子宫平滑肌肿瘤病理诊断与临床特征分析

子宫平滑肌肿瘤病理诊断与临床特征分析

曹丽娜

集安市医院 吉林 集安 134200

【摘要】目的：探究子宫平滑肌肿瘤应用病理诊断与临床特征。方法：参与本次研究患者的数量为80例，时间为2022年1月份至2022年12月份，所有患者均提供肿瘤病理诊断。结果：80例患者当中，肌壁间中的肿瘤发生率更高，依据组织分型，可以包括平滑肌瘤、平肌肉瘤、恶性潜能未定平滑肌肿瘤。结论：对于核裂象数目、细胞学特征以及凝固性肿瘤细胞坏死，可以判断患者是否存在子宫平滑肌肿瘤。

【关键词】子宫平滑肌肿瘤；病理诊断；临床特征；

   对于女性患者而言，出现子宫平滑肌瘤多为良性，属于常见的生殖器肿瘤，该病发生的时间段以育龄期女性居多，从病理学的角度来看，包括了三种类型：平滑肌肉瘤、良性平滑肌瘤、恶性潜能未定平滑肌肿瘤。多数患者绝经后会逐渐萎缩，平滑肌瘤肉瘤具有较低的发病率，但该病是子宫最为常见的恶性间叶性肿瘤[1]。若患者的肿瘤为良性时，以手术治疗、或者激素治疗居多，同时对患者肿瘤所发生的部位、数量、患者的年龄、是否存在生育需求、临床症状，提供合适的治疗方式十分重要。平滑肌肉瘤患者的发病年龄相对较大，主要在围绝期或者绝经后，具有较高的发病率，可以存在一定的侵袭性、局部复发远处转移，当前以手术治疗为主。但患者所有肿瘤的种类对患者的治疗以及预后有着较大的影响，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

参与本次研究患者数量为80例，时间为2022年1月份至2022年12月份，年龄在29-75岁之间，平均年龄范围46.32±2.62岁。分析所有患者的基本资料，P>0.05，可进行研究。

1.2方法

所有标本将通过浓度为10%的福尔马林溶液对组织进行充分的固定，对肿瘤的中央区、边缘区对其质地、颜色进行观察，各取一块，如果块较大时，可以取3-4块，对组织进行脱水处理，石蜡包埋，常规切片，行HE染色，使用中性树胶进行封片处理，分析组织学类型[2]。

1.3实验指标

分析患者的发病部位、组织学分型。

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

2.1分析肿瘤发生的部位可知，在子宫肌壁间的肿瘤具有较高的发生率，存在明显差异，p<0.05。

2.2依据其分型，平滑肌瘤的发病率最高，组间差异存在，p<0.05。

3  讨论

   子宫平滑肌瘤可以发生女性的生殖道的各个部位，不论是外阴、阴道或子宫颈，但在子宫体内的居多，此类患者的腹部表现有肿物，月经发生了异常，而且会出现白带增多的情况，而且增加女性出现不孕的机率[3]。但对于患者而言，其临床表现和肿瘤在子宫内的部位、大小有着较大的关系。而明确患者的疾病分型，确定为良性平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、恶性潜能未定平滑肌肿瘤、特殊组织类型的平滑肌肿瘤来进行诊断，为患者提供显微镜下核分裂象数目，数目不同，细胞学存在一定的差异，凝血性肿瘤细胞坏死因子[4]。但患者在检查前的服用孕激素，或者女性处于妊娠期时，发生该病后，在肿瘤区会出现水肿、出血、坏死。行显微镜检查时，表现为核异型性、细胞分裂相对较为活跃，准确的鉴别平滑肌肉瘤，可以降低误诊的机率，故为患者分析平滑肌瘤为良性、恶性的诊断十分重要。

   患者的肿瘤为良性时，诊断难度不大。显微镜检查可知，肿瘤细胞和正常的平滑肌细胞具有较高的相似度，形状为梭形，核为长杆状，该种细胞的核分裂较少，或者无。对于平滑肌肉瘤的组织表面为核分裂现象在10个以上，符合凝固性肿瘤细胞坏死。如果为上皮样平滑肌肉瘤会出现一定程度的细胞异型性，存在凝固性肿瘤细胞坏死，直径在6厘米以上。而粘液样型的平滑肌肉瘤，核分裂在2个以上。而临床特殊类型平滑肌肉肿瘤组织变异类型，核分裂在5个以下，不存在凝固性肿瘤细胞坏死。而奇异型平滑肌瘤容易与平滑肌肉瘤发生混淆，应多开展切片观察，明确是否存在核分裂现象，但从后者的角度来看，存在较为丰富的细胞，细胞的异型性更为明显，多会出现核分裂，该类细胞会发生凝固性肿瘤细胞坏死，血管浸润、肌层浸润[5]。若为上皮样平滑肌瘤时，从病理的状态开类，包括了三种类型，上皮样细胞型肿瘤、丛状形平滑肌瘤，此类的瘤体相对较小，具有一致性。除此之外还包括内膜间质以及平滑肌混合肿瘤、血管平滑肌瘤、核分裂活跃的平滑肌瘤、卒中性平滑肌瘤等。而临床诊断当中，依据病理诊断的结果，明确细胞分化程度、核分裂计数、凝固性肿瘤细胞坏死，来判断病理，明确患者的病情，具有良好的临床指导意义。

参考文献

［1]张琦,孙海涛,张艺.子宫平滑肌肿瘤病理诊断与临床特征分析[J].航空航天医学杂志, 2022, 33(6):4.

[2]郭以宝.子宫不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤11例临床病理分析[J].基层医学论坛, 2020, 24(32):2.

[3]唐移忠,刘振燕,侯有矶,等.循环肿瘤细胞检测在子宫平滑肌肉瘤诊断中的应用效果[J].现代诊断与治疗, 2019(12):3.

[4]杨成.病理组织形态学及免疫组化在子宫内膜间质肉瘤诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志, 2019, 6(65):1.

[5]刘婷婷,王翔宇,韩毅,等.子宫脂肪平滑肌瘤临床及病理学特征探讨(附1例报告及文献复习)[J].青岛大学医学院学报, 2020(001):056.