到底什么是全麻，腰麻，局麻

到底什么是全麻，腰麻，局麻

王广

蓬溪恒道中医（骨科）医院  麻醉科  四川遂宁  629100

很多人对麻醉有所耳闻，但并没有真正了解麻醉的知识，一些人对麻醉的认识还停留在吸入麻药或者在身上打一针麻醉剂。其实不是这样的，麻醉是用药物或者其他方法使患者的机体或者机体的一部分失去知觉，从而实现无痛的目的。临床中会根据患者的情况、治疗类型以及适应证等科学选择麻醉方式，以实现有效的疼痛控制目标。遂本文就围绕全麻、腰麻和局麻进行论述，向大家科普关于麻醉的那些事。

1、关于麻醉的临床意义，你了解多少？

随着临床医疗水平的不断提升，患者的治疗质量和舒适度也显著提升，其中麻醉起到的作用与意义重大。结合实际诊疗发现，麻醉的临床意义主要体现在以下几方面：

1.1保障手术安全

麻醉药物可以消除病人在手术过程中的疼痛和不适，同时减轻应激反应，降低手术对病人的不良刺激。通过监测病人的生命机能，麻醉医生可以及时发现并处理手术过程中出现的异常情况，确保手术顺利进行。

1.2提高病人舒适度

麻醉在无痛胃镜、无痛人流、无痛宫腔镜检查等诊疗过程中发挥着重要作用，使得患者能够在无痛苦的情况下完成检查和治疗。

1.3促进医疗协作

麻醉工作与多个临床学科密切相关，如急救、复苏、疼痛治疗等。麻醉医生在急诊急救中发挥着关键作用，尤其在呼吸通道建立和深静脉通道建立等方面，能够为其他科室提供有力支持。

1.4提高医疗质量

麻醉医生在术前准备、围术期管理和术后康复等方面具有较强的专业优势，通过全面评估病情、制定合理麻醉方案和精细的麻醉操作，有助于提高手术成功率和患者满意度。

1.5促进舒适化医疗

随着麻醉技术的不断发展，临床麻醉逐渐参与到舒适化医疗的各个方面，如无痛诊疗、分娩镇痛等，为患者提供更加人性化的医疗服务。

1.6强化急救能力

麻醉医生具备较高的安全意识和急救能力，这在紧急情况下具有重要意义，可以为患者争取更多的生存机会。

2、关于全麻的知识，你知道吗？

  全身麻醉（简称全麻）是一种麻醉方法，让麻醉药物进入体内并作用于中枢神经系统，实现神志消失、镇痛、遗忘和反射抑制等。全身麻醉药物对中枢神经系统的抑制程度与血液中药物浓度有关，这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后患者的神志和反射逐渐恢复。其中全身麻醉分为吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉，主要应用于手术过程中，以减轻患者在手术过程中的疼痛和不适。全麻药物主要有吸入性麻醉药物、静脉麻醉药物和肌肉松弛药三种类型，如吸入类有异氟醚、七氟烷、地氟烷等；静脉类有吗啡、依托咪酯、氯胺酮、苯巴比妥等；肌松类有顺式阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴铵等。虽然全麻在手术中起到了很好的镇痛作用，但任何麻醉都有风险，麻醉师会根据患者的具体情况和手术要求选择合适的麻醉方法和药物。在现代医学中，全麻的安全性已经得到了很大提高，但仍需要严格掌握适应证和禁忌证，以确保患者的安全。

但是，在某些特定情况下，如剖腹产手术全麻可能是禁止的，这是因为剖腹产手术过程中需要密切监测胎儿的状况，而全麻可能会对胎儿产生影响。因此，在剖腹产手术中通常采用半麻（腰麻）的方式，这种麻醉方法对胎儿的影响较小，同时也能满足手术过程中患者的镇痛需求。

3、关于腰麻，你了解多少？

腰麻是一种麻醉手段，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或者硬膜外间隙，脊神经根受到阻滞，能够使得神经根支配的相应区域产生麻醉作用，在广义上来讲腰麻也属于局部麻醉的一种。腰麻可以提供有效的疼痛缓解和局部麻醉，通常用于下肢和盆腔手术，如剖腹产、膀胱手术等，在腰麻过程中患者被要求坐位或侧位，并将腰部弯曲，以便医生能够准确注射麻醉药物。医生首先会在腰椎附近的脊髓间隙进行消毒，然后使用针头穿刺脊髓间隙，将麻醉药物注入。

腰麻的作用通常持续数小时，手术结束后麻醉药物会逐渐被身体代谢掉，患者会逐渐恢复下半身的感觉和运动功能。但在术后恢复期间患者可能会出现一些副作用，例如头痛、恶心、尿潴留等，但这些副作用通常是暂时的，会随着时间的推移而逐渐减轻或消失。

4、这些关于局麻的知识你了解多少？

局麻是指在医疗手术中使用麻醉药物使患者进入局部麻醉状态，局麻通过阻断神经传导使特定部位的神经无法感觉痛觉和其他触觉刺激。具体来说，在局部麻醉中使用局麻药阻滞脊神经、神经丛或神经末梢，使神经支配区域的感觉丧失，但是不会影响患者的意识状态，因此局部麻醉适合表皮手术、小面积手术、短小手术等情况，例如脂肪瘤切除、外伤小清创缝合、美容手术等。局麻的常见应用包括以下几种：

4.1局部浸润麻醉

此种麻醉方式常用于较小的手术或切口周围的疼痛控制，如皮肤病手术、皮下软组织修补等。

4.2神经阻滞麻醉

通过注射局部麻醉药物以阻止特定神经的传导，从而使特定部位麻木，如硬膜外、脊髓、神经丛等。

4.3表面麻醉

将渗透强作用强的局麻药与局黏膜接触，使其能够透过黏膜而阻滞浅表神经末梢而产生无痛状态，适用于角膜、鼻腔、咽喉、气管及支气管等方面。

4.4区域阻滞麻醉

围绕手术区在其四周和底部注射局麻药，以阻滞进入手术区域的神经干和神经末梢。这一麻醉的优势在于避免穿刺病理组织，比较适合门诊手术，也适合身体情况差的虚弱患者或者高龄患者。

在局麻过程中，医生通常会使用局部麻醉药物，如盐酸利多卡因、盐酸布比卡因、盐酸罗哌卡因等，同时还会使用监测设备监测患者的生命体征，确保手术过程的安全。

5、这些错误的麻醉认识，需要认识并避免

5.1麻醉就是让病人睡着

麻醉并不仅仅是让病人入睡，它实际上是一种控制疼痛和生理反应的医学过程。麻醉药物可以分为多种类型，用于手术、疼痛管理和其他医疗程序。

5.2麻醉药物会影响记忆力

并非所有麻醉药物都会影响记忆力，某些麻醉药物可能会导致短期的记忆丧失，但这种影响通常是暂时的，会随着时间而恢复。

5.3麻醉过程是百分百安全的

尽管麻醉手术事故的发生率很低，但仍然存在一定的风险，麻醉过程中可能会出现过敏反应、呼吸困难和心律失常等并发症。因此，在麻醉前应告知医生病史和药物过敏情况，遵循医生的建议。

5.4局部麻醉比全身麻醉更安全

局部麻醉和全身麻醉各有优缺点，且都存在一定的风险。局部麻醉可能导致局部麻药中毒、过敏反应等并发症，而全身麻醉则可能导致呼吸困难、心律失常等并发症，哪种麻醉方式更安全取决于患者的病情和手术类型。

以上是对麻醉以及全麻、腰麻和局麻的论述，希望能够通过本文的论述让大家正确认识麻醉。