基于循证的临床护理路径对小儿疝气患者术后疼痛及依从性的效果

基于循证的临床护理路径对小儿疝气患者术后疼痛及依从性的效果

郭兰

邓州市人民医院 河南 邓州474150

【摘要】目的：探讨基于循证的临床护理路径对小儿疝气患者术后疼痛及依从性的效果。方法：选取本院2022年3月-2023年3月收治的60例疝气患儿为研究对象，经双盲法分为对照组（n=30）和观察组（n=30），分别实施常规护理与基于循证的临床护理路径干预，对比两组护理效果。结果：护理后，观察组FPS评分低于对照组，护理依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对疝气患儿实施基于循证的临床护理路径，可减轻术后疼痛，提高患儿护理依从性。

【关键词】循证；临床护理路径；小儿疝气；术后疼痛；依从性

小儿疝气又被称为小儿腹股沟疝气，是儿外科常见的一种疾病，临床症状表现为腹痛、便秘、腹股沟或阴囊处肿物，对患儿身心健康影响较大[1]。目前，腹股沟疝气手术是临床治疗小儿疝气的常用手段，但经长期实践发现，手术效果与患儿依从性息息相关，且术后极易发生并发症，因此需加强此类患儿的临床护理干预。基于循证的临床护理路径作为一种新型护理模式，主要是根据患者疾病类型和手术方式制定的一种标准化护理方案，可显著提高临床护理质量，促进患者快速康复[2]。基于此，本研究针对基于循证的临床护理路径用于疝气手术患儿的护理价值展开如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为60例于2022年3月-2023年3月在我院治疗的疝气患儿。纳入标准:符合《实用小儿外科学》中小儿腹股沟疝气诊断标准；满足腹股沟疝气手术指征；一般资料完整；家属签署知情同意书。排除标准：合并严重器质性疾病与其他生殖系统疾病；合并免疫系统疾病；认知障碍；中途转院或退出。以双盲法进行分组，各30例。对照组男19例，女11例，年龄2～8岁，平均（5.35±1.26）岁。观察组男18例，女12例，年龄2～9岁，平均（5.64±1.32）岁。组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规护理:密切观察患儿病情变化；遵医指导患儿用药；鼓励患儿主动配合护理操作，或为患儿播放动画片，以分散患儿疼痛注意力，缓解其内心紧张、恐惧的情绪。

基于循证的临床护理路径：（1）循证支持：根据以往经验明确小儿疝气的护理要点与潜在护理风险，将“小儿疝气”“术后疼痛”“依从性”作为关键词，输入到万方知识服务平台、中国知网等数据库中进行文献检索，制定科学的护理方案。（2）术前护理：采用讲故事、手绘图画等方式消除患儿对护理人员的陌生感与抵触情绪；在查房过程中，主动与患儿家属进行交流，讲解手术过程与麻醉药物的具体使用情况，并提前告知患儿术后可能会出现的并发症与不良反应。（3）术中护理：巡回护士应全程陪伴患儿完成术前检查与手术，与病房护士完成交接后，协助患儿自行驾驶儿童小汽车进入手术室；手术开始前，巡回护士应温柔抱起患儿，熟悉手术室环境，以分散患儿注意力，缓解其紧张情绪。（4）术后护理：合理调整患儿体位，保持呼吸畅通；告知家属禁止患儿在术后6h内进食，若患儿无不适症状，可进食少量的流质食物，随后逐步向正常饮食过渡；设置床栏，防止发生坠床事件；检查患儿伤口时，应将卡通贴纸放在敷料表面，以分散患儿注意力，减轻其抵触情绪，或为患儿播放少儿综艺与动画片，减少患儿对疼痛的感知，避免其哭闹；患儿用药时，可执行奖励制度，为按时服药或勇敢克服疼痛的患儿发放小玩具。

1.3观察指标

（1）术后疼痛程度。采用面部表情疼痛量表(FPS)评价患儿术后疼痛程度。该量表用微笑到哭泣的不同表情来描述疼痛程度，从左到右依次为０～10分，评分越高，疼痛越剧烈。

（2）护理依从性。根据患儿临床疗护中的表现评价其护理依从性：完全依从:临床疗护过程中未出现哭闹、抗拒行为；部分依从:有哭闹行为，但不抗拒，相对配合；不依从:出现严重的哭闹、抗拒行为，需进行约束。依从率＝(完全依从例数+部分依从例数)/总例数×100%。

1.4统计学分析

研究数据处理软件版本为SPSS23.0，定性指标用（%）表示，进行皮尔逊检验，连续性指标以均数±标准差表示，进行t检验，组间数据差异有统计学意义的标准为P＜0.05。

2结果

2.1术后疼痛程度

护理前，两组FPS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组FPS评分明显低于对照组(P＜0．05），见表1。

表1两组术后疼痛程度比较（，分）

2.2护理依从性

观察组护理依从性明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组护理依从性比较[n（%）]

3讨论

手术可有效治疗小儿疝气，但因患儿年龄较小，极易发生哭闹，导致腹压增高，影响到手术效果[3]，因此需予以患儿更加优质的护理干预。本研究中，采用基于循证临床护理路径干预的观察组，术后FPS评分明显低于采用常规护理的对照组（P＜0.05），护理依从性则显著高于对照组（P＜0.05）。此结果表明，基于循证的临床护理路径干预可有效减轻疝气患儿术后的疼痛感，提高其护理依从性。究其原因如下：首先，基于循证的临床护理路径干预，通过循证支持，可显著提高护理方案的科学性与针对性，提高护理质量。其次，在基于循证的临床护理路径干预中，护理人员通过术前讲故事、手绘图画与术中怀抱患儿熟悉手术室环境等方式，可有效缓解患儿的紧张、害怕情绪，提高患儿的护理依从性。同时，术后检查伤口时，通过在敷料表面粘贴卡通贴纸，播放少儿电视节目等方式可有效转移患儿疼痛注意力，降低其疼痛感知度，减轻其疼痛程度。

综上所述，基于循证的临床护理路径可有效减轻疝气患儿术后疼痛，提高其护理依从性，建议临床广泛推广与应用。

参考文献

[1]刁淑华.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(4):168-170.

[2]宛玉欢,陈雪娣,李卓.基于循证理论的临床护理路径对颅脑外伤患儿术后恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(2):153-156.

[3]李沛.基于临床护理路径干预小儿腹股沟疝气术后康复质量的影响[J].黑龙江医学,2020,44(11):1612-1614.