微创经皮椎弓根置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床疗效研究

微创经皮椎弓根置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床疗效研究

李剑  雅安市雨城区人民医院  四川雅安 625000

【摘要】目的 研究微创经皮椎弓根置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法 选择本院2022年01月-2023年05月纳入的72例无神经损伤胸腰椎骨折患者进行研究，参照组和观察组分别展开常规置钉与微创经皮椎弓根置钉治疗，比较应用效果。结果 和参照组进行对比，观察组手术时间、术中出血量及首次下床时间均显著降低；参照组临床治疗有效率低于观察组（P＜0.05）。结论 临床治疗中，微创经皮椎弓根置钉术的应用效果明显，能够减少术中出血量，治疗有效率较高，有利于改善患者预后。

【关键词】微创；经皮椎弓根置钉；胸腰椎骨折

胸腰椎骨折在骨科中是一种发病率较高的疾病，青少年多由于坠落伤、车祸等暴力因素引起，而对于中老年人群，由于其合并骨质疏松，因此跌倒后胸腰椎骨折风险随之增加。临床中，手术是对这一疾病进行治疗的常见方法，其中切开复位固定治疗切口较大，会在一定程度上损伤患者周围神经血管，而通过微创经皮置钉治疗，其有着诸多优势如手术切口小、不会对神经、血运带来严重损伤等，患者预后良好[1]。本次研究主要分析微创经皮椎弓根置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床疗效，现报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选择本院2022年01月-2023年05月纳入的72例无神经损伤胸腰椎骨折患者进行研究，参照组年龄范围27-61岁，年龄均值为（44.31±2.68）岁；观察组年龄范围27-63岁，年龄均值为（44.89±1.74）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。参照《康复治疗指南》进行诊断，所有患者均知晓本次研究。将合并恶性肿瘤、肝肾功能不全患者排除；将合并凝血功能障碍患者排除。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组实行开放置钉，全身麻醉后采用正中入路切开皮肤，对筋膜肌肉进行分离之后打入椎弓根钉，并做好感染预防。

1.2.2观察组

观察组实行微创精辟椎弓根置钉，全身麻醉后辅助患者保持俯卧体位，术前定位伤椎后在C型臂机辅助下使用空针头对伤椎进行定位，标记体表后常规消毒铺单，于伤椎上下健椎两侧做一切口，导针穿刺后对椎体椎弓根进行确定，将内芯拔出，置入导丝之后则可以将穿刺针取出，借助导丝置入扩张器后扩张，并将椎弓根螺钉置入其中，在透视机辅助之下置入螺丝帽、连接棒，撑开复位。之后使用透视机对螺钉位置进行确定。缝合切口，术后对于患者切口情况进行严密观察，降低感染风险[2]。

1.3观察指标

对患者的手术时间、术中出血量及首次下床时间进行对比。疗效评估标准：显效：患者疼痛消失、生活完全自理；有效：患者疼痛程度有所缓解；无效：患者疼痛未见改善，生活无法自理，病情加重。

1.4统计学分析

本次研究资料录入spss18.0统软件中处理。

2  结果

2.1对比两组的手术情况

和参照组进行对比，观察组手术时间、术中出血量及首次下床时间均显著降低（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组的手术情况[n（±s）]

2.2两组临床疗效比较

参照组临床治疗有效率低于观察组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

3  讨论

胸腰椎骨折是指在外力作用下所引发的胸腰椎骨质连续性破坏，在临床上是比较常见的一种脊柱损伤。该疾病类型较多如压缩性骨折、爆裂性骨折、屈曲分离型骨折等。骨折发生之后，局部会产生剧烈的疼痛感，损伤部位还会有压痛感，少数患者还会出现肿胀的现象。若是情况严重，下肢的感觉运动会完全消失。胸腰椎骨折的发生和车祸外伤或者是高处坠落有着比较密切的关系。胸腰椎骨折是骨科常见的疾病之一，多数患者是由于外伤导致的。传统的治疗方法是切开复位内固定术，该方法虽然能够达到良好的治疗效果，但是创伤较大、出血较多、恢复较慢等缺点限制了其应用范围[3]。

随着微创技术的不断发展，微创经皮椎弓根置钉技术逐渐应用于胸腰椎骨折的治疗中。首先，经皮椎弓根内固定术是一种微创手术，其有着特殊优势如出血少、患者恢复快等。与传统的开放手术相比，经皮椎弓根内固定术主要是在C臂引导下进行置钉，因此准确性较高。其次，经皮椎弓根内固定术可以有效地恢复椎体的高度和形状，不仅可以使患者后凸畸形获得改善，同时还可以减轻患者痛苦，促进其生活质量的进一步提高。同时，该手术还可以保护神经功能，减少并发症的发生。因此，微创经皮椎弓根置钉具有较高的应用价值，可以在临床中大力推广和应用

[4]。除此之外该技术还可以保留脊柱的稳定性，减少术后疼痛和僵硬的发生率。可见临床治疗过程中，对微创技术进行合理应用，能够提高手术治疗成功率，安全性较高。分析研究结果，和参照组进行对比，观察组手术时间、术中出血量及首次下床时间均显著降低；参照组临床治疗有效率低于观察组（P＜0.05）。这也就说明临床治疗中，微创经皮椎弓根置钉术的应用效果明显，能够缩短手术时间、减少术中出血量，治疗有效率较高。不管是对于减轻患者痛苦还是延缓病情恶化都发挥关键作用。

综上所述，和常规治疗手段相比，微创技术的应用能够加速患者创口愈合，出血量少，术后不会引起严重并发症，治疗效果显著，具有应用价值和意义。

参考文献

[1]刘毅.微创经皮椎弓根置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床疗效研究[J].中外医疗, 2023, 42(3):45-47.

[2]杜文建.微创经皮椎弓根置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折的效果研究[J].当代医学, 2021.

[3]李学敏.经皮微创脊柱椎弓根钉棒固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床研究[J].  2021.

[4]刘夏君,张军,罗鹏明,等.3种椎弓根螺钉置钉方式治疗无神经损伤的胸腰椎压缩骨折疗效比较[J].临床骨科杂志, 2021, 24(1):5.