医院会计成本核算管理存在的问题及完善策略探讨

医院会计成本核算管理存在的问题及完善策略探讨

赵丹

常州市第七人民医院 江苏 常州 213000

摘要：成本核算工作是医院内的一项经济管理活动，也是管理者开展管理工作、制定管理决策的重要参考依据。在现代化社会中，医院的经营和运转已经初步实现了现代化，成本核算工作质量明显提升，医院的发展和改变离不开对财务管理工作的优化。“财”作为医院运转的核心，直接影响医院各个科室的正常工作情况、影响患者的医治情况。

关键词：医院会计成本核算；问题；完善策略

在我国全面注重社会公共卫生服务建设的背景下，社会中出现了越来越多的医疗机构，不少医院正在对规模进行进一步扩大，大众有了更多的选择、能够获得更优质的服务，但也加剧了市场竞争的激烈。从医院长远发展的角度来看，做好医院成本核算工作能够保障医院的正常运转和科学决策，也是提升医院整体效益的关键所在。

1 医院成本核算工作的价值

1.1 为医院决策提供信息

医院内的各种决策均需要按照成本核算的结果制定，成本核算工作的质量将直接影响医院决策的质量。一旦医院的成本核算工作出现失误，容易诱导管理者做出错误的判断和错误的决策。倘若医院的成本核算工作准确性极高，则管理者完全可以参考成本核算内容制定医院的进一步发展策略和规划。因此，高质量的成本核算工作是保证医院正确决策的关键。唯有医院进行科学决策，方能避免出现资源浪费的情况、避免影响医院的正常运转。

1.2 推进医院科学化管理

成本核算工作主要针对对象是各个科室对药品、医疗设备的使用情况，能够直接反映不同科室适合采取的管理方式。如若省略成本核算工作或是开展简单、粗暴、传统的成本核算工作，根本无法了解每个科室的日常运转情况和耗材情况。一旦医院将过多的资源分配在病人数量少的科室，则会造成不必要的资源浪费。如若医院在病人数量多的科室所设置的成本预算标准过低，则有可能影响病人的正常救治，不利于医院开展科学化的管理和系统化的治疗。

1.3 调动医院人员积极性

成本核算工作在对各个科室的资源利用情况进行科学统计之后，还会设置相应的激励政策，鼓励各科室在保证基础工作质量的前提下，尽可能压缩成本、提升效率和效益，表现良好的科室将获得额外奖励。在医院内激励制度的保健激励作用下，医院内全体工作人员的工作积极性将进一步提升。特别是将医疗服务目标进行量化之后，更有利于实现职工之间的公平，实现工作人员劳动效率的稳步提升。如此一来，医院的经济效益和社会效益可得到有效保障。

2 医院会计成本核算管理存在的问题

2.1 目标责任机制不健全

首先，医院会计成本核算的目标与责任模糊不清，缺乏明确的成本核算要求和规范，盲目开展成本核算会使得成本核算的准确性不足。其次，医院成本核算管理的责权划分不够清晰，成本分摊有失公平，导致某些部门或科室承担了过多的责任和成本，影响医院的整体效益。再次，在医院的会计成本核算中，只是简单地将目标和责任分配给各个部门或科室，缺乏有效的考核和监督机制，使得会计成本核算的准确性和及时性无法得到保障。

2.2 操作标准不统一

首先，会计成本核算标准不统一会影响财务报告的准确性和透明度。如果由于不同部门、科室和岗位的成本核算标准不统一，可能导致财务报告中出现数据不一致、准确性不足的情况，给医院的财务管理工作带来困难。其次，会计成本核算标准不统一会影响医院的内部管理，这可能导致某些科室的资源被过度使用，而其他科室则存在资源浪费、人员闲置等问题，对医院的运营效率和盈利能力带来负面影响。再次，会计成本核算标准不统一会给医院的税务申报和审计带来问题，导致税务申报不准确，甚至面临行政处罚等后果。

2.3 会计报表不规范

首先，会计报表不规范会影响医院的财务状况评估，使得投资者和其他利益相关者难以正确地评估医院的财务状况及盈利能力，给医院的融资和发展带来极大的阻碍。其次，会计报表不规范会使得医院管理层难以准确了解医院的财务状况，这就可能导致管理层做出错误的财务决策，从而对医院的经营带来负面影响。再次，会计报表格式不规范，数据错误或不全会给医院的审计工作造成极大的不利，导致审计不准确或延迟审核。

3 医院会计成本核算管理完善策略

3.1 建立从上到下的成本核算管理体系

首先，医院应当完善现有的成本核算制度，明确成本核算流程以及成本核算主题，要求明确资金流向，确定资金使用情况，保证成本核算效果；其次，完善成本核算监督机制，从定点监督转为全过程监督，确保医院成本核算的全流程处在监控范围内，督促医院人员严格按照规章制度进行成本核算。具体路径如下：成立成本核算领导小组，由医院院长担任组长，分管财务的副院长担任副组长，成员包括财务（包括物价、运营管理）、医保、医务（病案统计）、护理、药剂、信息、人事、后勤（包括设备、资产、供应室）等相关职能部门负责人以及部分临床科室负责人。临床科室根据医疗业务情况进行适时调整。所有科室必须履行成本核算相关职责，支持配合成本核算工作。

3.2 健全成本核算信息化系统

医院应加大信息化建设的投入，要在全院搭建一套功能完善、多维一体的信息化平台，全面提高成本核算的质量和效率。运用专业的成本系统进行成本核算与管理。医院所建立的核算成本信息系统需要在医院已有的信息系统上进行，同时该成本核算信息系统还需要拥有数据采集、数据存储、数据分析、自动生成报表等多个功能。专业的成本核算系统有利于加快成本数据的采集、存储、评估、分析和反馈的速度，并确保成本数据的准确性和全面性。同时，还要注重加强对系统的安全控制，包括订立内部操作制度，设置操作权限，数据存贮和处理相隔离，设置接触与操作的日志控制，健全严格执行防范病毒管理等。构建信息一体化数据信息库，逐渐统一各系统，尽量采用同一套产品，提高软件系统应用的兼容程度，实现业务之间协调运作。在进行软件系统的应用前，与当前主流软件系统进行对比，预测，选取兼容度高的软件系统，能够便利成本核算与不同部门之间的数据信息交换，争取最大限度地实现成本核算数据共享，通过实现数据共享来避免系统中的重复录入，并借助系统的自动采集功能来提升成本核算的速度，大大提高工作效率。

3.3 通过多种核算，实现医院成本核算精细化

针对医院成本核算工作中存在的成本管理不够完善的这一问题，可以借助对多种成本核算方法的运用，实现对医院内成本的精细化核算，保证成本核算的有效性。一方面，考虑到不同科室每天的工作量、接诊量存在差异，财政部门需要结合医院内各个科室的不同特点，设置不同的成本核算管理方法和激励手段，避免医护工作人员产生不适，使得全员配合成本核算工作，管理的精细化程度自然提升。另一方面，针对部分无法具体划分的成本，财务部门需要处理好对成本的分摊工作，按照病人数量对成本进行分摊之后，方便成本核算工作的具体操作。

4 结束语

总而言之，在当前医院会计成本核算中面临着一系列问题，直接影响了医院财务管理的质量和效率，也由于会计成本核算的不准确给医院造成了一定的经济损失。因此，要对医院会计成本核算中存在的问题进行深入研究，针对性的提出解决方案，不断提升会计成本核算的科学准确性，为新医改背景下医院的转型升级奠定良好基础。

参考文献：

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[3]陆玉凤.医院会计成本核算管理存在的问题及完善措施[J].产业创新研究,2020,(23):33-34.