关于牙外伤,你需要知道这些

关于牙外伤,你需要知道这些

孙伯阳

南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院）  210000

牙外伤是指牙齿受到外力的冲击或损伤，这种情况常见于事故、运动或意外事件中。根据损伤的性质和程度，牙外伤可以分为多种类型，包括牙齿疼痛、移位、折断甚至脱落等。这些损伤对口腔健康造成严重影响，不仅影响咀嚼功能，还可能导致口腔感染和美观等问题。

为了降低牙外伤的风险，我们可以采取一些预防措施。首先，加强牙齿保护的安全意识。比如在参加高强度的体育运动时，佩戴防护设备，如牙托、头盔等装置，以减轻意外伤害。此外，对特定人群，如学步儿童、失能老人进行有效的防摔措施也是预防牙外伤的重要方面。

在发生牙外伤后，及时采取正确的紧急处理措施十分重要。首先，如果牙齿疼痛，可以使用止痛药缓解疼痛。其次，如果牙齿移位或折断，应尽快就诊，以免延误治疗。对于完全的脱落牙齿，应尽量找到牙齿，并在就诊前轻轻将牙齿放入原位。如果无法将牙齿放入原位，可将牙齿放在牛奶或生理盐水中，尽快就诊。

牙外伤的治疗方法因损伤类型和程度而异。对于轻微损伤，如牙齿疼痛和移位，可以通过药物和正畸治疗恢复。对于严重损伤，如牙齿折断和脱落，可能需要进行牙髓治疗、牙齿修复或种植牙等。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，定期复查，确保治疗效果。

牙外伤对口腔健康的影响不容忽视。通过了解牙外伤的类型、预防措施、紧急处理方法和治疗方法，我们可以更好地应对牙外伤，保护口腔健康。同时，加强口腔保健意识，注重日常口腔护理，也是预防牙外伤的关键。在遇到牙外伤时，保持冷静，及时采取正确措施，有助于减轻损伤，恢复口腔功能。

一、常见的牙外伤类型

1.牙齿脱位

牙齿在外力作用下脱离了牙槽窝内原有位置，导致不同程度的移位，这会造成牙齿松动、牙周膜附着的破坏、牙髓组织的损伤、牙槽骨碎裂等并发症。脱位的牙齿需要及时就诊，根据牙齿损伤程度进行相应治疗。对于严重的部分脱位牙，需要进行及时的复位和夹板固定，这就如同骨折的手臂需要通过石膏固定制动一样，脱位牙需要在相对稳定的口腔环境下逐步愈合。牙髓的观察和处理也是重要的步骤，对无法存活的牙髓，建议在外伤早期，即1-2周内进行根管治疗，控制感染，预防牙根外吸收。

牙齿的位置发生改变，可能向前、向后或向侧面移动。这种情况通常是由于牙周病、牙齿拥挤或者其他因素导致的。齿位移可能会导致牙齿排列不整齐，影响咀嚼功能。前牙拥挤，常见于青少年生长发育期，由于牙齿生长速度较快，牙槽骨不足以容纳所有牙齿，导致前牙向前拥挤。这种情况需要及时就诊，通过正畸治疗调整牙齿位置。后牙拥挤，可能导致牙齿排列不齐，影响咀嚼功能。后牙拥挤可通过正畸治疗或牙齿矫正器进行调整。扭转牙，是由于牙齿生长过程中受到外部因素影响，如牙齿拥挤、牙周病等。扭转牙会影响口腔美观和咀嚼功能，需要就诊治疗。

2.牙齿折断

牙齿的部分或全部折断，可能伴有牙髓暴露。根据折断位置可分为冠折、冠根折和根折。根据外伤原因可分为外伤性牙折和病理性牙折。由于外部暴力作用于牙齿，导致牙齿部分或全部折断。外伤性牙折可能伴有牙髓暴露，需要及时就诊进行治疗。由于牙周病、牙齿拥挤等疾病导致的牙齿折断。病理性牙折的治疗需要针对病因进行，如治疗牙周病、矫正牙齿等。

3.牙齿松动

牙齿在牙槽骨中的固定程度减弱，导致牙齿摇动。齿松动可能是由于牙周病、牙齿拥挤、外伤等原因引起。齿松动会影响口腔美观和咀嚼功能，需要及时治疗。

牙周病会引起牙槽骨吸收，导致牙齿松动。治疗牙周病需进行牙周洁治、刮治等，严重时可能需要进行牙齿固定。牙齿拥挤会导致牙齿间的压力分布不均，从而引起齿松动。通过正畸治疗或牙齿矫正器调整牙齿位置，可以改善牙齿拥挤状况。外伤可能导致牙齿松动，如撞击、摔跤等。外伤性齿松动需要及时就诊，根据牙齿损伤程度进行相应治疗。

3.牙槽骨骨折

牙槽骨骨折，可能会导致牙齿脱落或需要拔除。牙根骨折常见于老年人，由于牙槽骨骨质疏松，牙齿根部承受力减弱。牙齿轻度松动，可通过牙周治疗、固定牙齿等方式进行保守治疗。牙齿严重松动或脱落，需要进行拔牙或种植牙等治疗。

二、紧急处理步骤

在生活中，意外事故时常发生，其中牙外伤就是一种常见的口腔损伤。面对这种情况，我们应该如何正确处理呢？以下五个步骤将为您提供详细的指导。

首先，保持冷静至关重要。牙外伤往往让人感到恐慌和疼痛，但冷静下来能够帮助我们更好地应对问题。接下来，我们需要对受伤部位进行清洁。使用温盐水轻轻擦拭受伤的口腔，这样可以减轻疼痛、消炎，但要注意不要用力刷洗，以免加重伤势。

第三个步骤是控制出血。可用纱布轻轻按压在出血处，以帮助止血。如出血严重，可稍作压迫，但切勿过度用力。

如果牙齿脱落，请遵循第四个步骤：找回脱落的牙齿。在捡起脱落牙齿时，请务必小心，仅触摸牙冠部分，避免触及牙根。随后，可以将牙齿用盐水或牛奶浸泡，并尽快就医。

最后一个步骤是立即就医。无论牙外伤的程度如何，都应寻求专业医生的救治。尽早接受治疗，有利于伤口的恢复，并可以避免并发症的发生。

三、就医后的处理

在生活中，牙齿受伤的情况时有发生，如意外摔倒、剧烈运动导致的牙齿位移或折断等。当遇到此类情况时，及时就诊并进行正确的治疗至关重要。

首先，医生会进行专业检查以评估受伤牙齿的情况。检查内容包括全面观察受伤牙齿的外观损伤、牙齿及牙龈的色泽、牙齿的松动程度等。此外，医生还会安排X光检查，以更准确地了解牙齿及牙槽骨的损伤程度和范围。

若牙齿发生位移，医生会尝试将其复位至正确位置。这一过程可能需要一定的时间和耐心，以确保受伤牙齿与其他牙齿的对齐程度。复位成功后，医生会给予相应的固定措施，如临时固定或永久固定，以保持牙齿稳定。

对于牙齿折断的情况，医生会根据折断部位和程度选择合适的修复方法。常见的修复方式有复合树脂充填、牙冠修复等。在修复过程中，医生会尽量保留健康的牙体组织，以减轻患者痛苦并提高修复效果。

然而，在某些情况下，受伤牙齿的损伤程度可能超出修复范围，甚至对周围牙齿及牙槽骨造成威胁。在这种情况下，医生可能会建议拔除受伤牙齿。拔牙是一种较为安全的治疗方法，可以避免病情恶化，保护口腔健康。

四、预防牙外伤的注意事项

1.  使用保护性牙套

在进行接触性运动或高风险活动时，佩戴保护牙套至关重要。保护性牙套能有效地减少牙齿受伤的风险，同时也能降低口腔软组织受损的可能性。不论是职业运动员还是业余爱好者，都应该在高风险的运动项目中使用保护牙套，以保护牙齿和口腔健康。

2.营造安全环境

在日常生活中，我们需要密切关注身边的安全隐患，特别是在儿童玩耍的地方。确保环境安全，可以有效降低摔倒、碰撞等意外伤害的风险。家长和监护人要时刻关注孩子的活动环境，确保地面平整、设施稳固，并教育孩子养成安全玩耍的习惯。

3.避免用牙齿咬硬物

我们的牙齿并非工具，避免用牙齿咬硬物是保护牙齿的基本原则。冰块、硬糖等硬质物品容易导致牙齿折断或受伤，而且可能引发口腔疾病。改掉用牙齿咬硬物的习惯，可以降低牙齿受伤的风险，同时也有助于维护口腔健康。

4.定期口腔检查

牙齿和口腔健康对于整体健康至关重要，因此定期进行口腔检查是必不可少的。牙医能够及时发现并处理口腔中存在的问题，如龋齿、牙周病等。早期发现和治疗口腔问题，可以减轻病情发展的程度，降低治疗难度和成本。