四川省攀枝花市中心医院 617000
在临床上,虽然大部分急性胰腺炎患者都病情较轻。然而仍有20%~30%左右的患者会病情持续加重,发展成重症急性胰腺炎。这时患者机体的单个或多个器官都将出现不同程度的功能受损症状,需要立即送入ICU紧急救治。并给予最优质地全面护理,才能显著减轻患者不适症状,保障患者生命安全。那么重症急性胰腺炎患者应该如何护理呢?小编将在本文为您逐一讲解。
一、基础护理
(一)加强生命体征监测
1.重症胰腺炎一般病情发展非常迅速,而且变化多端,致死率较高。所以需要密切监测患者的呼吸、心跳、血压、血氧变化状况。从而及时发现患者的呼吸衰竭或多器官功能衰竭征兆,快速给予患者必要的医学抢救。
2.关注患者尿量情况。在临床上,很多重症胰腺炎患者都会因为合并肾功能损伤,而导致小便逐渐减少,身上出现皮肤瘀斑的,并伴有脉搏细弱、出冷汗等异常症状。这种情况表明患者可能出现了低血容量性休克,需要及时告知主治医生,并积极配合主治医生对患者进行紧急抢救。
3.防止患者胃肠道出血。密切观察患者的口腔呕吐物与实施胃肠减压后胃液的量、颜色以及性质,以及血红蛋白值的情况。如果发现异常,立即通知医生,需要及时为患者进行止血治疗。
4.观察患者腹部症状。持续关注患者的腹部体征,多次听诊患者腹部情况,详细记录患者的肠鸣音情况。进而科学判断患者肠胃功能是否已经恢复。按时测量患者腹围及膀胱压变化,如果患者仍然存有腹部胀痛问题,则应该进一步针对治疗。
5.判断假性胰腺囊肿。认真观察患者腹部是否长有包块。并充分了解腹部包块的具体部位、活动性以及大小等,确定包块有无压痛感。
6.加强引流管护理。重症急性胰腺炎患者在救治后,一般会在身上留下尿管、腹腔引流管、胃管以及胆道引流管等多个导管。护理人员需要熟练掌握这些导管的护理技巧,并妥善固定好导管。定时观察患者刺部位的皮肤变化状况,有效确保导管的通畅性。尽可能避免导管脱落与穿刺部位受压。此外,还需要定期对创口分泌物进行细菌培养,一旦发现结果异常,及时通知主治医生。
7.注意观察患者皮肤粘膜的色泽改变与温度波动。密切监测患者体内的水电解质状况与酸碱平衡状况。认真详细记录患者24小时内的实际出入水量。因为重症急性胰腺炎患者十分容易出现低钾、低钙血症,所以需要依据实际病情变化适时补充,确保患者体内的水、电解质平衡与酸碱平衡。
(二)控制疼痛
帮助患者进行膝盖弯曲,尽量靠近胸部,尽可能减轻患者疼痛。也可以帮助患者按摩背部,增加患者机体舒适感。如果患者感觉疼痛非常剧烈,难以忍受。需要快速求助主治医生,由主治医生根据患者具体病情,针对性开具相应的解痉、镇痛药物,缓解患者疼痛。
(三)科学用药
严格依据医嘱为患者使用质子泵抑制剂、生长抑素或者H2受体阻滞药和胰蛋白酶抑制剂,有效抑制患者胰腺分泌。
(四)控制体温
如果患者存在发烧状况,可以先采用冷敷、温水擦拭或酒精擦拭等物理方法为患者降温。如果物理手段降温不理想,可以在医生指导下采用药物降温。并严格遵医嘱通过适量应用抗生素,控制患者感染。
(五)清洁患者口腔
加强对患者口腔的清洁护理,避免细菌在患者口腔内增生繁殖,有效降低患者呼吸道感染风险。并在患者口渴时,指导患者咳嗽、漱口、湿润嘴唇。
(六)体位护理
经常帮助患者翻身、拍背,加快患者气道内分泌物的排出。同时也可以防止患者局部皮肤长期受压,避免患者产生压疮或出现静脉血栓。
二、饮食护理
1、控制患者饮食。很多重症胰腺炎患者都需要禁食与胃肠减压。为此,护理人员需要和患者积极沟通,使患者充分了解此病的凶险性,协助患者暂时禁食。
2、给予营养支持。长时间禁食,会造成患者免疫功能紊乱或者营养缺乏。而充分的营养供应能够帮助患者更平稳度过疾病危险期,并增强人体抵抗能力。所以在禁食期间,为满足患者的机体运行需求,护理人员需要及时给予患者良好的肠外营养支持。一般是在重症急性胰腺炎患者病情稳定,体内淀粉酶已经恢复正常,并且肠麻痹现象也消失后,借助空肠造瘘管给予患者肠内营养支持。而在7~12天之后,可以逐渐向全肠内营养和口部进食过渡。但需要严格限定患者对脂肪类食品的摄入。并且在治疗比较理想,也要继续坚持清淡饮食原则,切忌暴饮暴食,主动戒烟戒酒。
三、心理护理
因为重症急性胰腺炎起病突然,病情发展迅速且变化多端,对病人的生命安全威胁很大。而治疗起来比较困难,病情容易反复,治疗经济成本较高。所以使患者都会产生焦虑、忧郁情绪。护理人员需要注意观察患者的精神状态,经常与患者沟通,告诉患者此病的治疗过程与预后效果。及时给予患者积极地心理支持,促使患者重振信心,自觉配合治疗,争取早日康复。
四、生活护理
重症急性胰腺炎经治疗,恢复比较理想后,如果患者不及时改变不良的生活方式,还有可能复发。所以患者在平常需要养成规律的生活习惯。并适度参与体育锻炼和定期进行体验。一旦发现异常症状,及时给予正规治疗,避免病情迅速发展。
总之,重症急性胰腺炎是一种十分凶险的疾病,它的致死率非常高。很多患者都因此病诱发的呼吸衰竭、全身感染、肾脏功能衰竭等合并症失去了生命。我们需要充分了解重症胰腺的护理知识。以便在必要时,全力配合医生,帮助患者对抗疾病,赶走死神,促进患者健康的及早恢复。