黔西南州人民医院 562400
摘要:随着社会发展进步,人们对医疗的需求逐步增多,对术后疼痛的关注和护理要求也越来越高。骨科创伤是一种临床上较为常见的急诊外科类型,多需要进行手术治疗,其中术后疼痛是患者普遍的症状表现,有效的疼痛护理对于促进患者术后恢复,提高患者生活质量具有重要意义。基于此,本文首先对急诊外科创伤骨科术后患者疼痛产生机制做简单概述,然后结合临床实际疼痛护理,综述急诊外科创伤骨科术后患者的疼痛护理措施,希望能够为该类患者疼痛护理提供参考。
关键词:创伤骨科;疼痛护理;术后
急诊外科创伤骨科术后患者多表现出十分强烈的疼痛感,需要为患者采取必要的疼痛护理措施,促进患者术后恢复。在传统疼痛护理中,主要应用镇痛类药物降低患者疼痛感,但这种疼痛护理方式不仅效果较差,且存在较多的副作用,因此临床上提出多模式疼痛护理,通过多种镇痛方式联合应用,以此来达到更好的镇痛效果,并尽量减少单一镇痛药物的用量,以减少副作用[1]。在应用多模式疼痛护理方式过程中,护理人员需要充分了解各种镇痛方法的优缺点,然后结合患者疼痛程度、疼痛耐受程度等制定合适的疼痛护理方案,包括药物疼痛护理、心理护理、注意力转移、功能锻炼等,通过一系列护理措施降低患者疼痛感受,同时让患者恢复速度加快。
1疼痛产生机制概述
疼通是人身体组织一种较为复杂的综合性反馈,在疼痛作用下,患者不仅在心理上会产生较多的负面情绪,而且在机体活动上也会受到疼痛阻碍。相关研究发现,当人体组织受到创伤之后,机体的神经末梢会感受到伤害性刺激,并通过神经传导系统将这些信息传递到中枢神经系统中的痛觉中枢,进而让人体产生疼痛反应。疼痛实质上是机体在受到创设之后向机体组织发出的一种警告信号,找到疼痛产生的根源,予以对应的疼痛处理,能够有效降低患者的疼痛感受[2]。创伤骨科患者在接受手术治疗后,受手术创口、骨伤影响,大多会感到十分剧烈的疼痛,且在术后恢复阶段伴有炎症反应,这也会进一步增强患者疼痛感,为促进患者术后更快恢复,在创伤骨科患者术后早期给予疼痛护理表现出较高的必要性。
2创伤骨科术后患者疼痛护理措施
2.1评估疼痛的程度
护理人员在实际开展疼痛护理前,需要采取科学的方法评估患者的疼痛程度,如:可以通过询问患者、观察患者的行为和表情以及使用疼痛评估工具等来进行评估,然后根据患者疼痛程度采取针对性的护理措施,从而有效提升疼痛护理效果。例如:当前较为常见的疼痛评估方法有:视觉模拟评分法、面部表情疼痛评分法等。其中视觉模拟评分法主要采用一条长约10cm的游动标尺,在标尺上分为0-10十个刻度,数字越高表示疼痛程度越强烈,在应用过程中主要根据患者自行在标尺上标记的分数进行评分,该方法应用相对简单,临床应用较为广泛[3]。其中面部表情疼痛评分法主要应用不同的面部表情来表示疼痛程度,一共分为六个不同的面部表情,其中微笑表情表示无痛,哭泣表情表示极痛,该方法在儿童患者中应用较多。
2.2基础护理
患者在接受创伤骨科术后,需要进行必要的基础护理,降低外界环境因素干扰,促进患者术后恢复,这能够在一定程度上降低患者的疼痛感受。首先,加强环境护理。在日常护理中应保持病房的环境安静、舒适性,控制病房内的光线,避免光照过亮或过暗,同时注意控制室内噪声,为患者提供良好的休息环境;其次,加强饮食护理。基于患者饮食习惯、病情状况等进行饮食指导,让患者在术后能够获取到充足的营养物质,进而降低患者的疼痛感受;最后,加强体位护理。指导患者采取舒适的体位,如侧卧位、半卧位等,以减轻疼痛。同时,提供一些舒适的物品,如软枕、毛毯等,以提高患者的舒适度[4]。
2.3心理护理
术后疼痛不仅是一种生理反应,患者的疼痛程度还与患者的心理状态有着密切关系。因此,在临床疼痛护理干预过程中,护理人员还需充分考虑患者的情绪状态,针对患者进行必要的心理干预。(1)安抚患者。护理人员可采用温和、理解的语言安慰患者,通过语言缓解患者的紧张、焦虑情绪。如:在护理中向患者解释手术后的正常疼痛反应,让患者能够对术后疼痛形成正确认识,降低患者内容中不必要的担忧和恐惧。(2)鼓励患者表达感受。护理人员可在实际护理工作中鼓励患者积极表达自身的疼痛感受和需求,了解他们对于疼痛护理方面的期望,通过此能够让护理人员更准确的掌握患者疼痛情况,然后结合患者实际情况及需求制定具有针对性的疼痛管理计划[5]。(3)提供心理支持。术后疼痛可能会给患者带来心理上的困扰,如失眠、焦虑、抑郁等。护理人员可以为患者提供适当的心理支持,如倾听患者的困扰、给予鼓励和支持,帮助患者缓解心理压力。
2.4骨科专科护理
骨科创伤部位、手术方式不同,术后采取的护理措施也存在差异,需要注意骨科专科护理针对性。如:对于下肢骨折的患者,护理人员可以指导患者进行早期的足部运动,如踝关节的背伸和跖屈运动,以促进血液循环和减轻肿胀。同时保持患肢抬高,以促进静脉回流,这不仅能够促进患者创伤恢复,而且能够降低患者创伤部位疼痛感受。又如:对于骨盆骨折患者的护理,需要让患者保持平卧位,避免侧卧或翻身,以减少疼痛和移位的风险。同时,密切观察患者的生命体征和尿量,及时发现并处理出血和休克等严重并发症
[6]。骨科专科护理需要根据骨折的部位和手术方式,采取相应的护理措施。护理人员则需要熟练掌握各种护理技巧,关注患者的疼痛反应和需求,及时采取措施,为患者提供全面、专业的护理服务。
2.5疼痛护理
骨科创伤患者在术后通常会感受到强烈的疼痛感,为患者采取专门的疼痛护理表现出较高的必要性,护理人员在实际疼痛护理过程中主要需根据患者的疼痛程度和医生的指示,采取相应的药物疼痛护理措施以及物理疼痛护理措施,通过多元化疼痛护理获得更好的护理效果,降低患者对镇痛药物的依赖性。
2.5.1药物疼痛护理
药物镇痛是缓解骨科创伤患者术后疼痛最为常用且直接有效的方式。根据患者的疼痛程度和医生的指示,护理人员为患者使用合适剂量的非甾体抗炎药、阿片类药物等镇痛药物。在使用药物镇痛时,护理人员需要观察患者是否出现不良反应,如恶心、呕吐、呼吸抑制等,一旦发现异常及时向主治医生汇报,采取具有针对性的处理措施。从当前临床上关于镇痛药物的应用情况来看,轻度疼痛患者通常应用消炎痛控释片来镇痛,中度疼痛患者通常应用曲马多缓释片来镇痛,重度疼痛患者通常应用吗啡来镇痛。这些药物可以通过口服、注射等方式给药,其中口服给药方式起效相对较慢,静脉注射给药方式起效相对较快且效果更优,针对重度疼痛患者多应用静脉注射给药方式。每位患者受个体差异影响,药物代谢速度会表现出较大不同,在为患者进行药物疼痛护理的过程中,应注意观察患者对疼痛的反应。此外,部分研究者在研究中提出“预防性用药”理念,尤其针对创伤骨科术后患者而言,术后疼痛情况明确,可为患者进行疼痛预防性用药,以此不仅能够有效降低患者疼痛感受,而且能够让疼痛护理从被动变为主动[7]。
患者疼痛感受具有较强的主观性,因此在临床上提出自控镇痛法(PCA),该镇痛方法通过程序化注射泵给药,可实现患者自我控制疼痛感。当创伤骨科术后患者感觉疼痛难忍时,可以按下PCA泵上的启动键,可向患者体内注射设定剂量的药物。这种药物可以是阿片类、非阿片类镇痛药,也可以是其他一些辅助镇痛药物。在此过程中,创伤骨科术后患者可以根据自己的疼痛程度和需求,自行调整药物剂量和注射时间,该种镇痛方法的优点在于,可以避免单次给药过量或不足的情况,使镇痛更加精确和个性化,同时有效提升患者的镇痛效果和生活质量。但值得注意的是,在使用PCA的过程中,需要由专业的护理人员进行指导和监测,避免出现不良反应或意外情况。
2.5.2物理疼痛护理
物理疼痛护理是一种非药物治疗方式,当前临床上常用的方式有:冷敷、热敷、电磁疗法、放松技巧等,基于患者情况进行灵活选择应用,能够有效帮助患者减轻心理紧张和疼痛感受。(1)冷敷护理。冷敷可以减轻创伤骨科术后患者的局部肿胀和疼痛感受,如:对于术后存在明显肿胀的患者,护理人员可以选择冷敷方式配合抬高患肢的方法来减轻肿胀和疼痛;(2)热敷护理。热敷可以促进创伤骨科术后患者的血液循环和放松肌肉,如:对于肌肉紧张和关节僵硬的患者,可以选择热敷和舒缓的肢体运动来放松肌肉和促进关节活动。(3)电磁疗法。该方法主要指通过电刺激、脉冲电磁场等促进局部创伤骨科术后患者的血液循环和神经肌肉的恢复。(4)放松技巧。护理人员指导患者一些放松、调节心理情绪的技巧,通过此转移患者注意力,降低患者心理不良情绪,以此达到降低患者疼痛感受的目的。常用的放松技巧包括深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛法等。护理人员主要向患者介绍这些技巧,并指导他们如何使用,在使用放松技巧时,护士需要关注患者的情绪状态和舒适程度,以确保其有效性。物理治疗可以作为一种辅助措施,帮助缓解创伤骨科术后患者的轻度和中度疼痛,促进伤口愈合和肢体功能恢复,对于创伤骨科术后重度疼痛患者,可联合应用药物疼痛护理与物理疼痛护理,以此能够在临床护理中获得更好的效果。
总之,在临床上针对创伤骨科术后患者开展疼痛护理时,护理人员应注意根据患者实际情况,并结合主治医生的指示,为患者选择具有针对性的疼痛护理措施。同时,在实际疼痛护理过程中密切观察患者的疼痛反应和不良反应,并及时采取相应的处理措施,以确保患者的舒适度和安全性。
3结语
综上所述,创伤骨科术后患者普遍伴随强烈的疼痛感,对患者采取合适的疼痛护理措施表现出较高的必要性。落实到实际临床护理工作开展,主要应以患者为中心,注重个体化疼痛评估和护理计划制定,根据患者疼痛程度、创伤部位等差异,合理选择镇痛药物、物理疼痛护理方式,从而为患者提供更加优质、个性化的疼痛护理服务,帮助患者改善术后心理状态,降低患者术后疼痛感受,促进患者术后恢复。
参考文献:
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