观察宫腔球囊联合卡贝缩宫素治疗前置胎盘产后出血的效果

观察宫腔球囊联合卡贝缩宫素治疗前置胎盘产后出血的效果

姚媛

成都市双流区妇幼保健院 四川成都 610200

【摘要】目的观察宫腔球囊联合卡贝缩宫素治疗前置胎盘产后出血的效果。方法 在2022年4月-2023年7月期间入住我院接受治疗的前置胎盘产后出血患者中随机挑选出70例，且分为对照组和观察组，每组患者数量均为35例。在治疗期间给予对照组患者宫腔球囊治疗，给予观察组患者宫腔球囊联合卡贝缩宫素治疗，对两种治疗方法治疗效果进行观察。结果 对比分析两组患者术后24h出血量、手术时间、恶露持续时间情况，观察组分别为（545.20±23.40）ml、（62.74±15.10）min、（5.03±0.70）周，和对照组相比情况更佳（p＜0.05）。对比分析两组患者治疗有效率情况，观察组是97.14%，和对照组的82.86%相比，观察组情况更理想（p＜0.05）。结论 在前置胎盘产后出血治疗中利用宫腔球囊联合卡贝缩宫素治疗具有确切效果，值得临床推广。

【关键词】宫腔球囊；卡贝缩宫素；前置胎盘产后出血

【 Abstract 】 Objective To observe the effect of uterine balloon combined with carbetocin on postpartum hemorrhage of placenta previa. Methods 70 patients with postpartum hemorrhage of placenta previa admitted to our hospital from April 2022 to July 2023 were randomly selected and pided into control group and observation group, with 35 patients in each group. During the treatment period, patients in the control group were given uterine balloon treatment, and patients in the observation group were given uterine balloon treatment combined with carbetocin treatment, and the therapeutic effects of the two treatment methods were observed. Results 24h blood loss, operation time and lochia duration were compared between the two groups. The results in the observation group were (545.20±23.40) ml, (62.74±15.10) min and (5.03±0.70) weeks, respectively, which were better than those in the control group (p < 0.05). The effective rate of treatment was 97.14% in the observation group, which was better than 82.86% in the control group (p < 0.05). Conclusion In the treatment of postpartum hemorrhage of placenta previa, the use of uterine balloon combined with carbetocin has a definite effect and is worthy of clinical promotion.

【 Key words 】 uterine balloon; Carbetocin; Placenta previa postpartum hemorrhage

前置胎盘，是临床中较为严重的妊娠期并发症，主要是指胎盘附着在子宫下段，甚至是覆盖到宫颈内口，位置低于胎儿先露部位，其容易导致产妇妊娠晚期出血[1]。目前，处理前置胎盘的有效方法是剖宫产手术，但是因为产妇子宫下段肌肉组织较为淡薄，收缩性不佳，以至于胎盘很难完全剥离，这会导致剥离面血窦难以紧缩关闭，最终引起产后出血。相关研究显示，卡贝缩宫素联合宫腔球囊治疗可以有效减少患者产后出血量，具有较好的止血效果[2]。下文在2022年4月-2023年7月期间入住我院接受治疗的前置胎盘产后出血患者中随机挑选出70例，对宫腔球囊联合卡贝缩宫素治疗前置胎盘产后出血的效果进行观察，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次临床研究在2022年4月-2023年7月期间入住我院接受治疗的前置胎盘产后出血患者中随机挑选出70例，且分为对照组和观察组，每组患者数量均为35例。对照组中初产妇有22例、经产妇有13例，年龄段在23-37岁之间；观察组中初产妇有23例、经产妇有12例，年龄段在24-38岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可比。

1.2方法

两组患者均在胎儿娩出后在宫壁处注入20IU缩宫素注射液，且静脉滴注10IU缩宫素注射液，舌下含服200μg米索前列醇片。

在治疗期间给予对照组患者宫腔球囊治疗，给予观察组患者宫腔球囊联合卡贝缩宫素治疗。

宫腔球囊治疗方法见下：利用卵圆钳把球囊末端夹住，从子宫切口穿过子宫下段，插入到阴道，把球囊末端放置到宫腔底部，对子宫切口进行关闭，注意不要刺破球囊。边注无菌水，边通过阴道对球囊末端进行牵拉，把球囊固定到合适位置，对导管排出孔出血情况进行观察，在出血减少后，对导管进行固定，放置12小时后取出球囊。

卡贝缩宫素治疗方法见下：静脉注射100μg卡贝缩宫素注射液。

1.3观察指标

观察两组患者术后24h出血量、手术时间、恶露持续时间、治疗有效率。

1. 4统计学方法

本次临床实验数据采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1两组患者术后24h出血量、手术时间、恶露持续时间情况比较

对比分析两组患者术后24h出血量、手术时间、恶露持续时间情况，观察组分别为（545.20±23.40）ml、（62.74±15.10）min、（5.03±0.70）周，和对照组相比情况更佳（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术后24h出血量、手术时间、恶露持续时间情况比较（±s）

2.2两组患者治疗有效率情况比较

对比分析两组患者治疗有效率情况，观察组是97.14%，和对照组的82.86%相比，观察组情况更理想（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗有效率情况比较 [n（%）]

3.结论

近几年，受到三胎政策开放的影响，妊娠次数、剖宫产次数也随之增多[3]。在该种情况下，前置胎盘患者数量也越来越多，特别是中心型前置胎盘手术时，容易出血，情况更佳严重。前置胎盘由于胎盘位于子宫下部，平滑肌较少，肌纤维容量不足，分娩时不能完全剥离，血窦未完全闭合，造成大出血，再加上胎盘挤压，造成胎儿缺血缺氧症状，影响胎儿健康。传统的治疗方法主要是给予催产素，按摩子宫，但效果不是很好。因此，在临床中针对该问题，需要及时采取有效、安全的治疗方法进行止血。以往临床中常用宫腔球囊放置方法，该种方法可以对子宫肌层的供血进行减少，对血流速度进行降低，进而对患者机体凝血能力进行激活，促进血小板凝聚，不会影响到卵巢功能。虽然该种治疗方法具有一定程度的止血效果，但是单一使用该方法的临床疗效有限，对于部分患者来讲效果并不理想[4]。在常规治疗的过程中，主要选择催产素治疗，虽然药物的止血作用比较快，但药物的半衰期较短，在使用过程中往往需要增加剂量，很容易引起患者不良反应。相关研究显示，在宫腔球囊放置的同时，给予患者药物辅助治疗，可以有效提升治疗效果。目前，临床中常用缩宫素治疗产后出血，其中卡贝缩宫素属于长效催产素，和普通催产素相比，给予患者静脉注射后，具有较长的半衰期，且见效较快，持久性较好。卡贝缩宫素是一种新型长效催产素，药物作用比常规催产素强得多，止血效果快，同时药效持续时间更长，在保证止血效果的基础上可以有效减少药物对患者的负面影响，减少不良反应的发生。两者相互配合，使药物作用得以充分发挥，增强止血效果，使患者产后恢复得更快。产后出血是有害的，尤其是胎儿娩出和胎盘娩出时，分娩后2小时，这是大出血的危险时期，容易出现弥漫性凝血或继发性贫血、休克等症状，因此应注意提前采取措施，减少出血量[5]。结合观察可知，卡贝缩宫素在治疗产后出血方面优势更为显著，有助于患者康复。

综上所述，在前置胎盘产后出血治疗中利用宫腔球囊联合卡贝缩宫素治疗具有确切效果，值得临床推广。

参考文献

[1]钟芳,余燕. 宫腔球囊联合卡贝缩宫素治疗前置胎盘产后出血的效果[J]. 中外医学研究,2023,21(22):129-132.

[2]王霞,李社珍,曹春兰. 宫腔球囊压迫止血治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果[J]. 中国实用医刊,2023,50(03):48-51.

[3]马凤英. 前置胎盘产后出血患者应用宫腔球囊压迫治疗的止血效果及生活质量评估[J]. 临床研究,2023,31(02):72-75.

[4]焦静. 宫腔球囊填塞联合缩宫素及卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果[J]. 航空航天医学杂志,2019,30(10):1185-1186.

[5] 刘亚男,石艳君. 卡贝缩宫素联合欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的效果分析[J]. 中国实用医药,2017,12(13):95-97.