高原血液透析中发生低血压的原因分析及护理

高原血液透析中发生低血压的原因分析及护理

次仁卓玛

西藏林芝市人民医院血透中心

摘要：目的：对高原血液透析中发生低血压的原因展开分析，并探讨相应的护理对策。方法:此次实验共选取72例患者进行研究分析，均需行血透治疗，对照组采取常规护理模式，观察组在此基础上分析引发低血压的原因，随后制定针对性护理措施，对两组实际应用效果展开评价对比。结果：经实验结果表明，观察组患者血液透析中低血压发生率仅为3.11%明显低于对照组的7.29%，差异显著（P＜0.05）。结论：对于高原行血透治疗的患者而言，给予针对性护理可有效控制患者血压水平，降低低血压问题的发生，为患者的生命健康提供有力保障。

关键词：高原血液透析；低血压；原因；护理

引言：低血压作为血透期间常见并发症，尤其是高原地区，其含氧量降低所以极易引发低血压，而在此期间若未能及时展开处理，会直接威胁到患者生命健康，对此还需分析原因并采取针对性护理措施预防。本文主要探讨了高原血液透析中发生低血压的原因分析及护理，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

列入实验的72例对象均为在院内接受血液透析治疗的患者，时间在2021年11月~2022年10月区间，研究中需对相关数据展开全面对比，因此为保证数据的真实性与可靠性，还应当随机进行分组，人数保持均等。患者年龄均在35~71岁区间，其中对照组男性21例女性15例，平均年龄（52.98±3.75）岁，共透析5157次；观察组男女人数、平均年龄分别为20、16例（51.62±4.15）岁，共透析5169次。两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理模式，主要遵医嘱操作各流程，准备药物，监测患者体重与生命体征情况，加强患者的情绪安抚，同时还需在饮食方面给予指导，做好相应的并发症预防工作。透析完成后还需测定患者生命体征，监测疗效，为后期治疗方案的制定提供精确数据信息。

观察组需分析血透期间低血压发生原因，随后采取针对性护理方案，以此来起到有效预防作用，具体操作如下：（一）透析前，高原地区因海拔较高，气压低含氧量低，所以还需在透析前给予低流量氧气吸入。同时做好患者干体重评估工作，若干体重过低时会极易导致血压下降并引发内瘘堵塞情况。其次结合患者实际情况选择合适的型号、材质、类型的透析器与管路，心功能差、老年患者透析器建议选择小面积低功率类型；过敏体质应用相容性较优的透析器，最大程度的避免过敏物质的刺激。做好透析器与管路的预冲工作，需根据实际需求对预冲量进行设置。叮嘱患者应做好血压监测与血压控制工作，遵医嘱服用药物使其处于平稳状态[1]。（二）透析中，①上机时也需给予氧气支持，从而达到缓解患者缺氧情况；同时初始引血时应适当降低血泵速度，建议在每分钟60~100ml，必要时可动静脉同时连接，最大程度避免因血压偏低血压在短时间进入体外循环，体内循环下降从而引发低血压。②受到高原海拔因素的影响，血流量建议在每分钟200~240ml左右，心功能差老年患者需适当降低，可在每分钟160ml。③对于脱水量较大的患者，需实施个体化曲线法，先快后慢，为保证血管的充盈性可调整透析液钠离子浓度。④加强巡视工作，观察患者临床症状表现，注意询问患者主观感受，一旦有低血压情况需及时反馈给医生展开处理。⑤对透析液进行加温处理，通常在38摄氏度即可，主要是在透析期间患者会有低温情况，这也可有效降低透析液对血管舒张所造成的影响。⑤将进食时间调整为透析完成后，增加蛋白的摄入量，及时纠正低蛋白血症增加血容量，从而避免低血压。⑥在患者出现低血压症状时需增加氧流量，调整患者体位为头低脚高位，输注生理盐水，若患者并无糖尿病病症还可推注葡萄糖注射液，将跨膜压降低，停止超滤，提升钠离子浓度。（三）透析后，透析完成前需测量患者体征情况，对于血压降低的患者应及时补充糖与血容量，在血压平稳后才可拔针。检测患者体重，控制水钠摄入量，加强患者饮食指导，补充维生素及蛋白，保持营养充足性，叮嘱患者应遵医嘱服用降压药[2]。

1.3 观察指标

密切关注两组患者血透期间临床指标，记录低血压发生情况，分析原因后做好整合分类工作，计算实际占比，以数据表示便于后期对比工作的开展。低血压判断标准：①存在出冷汗、恶心呕吐、心慌等症状表现；②血压突然下降，舒张压下降22mmHg或收缩压下降38mmHg；③年龄＞65岁以上肱动脉血压＜90/60mmHg,或＜100/60mmHg。

1.4 统计学处理

实验期间的统计学处理均使用SPSS21.0进行，使用（x±s）表示计量资料，通过“t”检验；对于计数资料，可通过“%”表示，由“X2”进行检验，对于符合正态性分析，且数据间存在明显统计学意义的情况可表示为“P＜0.05”。

2 结果

2.1通过所记录的数据来看，观察组血透期间低血压发生情况明显低于对照组，分别为161次（3.11%）、376次（7.29%），数据之间有一定差异表现（P＜0.05）。具体结果见表1。

表格1两组患者血液透析低血压发生情况对比（n=36），（x±s）

3 讨论

血液透析作为急慢性肾衰竭患者肾脏替代主要治疗方法，主要是利用透析机将血液从血管通路引出，通过透析器来过滤与净化血液，再将其输回体内，从而来改善患者各症状，维持体内水电解质平衡，延长患者生存周期。而高原血透期间较易出现低血压情况，分析后可见，主要是因高原低氧环境会导致患者心肌缺血缺氧；而且水分控制较差时，透析时短时间超滤过大，导致血液中的水分超滤量大于毛细血管再充盈率，被透出周围组织的体液未及时回到血管中引起低血压；未应用超滤控制装置；透气前干体重数据不精确；应用低钠透析液。同时基础血压较低的患者应用常温透析液会使得血管收缩不良，透析期间禁食、服用降压药时未调整时间，私自服用降压药。

综上所述，在高原血液透析患者治疗期间采取针对性护理措施，可有效减少低血压发生情况，确保治疗工作顺利开展，保证治疗效果。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]徐燕月;沈佳岚. 运动训练对血液透析患者身体功能和透析中低血压及精神状态的影响 [J]. 医药论坛杂志, 2022, 43 (15): 35-39.

[2]赵岩. 血液透析中发生低血压的原因分析与临床护理学研究 [J]. 中国医药指南, 2020, 18 (08): 257-258.