疏导患者负性情绪，增强其康复信心；营养饮食中，关注患者日常饮食、营养补充，指导患者多摄入高蛋白、刺激轻的食物，必要时予以肠内营养液，以补充微量元素、微生物，促进胃肠功能恢复。（3）检查（C）：每周对患者开展1次检查或随访，监督患者护理质量，对不足之处予以总结，并收集患者建议、意见，于每周的例会上进行讨论，提出整改方案。（4）修正（A）：于检查过程获得的整改方案中挑选出合理、可行性高的方案进行实施，并于下周例会再次总结，持续改进。

1.3.3其他

两组均持续干预3个月。

1.4观察指标

1.4.1比较两组依从性

纳入完全依从、部分依从、依从性较差三个等级。

完全依从：患者完全遵从医嘱。

部分依从：患者至多三次医嘱未遵从。

依从性较差：患者至少四次医嘱未遵从。

总依从性=（完全依从+部分依从）/总例数*100.00%。

1.4.2比较两组护理满意度

参考资料[6]，自制满意度调查量表。询问睡眠质量、心理情绪、健康认知等内容。总分100，以90~100分为非常满意，以60~89分为基本满意，以0~59分为不满意。

总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100.00%。

1.4.3比较两组护理前后负性情绪得分

采用HAMA（汉密尔顿焦虑）、HAMD（汉密顿抑郁）量表。

HAMA总计14个项目，包括紧张、害怕、焦虑心境、认知功能等内容，得分越高，焦虑程度越高。

HAMD总计17项量表，包括抑郁情绪、有罪感、入睡困难、早醒等内容，得分越高，抑郁程度越高。

1.4.4比较两组护理前后生活质量得分

采用简化的SF-36量表。含躯体功能、角色认知、社会功能、精神状态四个方面。单方面分值100，得分越高，生活质量越高。

1.5统计学方法

研究数据用SPSS26.0系统处理。计量资料（x±s）表示，以T检验；计数资料（%）表示，以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组依从性比较

依从性中，观察组依从率较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1依从性比较[n（%）]

2.2两组护理满意度比较

护理满意度中，观察组满意度较对照组高（P<0.05）。详情见表2。

表2护理满意度比较[n（%）]

2.3两组护理前后负性情绪得分比较

负性情绪中，观察组护理后HAMA、HAMD得分较对照组低（P<0.05）。详情见表3。

表3护理前后负性情绪得分比较（x±s；分）

2.4两组护理前后生活质量得分比较

生活质量中，观察组护理后SF-36量表各项得分均较对照组高（P<0.05）。详情见表4。

表4护理前后生活质量得分比较（x±s；分）

3.讨论

胃食管反流病是消化内科常见、多发病，我国胃食管反流发病率高达约10%，且近年来还呈现上升趋势[7]。该病虽不会威胁患者生命安全，但该病可长期导致患者反酸、胃灼热等症状，严重影响生活质量[8-9]。因此，有效诊治胃食管反流病，意义重大。

药物治疗是临床常用的胃食管反流病治疗方案，但治疗效果整体较差。分析原因，主要与患者难以坚持遵医嘱用药、难以自我管控导致过多摄入刺激性较强的食物等因素有关，故而还需加强护理干预[10]。

PDCA循环护理由计划（P）、实施（D）、检查（C）、修正（A）四个阶段组成，通过计划明确护理目标，制定满足患者全部需求的针对性、科学护理方案，通过实施认真落实计划，再通过检查对护理方案应用效果进行分析、总结，最后通过修正不断改进护理计划，从而使得护理质量持续提升[11]。

本文中，观察组依从率较对照组高，护理后负性情绪得分更低，护理后生活质量得分更高（P<0.05）。便证实了PDCA循环护理在胃食管反流病中的护理效果，可改善患者心理状态与生活质量，提高治护依从性，与临床研究[12]结果基本一致。这是因为，通过PDCA循环护理，患者能够得到强化的心理护理以及健康教育，最大程度提高健康认知，明确遵医嘱的重要性，从而改善心理情绪与生活质量，提高依从性。

而观察组护理满意度较对照组高（P<0.05）。可见胃食管反流患者对PDCA循环护理更加认可，这可能是因为该护理能够有效提高护患沟通，提高患者身心舒适度，让患者切实体会到医院的人文关怀，故而满意度更高。

综上所述，PDCA循环护理可有效改善胃食管反流病患者的心理状态、生活质量，提高治护依从性，促进康复，还可提高护理满意度，利于医院良好口碑建立，值得推广。

参考文献

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[2]李荣荣. PDCA循环护理干预在胃食管反流病患者中的应用效果观察[J]. 首都食品与医药,2020,27(17):138. 

[3]黄丽,文敏. PDCA循环护理干预在胃食管反流病患者中的应用效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(8):51,54. 

[4]刘鑫. PDCA循环管理对胃食管反流病患者疾病相关知识及生命质量的影响[J]. 河南医学研究,2019,28(20):3811-3812.

[5]中华中医药学会脾胃病分会. 胃食管反流病中医诊疗专家共识意见(2017)[J]. 中国中西医结合消化杂志,2017,25(5):321-326. 

[6]宋丹.护理干预对胃食管反流病患者临床症状及生活质量的影响[J].中国医药指南, 2020, 18(18):279-280.

[7]徐倩静. PDCA循环护理模式在伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者中的临床应用[J]. 中外医学研究,2020,18(3):112-114. 

[8]王秋丽. PDCA循环护理模式在伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者护理中的运用效果[J]. 中国农村卫生,2019,11(23):68-69.

[9]刘凤美.PDCA循环护理对胃食管反流病患者治疗依从性及临床症状的影响[J].河南医学研究,2019,28(19):3634-3635.

[10]李凤云. PDCA循环护理干预对胃食管反流病患者康复效果的影响[J]. 糖尿病天地,2022,19(4):250-251.

[11]夏迪. PDCA循环护理模式在伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者中的临床应用价值[J]. 贵州医药,2019,43(1):159-160.

[12]杨桦.PDCA循环护理模式对胃食管反流病患者的护理效果分析[J].黔南民族医专学报,2022,35(1):56-58.