观察地屈孕酮联合硝苯地平治疗先兆流产患者的临床效果

观察地屈孕酮联合硝苯地平治疗先兆流产患者的临床效果

叶晓红

成都市双流区妇幼保健院  四川成都 610200

【摘要】目的 观察地屈孕酮联合硝苯地平治疗先兆流产患者的临床效果。方法 在2022年5月-2023年7月该期间，选取72例入住我院接受治疗的先兆流产患者进行研究，且分为对照组和观察组这两个小组，两组分别纳入36例患者。在临床治疗中给予对照组患者硝苯地平治疗，给予观察组患者地屈孕酮联合硝苯地平治疗，对两种治疗的临床效果进行观察。结果 对比分析两组患者临床症状缓解时间情况，从腰痛、止血、腹痛这几个方面来看，观察组分别为（3.15±1.03）d、（3.45±1.01）d、（3.65±1.94）d，和对照组相比情况更佳（p＜0.05）。对比分析两组患者治疗有效率情况，观察组是97.22%，对照组是83.33%，和对照组相比，观察组情况更理想（p＜0.05）。结论 在先兆流产患者治疗中选择地屈孕酮、硝苯地平药物，可以更快缓解患者临床症状，治疗有效率较高，值得推广。

【关键词】地屈孕酮；硝苯地平；先兆流产

【 Abstract 】 Objective To observe the clinical effect of dydrogesterone combined with nifedipine in the treatment of threatened abortion. Methods From May 2022 to July 2023, 72 patients with threatened abortion admitted to our hospital for treatment were selected for study, and were pided into two groups: control group and observation group, with 36 patients included in each group. In clinical treatment, patients in the control group were given nifedipine treatment, and patients in the observation group were given dydrogesterone combined with nifedipine treatment, and the clinical effects of the two treatments were observed. Results The clinical symptom relief time of the two groups was compared and analyzed. From the aspects of lumbar acid, hemostasis and abdominal pain, the observation group was (3.15±1.03) d, (3.45±1.01) d and (3.65±1.94) d, respectively, which was better than the control group (p < 0.05). The treatment effective rate of the two groups was compared and analyzed. The observation group was 97.22% and the control group was 83.33%, and the observation group was better than the control group (p < 0.05). Conclusion The choice of didrogesterone and nifedipine in the treatment of threatened abortion can relieve the clinical symptoms of patients more quickly, and the treatment efficiency is high, which is worth promoting.

【 Key words 】 dydrogesterone; Nifedipine; Threatened abortion

先兆流产，主要是指在妊娠28周前，有少量阴道流血表现，且具有阵发性下腹痛或腰痛情况，经盆腔检查宫口未开，无妊娠物排除，子宫大小和孕周相符[1]。先兆流产的发生和染色体异常相关，目前临床治疗该疾病主要以药物治疗为主，硝苯地平是常用药物，该药物可以抑制子宫平滑肌兴奋性收缩，但是单一用药效果有限

[2]。因此，有必要对先兆流产孕妇进行及时、正确的治疗，以免耽误最佳治疗时机，危及孕妇及其胎儿的安全。地屈孕酮是一种口服孕激素，与孕妇体内孕激素受体的亲和力非常强。与其他合成类孕激素相比，地屈孕酮的功能与结构和内源性孕激素更为相近，受体亲和力更强，口服利用价值非常高，具有用药方便、无痛苦、便于孕妇接受等优势，在先兆流产治疗中得到了广泛应用。近几年，地屈孕酮逐渐被应用到先兆流产治疗中，且常和硝苯地平联合使用，该药物能够刺激子宫内膜激素分泌，有效缓解临床症状，维持正常妊娠。下文在2022年5月-2023年7月该期间，选取72例入住我院接受治疗的先兆流产患者进行研究，对地屈孕酮联合硝苯地平治疗先兆流产患者的临床效果进行观察。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次临床研究选取在2022年5月-2023年7月该期间，选取72例入住我院接受治疗的先兆流产患者进行研究，且分为对照组和观察组这两个小组，两组分别纳入36例患者。对照组纳入的36例患者中有13例是初产妇，其余均为经产妇，年龄段在24-35岁之间；观察组纳入的36例患者中有14例是初产妇，其余均为经产妇，年龄段在23-34岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可比。

1.2方法

在临床治疗中给予对照组患者硝苯地平治疗，给予观察组患者地屈孕酮联合硝苯地平治疗。

硝苯地平治疗方法见下：口服硝苯地平，每次10mg，每天3次，一直到症状完全消失。

地屈孕酮治疗方法见下：初次给药40mg，然后每隔8小时给药1次，每次10mg，一直到症状完全消失。

1.3观察指标

观察两组患者临床症状缓解时间、治疗有效率情况。

1. 4统计学方法

本文临床研究数据使用统计学软件进行数据整理分析，软件版本选择SPSS20.0。利用t值检验计量的比较，利用X2检验计数的比较，如果p值在0.05以上表示比较具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床症状缓解时间情况比较

对比分析两组患者临床症状缓解时间情况，从腰痛、止血、腹痛这几个方面来看，观察组分别为（3.15±1.03）d、（3.45±1.01）d、（3.65±1.94）d，和对照组相比情况更佳（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床症状缓解时间情况比较（±s）

2.2两组患者治疗有效率情况比较

对比分析两组患者治疗有效率情况，观察组是97.22%，对照组是83.33%，和对照组相比，观察组情况更理想（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗有效率情况比较 [n（%）]

3.结论

先兆流产是妊娠期孕妇常见病和多发病，由孕妇内分泌失调、胎盘功能异常、生殖器官炎症、黄体功能不足等原因引起。流产治疗后，可继续妊娠，也有可能流产，甚至危及孕妇的生命安全。在临床中，先兆流产是较为常见的产科而疾病，相关研究显示该疾病发生率占妊娠期女性10%-15%。先兆流产患者具有腹痛、腰痛、出血等临床表现，如果处理不当，容易发展成为流产，最终引起妊娠失败。因此，在临床中需要及时给予先兆流产患者有效治疗，以防出现流产，促使产患者顺利达到足月妊娠。目前，临床治疗先兆流产的常用药物有硝苯地平、地屈孕酮等药物。硝苯地平，可以降低细胞内游离钙浓度，进而抑制子宫收缩，延长妊娠时间，但是该药物单一用药疗效有限。地屈孕酮，属于天然原料的孕激素，具有较高生物利用度。并且，该药物通过直接和间接途径，对机体子宫内膜受容性进行改善，对细胞免疫进行调节，进而刺激母胎界面的淋巴细胞增殖，抑制子宫收缩、宫颈机能，有效提升受精卵种植率，且维持妊娠，减少流产发生[3]。上述两种药物均属于孕激素类药物，联合使用可以发挥协同作用，提升绒毛膜活性，簇集hCG分泌，提升E2、P水平，充分发挥出安胎效果。孕酮和常规孕酮可改变子宫的容受性，维持宫颈功能，抑制子宫收缩，使子宫处于安静状态，维持妊娠。已有研究发现去黄体酮可诱导淋巴细胞产生孕酮，以剂量依赖模式诱导阻断因子(孕酮诱导阻断因子)。PIBF可激活淋巴细胞非细胞毒性Th2细胞因子IL-10的合成。有效降低细胞毒性Th1细胞因子水平，有效抑制母婴界面NK细胞活性，帮助形成阻断抗体。因此，地屈孕酮可以调节母体免疫，大大减少胎盘引起的母体排斥反应，维持妊娠。动物实验表明，地屈孕酮能有效防止声压诱导孕妇流产

[4]。本文研究显示，对比分析两组患者临床症状缓解时间情况，从腰痛、止血、腹痛这几个方面来看，观察组分别为（3.15±1.03）d、（3.45±1.01）d、（3.65±1.94）d，和对照组相比情况更佳（p＜0.05）。对比分析两组患者治疗有效率情况，观察组是97.22%，对照组是83.33%，和对照组相比，观察组情况更理想（p＜0.05）。从中可以看出地屈孕酮、硝苯地平联合使用对先兆流产患者具有较为积极影响。

综上所述，在先兆流产患者治疗中选择地屈孕酮、硝苯地平药物，可以更快缓解患者临床症状，治疗有效率较高，值得推广。

参考文献

[1]孟杰,赵红霞,孟雅姣. 地屈孕酮联合硝苯地平治疗先兆流产患者的临床效果[J]. 中国妇幼保健,2023,38(20):3934-3937.

[2]王大会. 临床应用地屈孕酮在早期先兆流产保胎治疗中的效果分析[J]. 婚育与健康,2023,29(07):13-15.

[3]余贵丽,李文君. 地屈孕酮联合黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(19):158-160.

[4]刘小清,胡玉维,钟华琴,等.地屈孕酮治疗先兆流产的临床研究进展[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(08):1133-1135.