医护一体化医院感染管理对PICU患儿医院感染发生率及康复时间的影响

医护一体化医院感染管理对PICU患儿医院感染发生率及康复时间的影响

吴敏  李露萍  叶晓林

雅安市人民医院 邮编：625000

摘要：目的 探讨医护一体化院感管理对PICU患儿医院感染发生率及康复时间的影响。方法 选取我院我院PICU收治的重症患儿63例为对照组，另选取同时期PICU收治的重症患儿63例为观察组，对照组接受常规院感管理，观察组采用医护一体化院感管理，对两组患儿医院感染发生率、康复时间、满意度评分进行观察。结果 观察组患儿医院感染发生率为3.17%，明显低于对照组14.29%（P <0.05）；观察组患儿住PICU时间、机械通气时间、总住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组患儿家属对消毒隔离、感控管理、健康教育等满意度评分均较对照组患儿家属高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 医护一体化院感管理可有效降低PICU患儿医院感染发生率，也能缩短患儿的康复时间，提高满意度，值得推广。

关键词：医护一体化医院感染管理;PICU;感染发生率;康复时间;满意度;

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院PICU收治的重症患儿63例为对照组，另选取同期PICU收治的重症患儿63例为观察组，本研究经院伦理委员会批准。观察组：男32例，女31例，年龄2～11岁，平均（6.7±1.1）岁；外伤22例，脑血管疾病15例，消化系统疾病9例，呼吸系统疾病8例，心血管疾病4例，恶性肿瘤1例，其他4例。对照组：男34例，女29例，年龄2～12岁，平均（6.7±1.2）岁；外伤21例，脑血管疾病15例，消化系统疾病10例，呼吸系统疾病7例，心血管疾病4例，恶性肿瘤1例，其他5例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）于PICU中接受救治的重症患儿；（2）家属知情并签署知情同意书；（3）能够有效配合并顺利完成研究。排除标准：（1）入院前即存在感染；（2）服用免疫抑制剂；（3）合并严重凝血障碍；（4）存在自身免疫缺陷病；（5）中途退出。

1.2 方法

对照组接受常规院感管理：根据患儿病情情况制定个体化的干预措施、监测重点，护士遵医嘱对患儿实施用药管理、生活管理等基本管理，做好患儿及其家属的健康宣教管理。观察组采用医护一体化院感管理：（1）由科室主任、主治医师、护士长、责任护士组成医护一体化医院感染管理小组，通过组织小组成员共同讨论防治医院感染的相关工作，制定针对性、个体化的健康教育、康复及治疗方案，责任护士深入掌握患儿治疗方案实施的进展情况，医生与护士共同查房，对患儿提供连续的监控与治疗。（2）定期对医护一体化医院感染管理小组成员进行感染控制知识培训及考核，每个月邀请感染管理科专家授课，主要内容包括感染类型认识、预防措施、消毒隔离原则、手卫生知识等，并制定相应的奖惩考核制度，以促进小组成员对感染控制相关知识的掌握度不断提高。（3）小组讨论制定感染管理措施，对患儿抗生素的使用情况进行严密监督，做好消毒隔离防护措施，保持病房内通风良好，控制环境污染，同时对患儿皮肤、口腔、呼吸道等方面的管理进行加强，以全面防控医院感染。（4）落实监护室感染管理制度，监护室病房合理布局，明确将监护、污染物处理等地方进行分区，加强监护室工作人员医院感染管理专业培训，严格管理监护人员、患儿家属等进出监护室，加强患儿感染管理及监测，监护室人员操作时严格执行无菌操作规程，同时加强气管插管、中心静脉置管及导尿管的管理，相关人员定期接受培训，不断提高“三管”管理质量。

1.3 观察指标

(1）观察统计两组患儿医院感染发生情况，并计算医院感染发生率。（2）观察记录两组患儿住PICU时间、机械通气时间、总住院时间。（3）采用医院自制的医护一体化满意度评分量表发放给患儿家属，调查家属对消毒隔离、感控管理、健康教育等满意度评价项目的评价情况，每项满分均为100分，分数越高说明满意度越高。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计分析，计数资料以（%）表示，两组医院感染发生率的比较采用χ2检验，计量资料以表示，两组康复时间、满意度评分的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医院感染发生率比较

观察组患儿医院感染发生率为3.17%，明显低于对照组14.29%（P<0.05），见表1。

表1 两组医院感染发生率比较

2.2 两组康复时间比较

观察组患儿住PICU时间、机械通气时间、总住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组康复时间比较

2.3 两组满意度评分比较

观察组患儿家属对消毒隔离、感控管理、健康教育等满意度评分均较对照组患儿家属高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组满意度评分比较

3 讨论

本次研究中实施医护一体化医院感染管理主要通过建立医护一体化小组、加强小组成员培训、组织讨论并制定感染防控措施等方面进行干预，

PICU重症患儿发生感染的主要原因包括病房环境因素、侵入性操作因素及抗生素药物使用等，而在医护一体化理念下小组成员讨论分析，针对影响感染发生的因素实施相应措施进行干预，从而减少医院感染发生，在高质量、针对性干预下还可进一步提高管理质量，促进患儿有效康复，减少康复时间。从本研究中也可以看出，观察组医院感染发生率比对照组显著更低，PICU时间、机械通气时间、总住院时间均较对照组短患儿家属对消毒隔离、感控管理、健康教育等满意度评分均较对照组患儿家属高，充分体现出医护一体化医院感染管理模式的显著应用优势，印证了上述研究结论。

综合上述，医护一体化院感管理可有效降低PICU患儿院感发生率，也能缩短康复时间，提高满意度，值得推广。

参考文献

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