肝功能检查能看出什么疾病，这几个指标教你看出异常

肝功能检查能看出什么疾病，这几个指标教你看出异常

吴泳桦

绵阳市中心医院，四川，绵阳  621000

一、理解肝功能检查

1.肝功能检查的基本含义

肝功能检查，顾名思义，是一种针对肝脏功能进行评估的医学检测手段。实际上，这是一种血液检查，通过检测血液中的各种生化指标，如转氨酶、胆红素、蛋白质等，以评估肝脏的健康状态。每一个生化指标都对应着肝脏的某一种功能，不同的指标异常可能代表着肝脏不同的病变情况，通过肝功能检查，可以从多个角度全面地了解肝脏的健康状况。

2.肝功能检查的重要性

肝脏是人体内一个功能极其重要的器官，它不仅负责代谢蛋白质、脂肪和糖，生成胆汁帮助消化，还能排泄废物，储存能量，合成凝血因子等。一旦肝脏出现问题，可能会影响到人体的多个系统和功能。然而，肝病的初期往往没有明显的症状，或者症状非常轻微，很容易被忽视。定期进行肝功能检查，就显得尤为重要了。通过肝功能检查，可以及时发现肝脏可能存在的问题，对病变阶段进行评估，从而进行早期的干预和治疗。肝功能检查也是评价治疗效果和判断预后的重要手段。

二、肝功能检查能看出什么疾病

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

1.1 ALT的生理功能

ALT是一种存在于肝细胞中的酶，主要参与氨基酸代谢过程中的转氨作用。它在肝脏中的主要功能是将丙氨酸转移为天门冬氨酸，同时参与葡萄糖新陈代谢和脂肪酸合成。正常情况下，ALT在血液中的浓度较低。

1.2 ALT升高的疾病

当肝细胞受损或破坏时，ALT会释放到血液中，导致血液中ALT水平升高。常见的引起ALT升高的疾病包括：

病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等。

脂肪肝：脂肪沉积在肝脏中，导致肝细胞受损。

药物性肝损伤：某些药物或化学物质对肝脏具有毒性作用，引起肝细胞损伤。

肝硬化：肝脏组织长期受损，逐渐形成纤维组织，导致肝功能受限。

2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

2.1 AST的生理功能

AST也是一种存在于肝细胞中的酶，参与氨基酸代谢过程中的转氨作用。它在肝脏中的主要功能是将天门冬氨酸转移为丙氨酸。

2.2 AST升高的疾病

AST的升高通常与肝细胞损伤有关，常见的引起AST升高的疾病包括：

病毒性肝炎：乙型肝炎、丙型肝炎等。

脂肪肝：肝脂肪沉积引起的肝细胞损伤。

肝硬化：肝脏长期受损，纤维组织增生，导致肝功能减退。

肝癌：恶性肿瘤侵犯肝脏，导致肝细胞损伤。

3.总蛋白（TP）

3.1 TP的生理功能

总蛋白可分为白蛋白和球蛋白两类，具有维持血液正常胶体渗透压和PH、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用和解除其毒性、免疫作用以及营养作用等多种功能。

3.2 TP增高的疾病

主要是血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如高度脱水所致血液浓缩(腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗)及多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等;慢性肾上腺皮质功能减退时，钠丢失继发水分丢失，进而促使血浆出现浓缩现象。

3.3 TP降低的疾病

各种原因引起的水钠潴留，使血浆被稀释，或静脉注射过多的低渗溶液而形成血浆中总蛋白降低。肝功能障碍合成蛋白质减少，蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血。肾病综合征时，尿液中蛋白质被丢失。营养不良或消耗增加，如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。

4.白蛋白（ALB）

4.1 ALB的生理功能

白蛋白是一种主要由肝脏合成的蛋白质，它在体内具有多种重要的功能，包括维持血液渗透压、运输药物和激素、参与免疫反应等。

4.2 ALB降低的疾病

白蛋白水平降低可能与以下疾病相关：

肝炎：慢性肝炎、重症肝炎等。

肝硬化：肝脏组织长期受损，导致肝细胞功能减退，白蛋白合成减少。

5.总胆红素（TBIL）

5.1 TBIL的生理功能

总胆红素是血液中的一种血红素代谢产物，由肝脏转化为胆汁后排出体外。它在肝脏中的主要功能是参与胆汁的生成和排泄。

5.2 TBIL升高的疾病

TBIL升高可能与以下疾病有关：

肝炎：慢性肝炎、乙型肝炎等。

胆道梗阻：胆囊结石、胆管狭窄等。

肝硬化：肝脏组织长期受损，影响胆红素代谢和排泄。

6.碱性磷酸酶（ALP）

6.1 ALP的生理功能

碱性磷酸酶是一种存在于多个组织和器官中的酶，包括肝脏、骨骼、肠道等。在肝脏中，ALP参与胆汁生成和排泄过程。

6.2 ALP升高的疾病

ALP升高可能与以下疾病相关：

胆道梗阻：胆囊结石、胆管狭窄等。

肝炎：病毒性肝炎、药物性肝炎等。

肝癌：肝细胞癌、胆管癌等。

7.总胆汁酸（TBA）

7.1 TBA的生理功能

总胆汁酸是胆汁中的一种重要成分，它在肝脏中合成并参与胆汁的生成和胆汁酸循环。

7.2TBA升高疾病有

胆道梗阻：胆囊结石、胆管狭窄等。

肝炎：乙型肝炎、丙型肝炎等。

肝硬化：肝脏组织长期受损，影响胆汁的生成和排泄。

以上是肝功能检查中常见指标的生理功能和与其异常升高或降低相关的疾病。了解这些指标的意义和作用可以帮助医生评估肝脏功能和诊断肝脏疾病。然而，仅凭这些指标的异常并不能确定具体的疾病类型，因此，医生通常还需要结合其他临床信息和辅助检查结果来做出准确的诊断。

三、肝功能检查结果的影响因素

1.饮食习惯

饮食习惯对肝功能有直接的影响。长期的高热量、高脂肪饮食可能导致脂肪肝，使肝脏中的脂肪积累过多。过量的饮酒也会对肝脏造成损害，可能引发酒精性肝病。某些食物中的毒素，如霉菌毒素，也可能造成肝脏损伤。健康的饮食习惯对维护肝脏健康和保持正常的肝功能检查结果至关重要。

2.生活方式

生活方式也对肝功能检查结果产生影响。如长期缺乏运动会导致身体肥胖，使肝脏中的脂肪积累，可能导致脂肪肝。吸烟也可能对肝脏造成损害。而充足的睡眠则能够帮助身体修复受损的肝细胞，维护肝脏健康。良好的生活方式对于保持肝功能正常有非常重要的作用。

3.遗传因素

遗传因素是影响肝功能检查结果的重要因素。一些遗传性疾病如威尔森病、血色素沉着症等，会导致肝脏代谢异常，进而影响肝功能指标。某些人可能携带易感基因，使他们更容易受到肝脏疾病的影响。

4.药物影响

许多药物在体内主要由肝脏进行代谢，某些药物可能会对肝脏造成损害，导致肝功能指标异常。例如，某些止痛药、抗生素、抗抑郁药、抗癫痫药、抗肿瘤药等都可能对肝脏产生不利影响。此外，激素类药物也可能导致肝脏脂肪堆积，引发脂肪肝。

肝功能检查结果可能受到饮食习惯、生活方式、遗传因素和药物影响等多种因素的影响。了解这些影响因素，对于我们调整生活方式、预防肝脏疾病、维护肝脏健康具有重要意义。

四、如何预防和改善肝脏疾病

1.平衡饮食

平衡饮食对于预防和改善应该尽量避免高热量、高脂肪、高糖的食物，以防止肝脏中脂肪过多积累，从而预防脂肪肝的发生。应该多食蔬菜、水果，它们富含抗氧化剂，能够帮助抵抗氧化应激，保护肝脏。应当限制饮酒，过量饮酒会对肝脏造成损伤，可能引发酒精性肝病。

2.适当运动

适当的运动可以帮助调节身体的新陈代谢，减少脂肪对肝脏的积累，从而预防和改善脂肪肝。运动还可以帮助提高身体的抗氧化能力，保护肝脏免受氧化应激的损伤。建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动，或者75分钟的高强度有氧运动。

3.戒酒戒烟

酒精和烟草中的有害物质都可以对肝脏造成损伤。酒精是肝脏疾病，特别是酒精性肝病的主要诱因。烟草中的尼古丁和焦油等物质也可以引起肝脏的炎症反应和氧化应激。因此，戒酒和戒烟对于预防和改善肝脏疾病非常重要。

4.定期体检

定期进行肝功能检查和肝脏影像学检查，可以及时发现肝脏的问题，从而尽早进行治疗。对于高风险人群，如长期饮酒者、病毒性肝炎患者、家族中有肝病史的人，更应定期进行肝脏疾病的筛查。