经皮脊柱微创内固定术与传统后路椎弓根内固定术治疗创伤性胸腰椎骨折的疗效评价

经皮脊柱微创内固定术与传统后路椎弓根内固定术治疗创伤性胸腰椎骨折的疗效评价

1张辉2李大明*

黄石市中心医院 435000

【摘要】目的：探究分析经皮脊柱微创内固定术与传统后路椎弓根内固定术治疗创伤性胸腰椎骨折的疗效。方法：从2021年7月至2023年7月我院收治的创伤性胸腰椎骨折患者中抽选88例作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组患者例数为44例，接受经皮脊柱微创内固定术治疗，对照组患者例数为44例，接受传统后路椎弓根内固定术治疗，对比两组临床治疗效果。结果：术前两组患者疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）；术后7d疼痛评分、术后30d疼痛评分实验组患者疼痛评分明显低于对照组，手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、骨折愈合时间明显少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在创伤性胸腰椎骨折患者中采取经皮脊柱微创内固定术与传统后路椎弓根内固定术治疗均可以起到比较好的效果，但是经皮脊柱微创内固定术治疗恢复快，并发症少，创伤小，临床上可以根据患者的情况来选择手术方式。

【关键词】经皮脊柱微创内固定术；传统后路椎弓根内固定术；创伤性胸腰椎骨折

创伤性胸腰椎骨折属于常见骨折类型，针对这类骨折手术是主要治疗方式之一，其中经皮脊柱微创内固定术与传统后路椎弓根内固定术是常见的手术类型，为了更好的保证治疗效果，本次研究主要通过对比分析的方式，来凸显经皮脊柱微创内固定术的优势，从而为手术方式的选择提供参考依据。

1资料与方法

1.1临床资料

    从2021年7月至2023年7月我院收治的创伤性胸腰椎骨折患者中抽选88例作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组患者例数为44例，其中男性患者例数为25例，女性患者例数为19例，患者最大年龄66例，最小年龄24岁，平均年龄（44.93±1.21）岁。对照组患者例数为44例，其中男性患者例数为26例，女性患者例数为18例，患者最大年龄65例，最小年龄25岁，平均年龄（44.88±1.27）岁。两组患者临床资料对比差异不大（P>0.05）。

1.2方法

对照组选择传统后路椎弓根内固定术治疗，麻醉方式气管插管全麻，体位选择俯卧腹部悬空位，等到麻醉效果满意后，通过C臂机观察患者伤椎情况，确定具体位置之后，以伤椎作为中心开展手术，手术切口位置选择后正中为，切口长度控制在8-10厘米左右，逐层切开相关组织，充分暴露伤椎，置入椎弓根螺钉，再安装钛合金钉棒，将间隙撑开，做好矫正和复位，然后清洗创口，并且留置引流管，完成手术。

实验组选择经皮脊柱微创内固定术治疗，麻醉方式和体位与对照组相同，在C臂机辅助下开展手术，切口位置选择相邻椎体椎弓根和伤椎位置的中心点，长度控制在1-2厘米左右，然后在C臂机辅助下，确定进针点和角度，然后进行穿刺，置入导丝，以导丝作为引导，置入椎弓根螺钉，调整好角度后，进行矫正和复位，留置引流管后，完成后续操作。

1.3观察指标

    将两组患者手术相关指标、疼痛评分、术后并发症发生率等作为观察指标。

1.4统计学分析

采用spss27.0处理，用t、x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

    术前两组患者疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）；术后7d疼痛评分、术后30d疼痛评分实验组患者疼痛评分明显低于对照组，手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、骨折愈合时间明显少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者手术相关指标、疼痛评分、术后并发症发生率对比

3讨论

经皮脊柱微创内固定术与传统后路椎弓根内固定术在临床上都非常常见[1]。其中经皮脊柱微创内固定术是一种通过微创手术技术，在患者脊柱上进行内固定的治疗方法。该手术适用于治疗脊柱骨折、脊柱畸形、脊柱滑脱等脊柱疾病。在该手术中，医生通过小切口在患者的背部或侧部进入脊柱，并使用特殊的导向器、植入物等器械进行脊柱内固定

[2]。相比传统的开放手术，经皮脊柱微创内固定术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。

研究结果显示，采取经皮脊柱微创内固定术治疗的患者术后7d疼痛评分、术后30d疼痛评分明显更低，手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、骨折愈合时间明显更少，术后并发症发生率明显更低，表明采取经皮脊柱微创内固定术治疗疼痛感更轻，手术创伤更少，术后并发症少，愈合速度快。该研究结果与周磊磊[3]在相关研究中结果相似度高。

综上所述，在创伤性胸腰椎骨折患者中采取经皮脊柱微创内固定术与传统后路椎弓根内固定术治疗均可以起到比较好的效果，但是经皮脊柱微创内固定术治疗恢复快，并发症少，创伤小，临床上可以根据患者的情况来选择手术方式。

【参考文献】

[1]焦小振,张军荣.经皮脊柱微创内固定术与传统后路椎弓根内固定术治疗创伤性胸腰椎骨折患者的临床效果比较[J].临床医学研究与实践,2023,8(16):58-61.

[2]李洪伟.经皮微创椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效[J].中国现代药物应用,2021,15(04):95-97.

[3]周磊磊.不同脊柱内固定术式对创伤性胸腰椎骨折手术及预后效果影响比较[J].黑龙江医学,2021,45(13):1390-1391.