柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型黄褐斑的应用

柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型黄褐斑的应用

潘琼瑶

平阳县中医院  浙江 温州 325401

【摘要】目的：研究柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型黄褐斑的应用效果。方法：选取2022年1月至2023年1月期间于我院治疗肝郁气滞型黄褐斑的女性患者80例，随机分为试验组与常规组，每组各40例，给予常规组患者西药治疗，给予试验组患者柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗，比较治疗效果。结果：经治疗，试验组患者的黄褐斑面积及严重程度评分明显低于常规组，相较于常规组，试验组患者的临床治疗有效率明显更高，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤对肝郁气滞型黄褐斑患者进行治疗，能够取得良好的疗效，值得临床推广与研究。

【关键词】柴胡桂枝龙骨牡蛎汤；肝郁气滞型；黄褐斑；应用效果

黄褐斑即常见于女性面部的一种色素沉着，具有常发于中年女性、易复发、病程慢等特点［1］。其相关治疗方式包括激光、药物等。但不同的治疗方式有不同的治疗效果，临床应依据患者实际情况给予其针对性治疗措施。在中医领域，黄褐斑的治疗秉持疏肝理气、活血化瘀及健脾益气等原则，因此其的治疗讲究辨证论治，随证加减。基于此，本文研究并分析了柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型黄褐斑的应用效果。如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2023年1月期间于我院治疗肝郁气滞型黄褐斑的女性患者80例，随机分为试验组[40例，年龄（31～54）岁，平均年龄（37.32±5.34）岁，病程（1～4）年，平均病程（2.32±0.21）年，柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗]与常规组[40例，年龄（31～56）岁，平均年龄（37.13±5.45）岁，病程（1～4）年，平均病程（2.43±0.54）年，常规西药治疗]。两组患者其他一般资料无较大差异与统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予常规组患者常规西药治疗，具体为：取谷胱甘肽片（国药准字H20050667，重庆药友制药有限责任公司生产）与维生素C片（国药准字H21020713，东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产）联合进行口服。谷胱甘肽片每天服用3次且每次服用4片，维生素C片每天服用3次且每次服用1片（0.1mg）。

试验组患者以柴胡桂枝龙骨牡蛎汤进行治疗，具体为：选用10克柴胡、30克牡蛎（煎制完成）、10克白薇、10克白藪、15克当归，10克川芎、10克黄芪、10克大黄、10克茯苓、5克甘草、6克桂枝以及10克代赭石（煎制完成）等药材，加入适量清水，大火煮沸后改用小火慢煎30min左右，待药材煎至糊状，取出药汁，每日1剂，每天上午与下午各服用一次，每次服用量不得超过150ml。两组患者均进行为期8周的治疗，结束后比较治疗效果。

1.3观察指标

本研究主要比较两组患者治疗后的黄褐斑面积及严重程度评分与临床治疗有效率。疗效判定标准为：（1）疗效显著：患者黄褐斑完全消失且疗效指数超过95%；（2）治疗有效：患者黄褐斑有所改善且疗效指数处于30%与95%之间；（3）治疗无效：患者黄褐斑并未改善且疗效指数低于30%。注：临床治疗有效率=（疗效显著例数+治疗有效例数）/总例数*100%。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS23.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后的黄褐斑面积及严重程度评分比较

经过治疗，两组患者的黄褐斑面积及严重程度评分为：试验组40例患者为（7.98±3.22）分，常规组40例患者为（6.12±2.13）分，t=3.047，p=0.003；所有数据均表现出明显差异（P＜0.05）具有统计学意义。

2.2两组患者治疗后的临床治疗有效率比较

相较于常规组，试验组患者的临床治疗有效率明显更高，现出明显差异（P＜0.05）具有统计学意义，见表1：

表1 两组患者治疗后的临床治疗有效率比较[n,(%)]

3讨论

黄褐斑并不是一种独立的疾病，其是由多因素导致的颜面部黄褐色色素沉着，是皮肤黑变病的一个亚型。依据不同人群，黄褐斑可有多种称呼，例如肝病患者称“肝斑”，妊娠妇女称“妊娠斑”。从分布位置分析，黄褐斑可分布于患者颧骨、面中部或下颌部。黄褐斑的发病原因尚不明确，但遗传、紫外线照射及性激素水平变化等是其主要发病因素［2］。黄褐斑的出现不仅会影响患者面部容貌，且其可能还与肝脏疾病相关，临床应以有效手段对其进行诊断并进行有效干预。

黄褐斑的治疗主要以淡化色斑颜色、面积等为主要原则，其相关干预方式包括日常物理防晒、药物干预、光电治疗及中医内治等。综合分析后本文及多为研究者均认为，中医是其中副作用最小、治疗效果最优的方法。中医认为，依据症状表现，黄褐斑可分为肝郁气滞证（型）、脾失健运证、肾气不足证。不同的症状表现应采取不同的治疗方式，即辨证论治，随症加减。肝郁气滞型黄褐斑患者面部皮肤多呈深褐色，且常有胸部胀痛，月经不调及烦躁易怒等表现，需以疏肝理气之法进行调理，可用柴胡疏肝散、加味逍遥丸等。柴胡桂枝龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条，即以柴胡牡蛎为主料，辅以黄芪、桂枝、茯苓等，主治烦躁、胸胁苦满等，有镇惊安神、和解清热之效

［3］。从现代药理学上讲，该方能从4个方面进行祛斑，即为：①有效抑制与清除自由基；②对酪氨酸酶的催化作用进行有效抑制；③对血流动力学进行有效改善；④有效保护黑色素细胞受到光辐射损伤。本研究发现：经治疗，试验组患者的黄褐斑面积及严重程度评分低于常规组，试验组患者的临床治疗有效率明显高于常规组，数据有明显统计学意义（P＜0.05）。

综上，应用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤对肝郁气滞型黄褐斑患者进行治疗，能够取得良好的疗效，值得临床推广与研究。

参考文献

[1]张德华,钱方,杨玉峰等.柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床观察[J].广州中医药大学学报,2021,38(01):41-45.

[2]郑树茂,陈海强,曹冰兰等.逍遥散加减联合局部氨甲环酸导入治疗肝郁气滞型黄褐斑疗效观察[J].皮肤病与性病,2019,41(03):384-386.

[3]盛嫣,俞肖君,余凯琦.针药结合治疗气滞血瘀型黄褐斑32例临床观察[J].中国中医药科技,2023,30(06):1108-1110.