手术室护理对臂丛神经阻滞麻醉下手外伤患者镇痛效果的影响研究

手术室护理对臂丛神经阻滞麻醉下手外伤患者镇痛效果的影响研究

严妍

滨海中山医院  江苏盐城 224500

【摘要】目的：探讨手外伤患者臂丛神经阻滞麻醉下，手术室护理的实施价值。方法：以2022年7月起始，截至2023年7月完成评定，总计1年，收治40例手外伤患者，同时拟行手术治疗，并进行臂丛神经阻滞麻醉。以随机数字表法分组后，20例对照组以基础护理执行操作，20例研究组以手术室护理完成。比较两组疼痛结果以及心率和血压指标。结果：研究组疼痛率低于对照组；同时研究组各项观察指标优于对照组，P＜0.05。结论：手术室护理应用于臂丛神经阻滞麻醉下手外伤患者中，具有良好镇痛价值。

【关键词】手术室护理；臂丛神经阻滞麻醉；手外伤；效果分析

    手外伤的形成是由各类因素，所引发的手部皮肤损伤，软组织结构挫伤、肌腱区域受损、血管侵害、神经位置或者指骨结构的外伤，临床特征主要以出血、疼痛明显、手部位置肿胀以及功能失衡为主。现如今临床对手外伤患者主要以手术介入治疗为主，在手术操作进行中，选用臂丛神经阻滞麻醉处理，为了更好改善手术治疗作用，临床通过将手术室护理纳入其中，达到更好的预后价值。基于此，本文将以2022年7月—2023年7月内，接收的手外伤患者分析，评定手术室护理应用价值。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选入2022年7月—2023年7月内，接诊的手部外伤患者40例，经随机数字表法的分组操作原则，均分配进研究组、对照组。研究组20例：男性人数13例，女性人数7例，年龄27—70岁，均值（47.65±2.55）岁；对照组20例：男性人数14例，女性人数6例，年龄26—69岁，平均（47.01±2.49）岁。以基本信息测定后，P＞0.05。

入选原则：①均确认进行手术处理，临床具有清楚和详细的完整信息；②无精神等病症，可正常交流。排除标准：①手术前有明显的感染情况；②具有较为明显和严重的心脑血管病患；③无法进行以及良好配合神经阻滞处理；④手术前有严重感染；⑤生命体征失衡。

1.2 方法

对照组接受常规护理模式的操作，依据手术室基础护理程序，完成护理对应处理。护理阶段，确定手术室内护理人员的各项责任，预防并发症，为患者提供安全性支持。

研究组进行手术室护理，由护理人员为患者提供多样化以及多模式化的镇痛干预形式，通过麻醉医师的引导以及指导帮助，臂丛神经阻滞麻醉后开始护理，对于部分患者可增加应用塞来昔布胶囊（批准文号：H20070324；企业名称：Pharmacia Limited）200毫克，口服用药。在手术室中，进行相对应的保温处理，将室内温度调节在合适状态内，同时可加盖保温毯。

1.3 观察指标

统计疼痛感状态，以%的形式完成量表发放。

记录心率结果以及血压状态。

1.4 统计学分析

    以SPSS17.0 for windows软件进行40例数据测定，以图像处理形式，汇总入计算器软件中，以计数资料的验证，应用百分比（%）表达，结果经卡方检验完成记录。在测定计量资料前，需满足是否为正态分布，确定情况下，用（）呈现，T检验记录，P＜0.05证实差异性明显。

2 结果

2.1 疼痛发生率

通过对有疼痛感的患者数量统计，结果以研究组疼痛占比＜对照组为最终意义，P＜0.05，见表1。

表1：两组疼痛率比对（n，%）

2.2 观察指标

以入组评定后的心率数值、DBP结果以及SBP值测定，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2：两组观察指标比对（n，）

3 讨论

就目前来看，在临床医学发展中，多以超声引导为基础完成神经阻滞处理，其镇痛流程具有对应的明确性以及完善性[1]，且臂丛神经阻滞麻醉方式，在临床中的手术中，多实施于上肢体、前臂结构以及手掌中。

在臂丛神经阻滞麻醉实施中，临床常应用的局部麻醉方式为：通过超声引导进行神经阻滞后[2]，通过配比1.00%的利多卡因以及0.375%的罗哌卡因混合液，其中丁哌卡因在神经阻滞中的应用较少，如果对临床应用，建议以浓度较低药物为基准，更值得关注的是，在进行腋路臂丛神经阻滞麻醉的阶段，如果操作人员没有及时的将针头进行妥善固定后，可能导致刺穿腋动脉的状态发生；而通过肌间沟路径，也可能引发刺穿椎动脉情况，择取锁骨位置，进行上下臂丛阻滞的形式，也进一步导致气胸发生率提高。在麻醉处理后，手术室护理人员通过肺部听诊等多种手术室护理，来确定是否有气胸反应。针对上述不良表现，护理人员应提升手术后护理指导，完成护理后的精准以及科学评定，更为关注疼痛感的下降，且进一步观察患者的呼吸稳定性以及意识清楚的状态

[3]，通过上述内容完成科学评估，如果出现一系列不良反应的发生，应采取针对性治疗模式，为患者后续恢复提供保障。

经本文结果分析：在对照组完成基础护理后，研究组完成手术室护理后，通过比对两组各项结果，研究组疼痛率呈现显著降低趋势，同时在研究组血压结果以及心率值的分析中，较比对照组具有更优趋势，经比对P＜0.05。

综合上述结论，对进行臂丛神经阻滞麻醉的手外伤患者，予以手术室护理后，具有良好镇痛效果，同时血压在稳定状态内，安全性更高。

参考文献：

[1] 陈美杉,荣燕,郭政嘉.右美托咪定(Dex)联合臂丛神经阻滞麻醉在老年上肢骨折手术中的应用价值[J].系统医学,2023,8(6):111-114.

[2] 张婷,张茹.右美托咪定预处理复合罗哌卡因超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞对上肢手术患者麻醉质量及血流动力学的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(20):73-76.

[3] 文婷婷,杨懿琳,李秀泽.艾司氯胺酮辅助罗哌卡因对臂丛神经阻滞下老年肩关节镜手术患者膈肌功能及血清PPARγ、IGF-1水平的影响[J].临床和实验医学杂志,2023,22(7):774-777.