血透并发症‘警钟’：如何应对透析过程中的问题

血透并发症‘警钟’：如何应对透析过程中的问题

刘姝君

成都高新博力医院  综合医疗科  四川成都  610000

血液透析，对于许多肾友来说，可能是日常生活中的一部分。然而，这个过程并非完全无风险。就像一座高塔在风雨中摇曳，血液透析过程中可能会出现各种并发症，就像警钟长鸣，提醒我们时刻保持警惕。

一、血压异常

在透析过程中，血压可能会发生变化。低血压是最常见的并发症之一，可能会导致头晕、乏力甚至昏厥。

为了应对这种情况，肾友们应该注意以下几点：

（1）保持水分摄入平衡：避免过度脱水，尽量保持水分摄入。

（2）饮食调整：合理安排饮食，保证营养均衡。

（3）改变透析模式：如果经常出现低血压，可以尝试调整透析模式，如调整超滤率。

接下来，将为各位肾友们详细介绍一下不同的血压异常！

（1）透析低血压

血液透析过程中，由于透析中脱水速度过快，组织中的水不能及时补充到血管中，血容量减少导致低血压的发生。

为了应对透析低血压，肾友们应该注意以下几点：

（1）控制透析间期体重的增加。

（2）透析当日停服或减少降压药。

（3）透析中避免进食。

（4）采用可调钠透析、低温透析等措施。

（2）透析高血压

血液透析过程中，由于水钠潴留、容量控制不当或肾素血管紧张素升高等因素引起。

为了应对透析高血压，肾友们应该注意以下几点：

（1）透析期间体重增长率＜5%干体重，每日钠盐摄入量＜5克/天。

（2）健康的生活方式对肾友的影响很重要：适当运动，戒烟戒酒，避免肥胖。

（3）充分透析，个性化患者透析模式及透析液钠浓度。

（4）患者严格监测血压，遵医生医嘱服用降压药物。

（5）保证充足睡眠，保持良好心情。

注：干体重！！！

所谓干体重也称目标体重或理想体重，是指患者既没有水钠潴留也没有脱水时的体重，也就是透析结束时希望达到的体重。

掌握干体重的目的在于便利医护人员在透析时掌握超滤水液的量，以免脱水过度或脱水不足。

二、心脏并发症

血液透析过程中，心脏健康也是需要关注的问题。心力衰竭、心律失常等心脏并发症并不罕见。

为了预防这些问题，肾友们应该注意以下几点：

（1）控制水分摄入：避免过度摄入水分，减轻心脏负担。

（2）定期检查心脏功能：定期进行心电图和心脏超声检查，了解心脏状况。

（3）及时调整透析方案：如果经常出现心脏问题，可以与医生讨论调整透析方案，如增加超滤率或延长透析时间。

三、感染

血液透析过程中，由于频繁的穿刺和管道连接，感染的风险也相对较高。

为了预防感染，肾友们应该注意以下几点：

（1）保持穿刺部位清洁干燥：每次透析前，用肥皂和水清洗穿刺部位，避免感染。

（2）遵守医生建议的抗凝方案：医生会根据患者的具体情况制定抗凝方案，肾友们应该严格遵守。

（3）及时处理感染症状：如果出现感染症状，如红肿、疼痛等，应及时联系医生处理。

四、失衡综合症

血液透析过程中，血液中的溶质浓度极速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差所致。高效能透析器的使用、超滤量过大、过快等都是促成失衡综合症的因素。

为了应对这种情况，肾友们应该注意以下几点：

（1）首次透析的时候，透析时间要缩短，一般不超过两小时。

（2）降低透析血流量，使血中的肌酐以及其他毒素排出的速度减缓，造成的细胞内、外渗透压梯度减少，从而减少水分进入细胞内的程度。

五、肌肉痉挛

血液透析过程中，由于透析时脱水太快使细胞内外渗透压不平衡，或者身体太过劳累疲倦导致。

为了应对肌肉痉挛，肾友们应该注意以下几点：

（1）减少水份摄取，避免两次透析间体重增加太多。

（2）发作时可热敷、按摩肌肉，压住膝关节固定肢体，同时将脚板向内扳直。

（3）调高干体重，没有水肿、高血压的肾友，可将干体重提高0.5kg。

（4）补液,如生理盐水。

（5）高渗液10%NaCI注射或50%葡萄糖注射。

总之，血液透析虽然可能带来一些风险和并发症，但只要我们保持警惕，积极应对，就能最大限度地减少这些风险。让我们一起努力，共同应对血液透析过程中的问题！