婴幼儿急性腹泻,从预防到治疗,一文读懂

婴幼儿急性腹泻,从预防到治疗,一文读懂

葛静雪

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院 610091

腹泻是婴幼儿比较常见的疾病，由于小儿的消化系统发育尚未成熟，功能也不完善，胃液酸度偏低，抗感染的能力比较差，对食物的耐受力也有限，所以一旦进食了不洁或者不易消化的食物极易发生腹泻的情况。相关统计表明，腹泻是导致6个月-2岁婴幼儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一，所以家长朋友们有必要了解关于腹泻的相关科普知识，这样不仅能够尽量避免腹泻情况的发生，而且如果一旦发生可以从容应对，为小儿的健康成长保驾护航。下面我就一起来看看婴幼儿急性腹泻都有哪些症状表现，又该如何进行预防和治疗吧。

一、什么是急性腹泻

腹泻病是由病毒、细菌、真菌和寄生虫感染、过敏、乳糖酶缺乏、葡萄糖 -半乳糖吸收不良等原因引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病。急性腹泻根据病因可分为两类：非感染性的和感染性的。其中感染性腹泻90%以上是病毒，特别是轮状病毒引起的，其特征是大便呈清水样或蛋花汤样。成人感染轮状病毒后基本无症状，但可能会将病毒传染给孩子。

二、急性腹泻的病因

1、感染因素：婴幼儿急性腹泻大部分都是感染性的。常见的有以下几种：（1）肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌及寄生虫等引起，以病毒感染最多见，如轮状病毒、柯萨奇病毒、诺如病毒等。（2）肠道外感染：如呼吸道、泌尿道及皮肤感染等均可引起婴儿腹泻。（3）抗生素性肠炎：因其他感染长期应用广普抗生素，导致肠道菌群紊乱。

2、喂养不当：由于婴幼儿的胃肠道还没有发育完善，所以喂养不当非常容易导致出现急性腹泻。如奶液凉、食物生冷，喂养过度，或者在添加辅食时没有合理添加，短时间内婴幼儿吃的种类太杂造成肠胃难以适应，导致腹泻情况的出现。

3、肠道菌群失调：如长期应用抗生素，导致肠道内部分菌群被抑制，肠道的内环境被破坏。

4、气候因素：天气温度过低，小儿穿着较少使腹部受凉时肠蠕动就会增加；天气过于炎热时，就会导致婴幼儿消化液的分泌减少，这样就会导致消化系统出现异常，继而出现腹泻的情况。

5、乳糖不耐受：由于先天性乳糖酶缺乏或活性低，无法很好地消化摄入的乳糖，引起腹泻、腹胀等症状。

三、急性腹泻的症状表现

1、轻型腹泻：轻型腹泻患儿的起病可急可缓，主要出现一些胃肠道症状，如食欲不佳、大便次数增多，大便呈稀薄样，颜色为黄色或者黄绿色，并伴有酸臭味，此时患儿不会出现脱水的情况，通常在数日就会恢复正常。

2、重型腹泻：患儿胃肠道症状明显，腹泻每天10次以上，大便水样量多，患儿食欲低下，并伴有恶心、呕吐的情况。
3、中毒症状：患儿多有发热，通常会高达39℃-40℃，面色差，情绪常常烦躁不安。此时病情进展较快，精神萎靡，甚至惊厥。
4、水电解质紊乱：腹泻严重者有不同的脱水程度，眼眶及前囟凹陷，皮肤弹性差，口渴，哭时无泪，尿少或无尿等；电解质紊乱常表现为腹胀、低钙抽搐、酸中毒等。

四、急性腹泻的治疗

婴幼儿急性腹泻总的治疗原则主要为：预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。

1、预防和纠正脱水：轻度脱水和呕吐不重的患儿可口服补液盐以预防脱水，每袋加250ml凉开水溶解后服，小儿每千克体重50-100ml，分次于4-6小时内服完；家长们若无法判断宝宝是否脱水或自行处理未见好转，应立即就医，通过输液等方式治疗。

2、调整饮食：一般无需禁食。轻、中型症腹泻患儿可以继续进食辅食，但是要减少种类和量至平时半量左右4-6小时，避免增加新辅食，减食期间配制“补液盐”口服补液。重型者减食至平时半量左右6-12小时，并及时就医进行静脉补液。

3、合理用药：（1）控制感染：细菌引起的感染性腹泻需要合理、足量、规范地使用抗菌药物。（2）胃肠黏膜保护治疗：如口服蒙脱石散，可增强黏液屏障，防止胃酸、胃蛋白酶以及各种病毒、细菌及其毒素对消化道黏膜的侵害，维护消化道正常功能。（3）口服微生态制剂：如口服双歧杆菌活菌制剂，一次250mg，一日2次，餐后服用；枯草杆菌二联活菌颗粒，一次1-2袋，一日3次，餐前服用。

五、急性腹泻的预防

婴幼儿急性腹泻是一种可以预防的疾病，根据腹泻发生的原因，家长朋友们在日常生活中要做好以下几点：

1、注意食物的卫生清洁：注意饮食卫生，妈妈在进行哺乳前，首先要对乳房进行清洁；如果是人工喂养的婴幼儿，要注意奶瓶的消毒，冲的奶粉要及时吃，不要给幼儿饮放置较久，并且已经凉了的奶；添加辅食的婴幼儿要注意辅食添加要循序渐进，注意食物的卫生清洁，在制作烹饪时要注意个人的卫生。

2、增强体质：在天气温度适宜的时候要多带小儿到户外进行体育活动，提高小儿对自然环境的适应能力，增强机体的免疫能力，机体抵抗力得到提高，才能远离各种疾病。

3、接种疫苗：轮状病毒减毒疫苗可起到一定预防轮状病毒性肠炎的作用，根据轮状病毒流行季节，2个月至3岁婴幼儿可选择接种。

婴幼儿急性腹泻虽然是一种比较常见的儿童疾病,但是如果处理不当，医治不及时的话，严重时可能会因脱水等并发症导致婴幼儿死亡。所以家长朋友们万万不可大意，一旦患儿出现大便性质以及次数的改变，并且精神状态不佳时，家长应及时带患儿就医，在医生的指导下进行对症治疗。