全程优质护理应用在急性上消化道出血内镜下治疗中的价值分析

全程优质护理应用在急性上消化道出血内镜下治疗中的价值分析

向凤宜

长阳土家族自治县人民医院 443500

【摘要】目的：探析急性上消化道出血内镜下治疗中采用全程优质护理的效果。方法：52例急性上消化道出血患者均取自2021年4月至2023年4月本院收治的患者中，依据随机方法均分为2组（各26）。对照组采用传统护理，观察组采用全程优质护理。检验两组临床指标、再出血率、止血率及情绪评分。结果：观察组临床指标水平较对照组低（P＜0.05），观察组再出血率较对照组低、止血率较对照组高（P＜0.05），观察组情绪评分较对照组低（P＜0.05）。结论：急性上消化道出血内镜治疗患者采用全程优质护理的效果明显，患者的各项指标得到明显改善，降低患者再出血率，其止血率明显提升，缓解患者不良情绪，临床上可借鉴及推广。

【关键词】急性上消化道出血；内镜；全程优质护理

急性上消化道出血主要表现为患者食管、胰腺、胃、十二指肠等器官发病，成为临床高发急危重疾病。此疾病以黑便、呕血为主要表现，当患者出血量大时会出现血容量不足情况，导致周围循环发生衰竭，少数持续或者反复出血患者具有较高的病死率，严重影响患者的生理、心理状态，因此采取何种早期干预、检测病情变化成为疾病治疗和愈合的关键[1]。现今国内内镜技术快速发展，内镜下止血成为常用方法，其创伤性手术率随之下降。因此在治疗中对患者予以合理护理指导十分重要，全程优质护理可为患者提供全面的护理服务，提升止血成功率[2]。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

52例急性上消化道出血患者均取自2021年4月至2023年4月本院收治的患者中，依据随机方法均分为2组（各26例）。对照组：男性、女性人数各有15例、11例，年龄32~79（55.35±5.14）岁。观察组：男性、女性人数各有14例、12例，年龄32~78（55.32±5.16）岁。分析、统计各研究者资料，数据比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经胃镜检查确诊者；②符合内镜治疗相关指征者；③了解研究内容，并自愿签署同意书。

排除标准：①伴有精神障碍者；②伴有心律失常者；③不了解研究内容，中途退出研究者。

1.2方法

对照组采用传统护理，做好相关术前准备、病情观察及输液用药等工作，告知患者如消化道出血需保持禁食。

观察组采用全程优质护理，主要措施为：（1）术前：①健康指导：在患者入院后护理人员需结合患者实际病情宣讲疾病诱因、症状、危害性及防治措施等，让患者更加全面的了解病情。辅助患者开展相关检查啊，将检查目的、注意事项等详细讲解，评估其病情，建立静脉通道，严格遵医完成补血、输液干预，保证机体酸碱、电解质平衡。②口腔与呼吸道干预：对患者呕吐物进行清洁，避免误吸造成呼吸道阻塞情况。如分泌物堵塞气道，可采取负压吸引方式改善，保证呼吸顺畅。定时采用生理盐水对口腔清洁，防止恶心呕吐发生。③心理方面：因患者突发疾病多伴有恐惧、焦躁的情绪，护理人员需与患者温和交流，嘱咐其不要紧张过度，维持良好状态。将治疗成功案例向患者介绍，提升其信心。（2）术中：治疗前可让患者使用利多卡因治疗，嘱咐其将药物含服在喉咙部位，密切观察患者反应，保证无异常情况后继续操作。为患者垫好围巾，防止呕吐物污染。嘱咐患者深呼吸，管理其不可咬镜头，需维持头部、躯体稳定性，不可随便转动，防止对内脏造成损伤。（3）术后：对患者病情进行监测并予以体位指导，患者送至病房后，监测其生命体征，防止发生意外事件。适当抬高床头，防止胃内容物反流发生误吸情况。针对胃酸反流进行抑制，对其食管予以保护。如患者发生黑便、恶心、喉咙疼痛症状，需及时上报医生，方便采取有效干预措施。患者病房环境要保持整洁、安静及合理温湿度，每天使用紫外线消毒，其感染风险明显下降。嘱咐患者注意休息，重视保暖。术后患者需禁食1~2d，护理人员告知患者禁食重要性，鼓励及积极配合，患者病情良好控制后，可摄入半流质食物，以清淡、营养、易消化食物为主，遵循少食多餐的原则，防止出现腹胀，控制钠盐和蛋白质摄入。（4）出院后：嘱咐患者多休息，不可摄入辛辣、煎炸食物，保持稳定情绪，如出现异常及时到院检查。

1.3观察指标

检验两组临床指标、再出血率、止血率及情绪评分。

1.4统计学方法

运用SPSS25.0处理数据，计数资料以率（%）示，行卡方检验，计量资料以（±s）示，行t检验，P＜0.05示差异显著。

2. 结果
   1. 比对临床指标

观察组临床指标水平较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1  比对临床指标（±s）

2.2比对再出血率、止血率

观察组再出血率较对照组低、止血率较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2  比对再出血率、止血率

[例（%）]

2.3比对情绪评分

两组干预前情绪评分比较无差异（P＞0.05），观察组干预后情绪评分较对照组低（P＜0.05），见表3。

表3  比对情绪评分（±s，分）

3. 讨论

上消化道出血致病因素有多重，以急性胃黏膜损伤、消化性溃疡、胃癌为主，病情发展会造成消化道出血。因此在临床治疗中需先明确出血原因、部位、性质及出血速度，及时采取对症措施进行止血，在治疗中融合合理的护理指导十分重要，可提升临床病情恢复效果[3]。

术前对患者予以内镜治疗重要性的宣教，并对患者不良情绪进行安抚，术中给予相关注意事项宣教，保证患者积极配合医生。术后重点开展知识宣教，并对患者的生命指标进行密切监测，严格监督患者饮食、身体活动及服药情况。急性上消化道出血疾病具有发病迅速、易反复特点，严重可致死，所以患者多伴有抑郁、焦虑情绪，对内镜治疗造成影响，还可影响疾病预后质量，因此给予合理护理指导十分重要[4]。全程优质护理开展可消除患者不良情绪，可为其建立治疗信心，进而积极配合检查和治疗，保证临床效果，其预后效果明显改善。医护之间保持良好关系，需双方共同为患者提供治疗和护理，保证自身具备扎实的专业知识和技能，并对患者予以温和、耐心的态度，保证严谨的工作态度，提升护理水平为患者提供高质量护理服务，利于患者预后[5]。

综上所述，对急性上消化道出血内镜治疗患者采用全程优质护理效果明显，患者的临床指标明显改善，其情绪状态得到缓解，降低再出率，临床上可借鉴及推广。

参考文献：

[1] 田德辉. 全程优质护理在急性上消化道出血内镜治疗中的应用价值[J]. 2014(27):3067-3069.

[2] 杨会东. 探讨全程优质护理在急性上消化道出血内镜治疗中的应用价值[J]. 2021,31(24):3-4.

[3] 董丽霞. 全程优质护理在急性上消化道出血内镜治疗中的应用效果[J]. 2021,19(2):201-202.

[4] 喻学娜. 全程优质护理在急性上消化道出血患者内镜治疗中的应用[J]. 2020,33(2):178-179.

[5] 雷卓,任潇潇,任小珊,等. 全程优质护理干预在急性上消化道出血内镜治疗中的临床价值分析[J]. 2020,5(13):67.