中医针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果

中医针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果

李本建

太平社区卫生服务中心 云南省昭通市657000

摘要：目的：探讨中医针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取2021年1—12月收治的120例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，分为对照组（予以推拿）和观察组（除对照组治疗之外加以针灸推拿），各60例，对照组采用推拿治疗的方式，观察组在对照组治疗的基础上增加针灸治疗的方法，分析两组临床疗效比较。结果：观察组治疗总有效率（96.67％，58/60）高于对照组（70.00％，42/60）（P＜0.05）。治疗前，两组腿痛或麻痛、下腰背痛以及步行能力等方面的症状得分差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗，观察组在各项症状评分上显著低于对照组（P＜0.05）。结论：针灸联合推拿治疗可显著缓解腰椎间盘突出症患者腰腿疼痛等症状、肢体疼痛及功能障碍，抑制炎症反应，疗效显著。

关键词：针灸；推拿；腰椎间盘突出症

中图分类号：R274文献标识码：A

引言

腰椎间盘突出症是临床上较为多发的一种腰椎间盘退行性疾病，通常伴有马尾综合征、坐骨神经痛、腰痛等典型症状表现，易发生于 20～50 岁的人群中，且男性较为多见，是引发腰腿痛和下腰痛较为常见的原因。该病通常指的是由于软骨板、纤维环、髓核等组成的腰椎间盘发生退变，且纤维环出现全部或部分破裂。推拿手法治疗可对发生病变的椎间盘及附近黏连的组织进行剥离，致使患者肌肉的弹性逐渐恢复，已达到减少对神经根产生刺激的效果，但患者腰椎功能的恢复较慢。针灸能够对不同的穴位进行刺激，对疼痛介质发挥清除的效果，促使患者腰椎功能的快速恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1—12月我院收治的120例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，以随机数表法分成对照组和观察组，各60例。对照组男性36例，女性24例；年龄 32～78 岁，平均范围（45.57±4.22）岁。观察组男性34例，女性26例；年龄 34～79 岁，平均范围（45.63±4.31）岁。

1.2 治疗方法

两组患者均连续治疗10天。观察组和对照组患者均进行体位矫正，锻炼腰腹肌力。为了保护患者的腰部，建议患者尽可能多地躺在坚硬的床上。对照组采用常规按摩治疗方案。将患者置于俯卧位，采用拳推法和平推法，用双手拇指按摩患者背部脊柱两侧的腰部。然后，用叠掌按摩或掌根按摩在患者腿部或腰臀的肌肉上按摩约15分钟；对于处于急性期的患者，可以在下背部进行揉捏或直接按压。对于处于恢复阶段的患者，可以对下背部施加肘部或前臂压迫约15分钟；对下背部痛点进行刺法和手法操作，每次5分钟，包括委中穴、环跳穴、殷门穴、风市穴、大肠俞、关元俞、秩边穴、肾俞穴等，45 s/穴位，然后用手掌摩擦的方法擦拭患处，直到局部变暖。患者仰卧，双腿伸展，左手和右手放在膝盖和脚跟的患侧。固定患者下肢后，缓慢向上提拉并抬高，同时在下肢远端纵轴方向上提拉和摇晃，连续5次。

观察组在对照组治疗的基础上增加针灸治疗的方法，针灸的穴位包括：委中穴、环跳穴、大肠俞、关元俞、秩边穴、肾俞穴、脊中穴、腰部夹脊穴（L1~5）患者取俯卧位，对以上穴位进行常规消毒后，使用一次性无菌针对上述穴位进行针刺，得气后予以一定的留针时间（30 min），1 次/d。

1.3 统计学方法

采用 SPSS23.0 软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。

2 结果

2.1 两组有效率比较

观察组治疗总有效率（96.67%）高于对照组（70.00%）（P＜0.05）。见表 1。

2.2 两组症状得分比较

在治疗前，两组在腿痛、麻痛、下腰背痛以及步行能力等方面的症状评分并无显著差异（P＞0.05）；然而，经过治疗，观察组在各项症状评分上显著低于对照组（P＜0.05），见表 2。

表 1 两组有效率比较[n（％）]

表2 两组症状得分比较（±s，分）

3 讨论

临床上认为，腰椎间盘突出症患者会伴有不同程度的退行性病变。同时，外部因素可导致患者的纤维环破裂并流出髓核组织，导致患者的腰椎功能严重受损，对患者的腰椎活动能力和生活质量构成严重威胁；临床治疗主要旨在减轻患者下背部和腿部的疼痛程度，帮助恢复腰椎功能，达到治疗效果。中医的按摩手法可以起到益气、活血、通络的作用。通过专业的按摩手法，放松下背部肌肉，促进筋络通络，从而减轻患者的疼痛程度，显著改善临床症状。然而，它们的有效性有限，腰椎功能很难快速恢复。

中医学理论中，腰部劳累伤筋，或用力不当，致使气血不畅，经脉受损或阻塞；或由于跌扑外伤致使络破血溢，日久形成瘀血均为腰椎间盘突出症的病机；活血化淤、舒筋通络可作为主要的治疗原则。委中穴位于腘横纹中点，具有散瘀活血、舒筋通络之功效；环跳穴位于股骨大转子与骶管裂孔的水平连线上，具有祛风散寒、疏通经络之功效；大肠俞位于第 4 腰椎棘突下，旁开 1.5 寸处，具有调和肠胃、理气降逆之功效；关元俞位于第 5 腰椎棘突下，后正中旁开 1.5寸处，具有补肾壮阳、补益元气之功效；秩边穴位于平第四骶后孔，正中线旁开3 寸处，具有疏通经络、清利下焦之功效；肾俞穴位于第 2 腰椎棘突下凹陷处，旁开 1.5 寸处，具有强腰利水、益肾壮阳之功效；脊中穴位于第 2 腰椎棘突下，旁开 1.5 寸处，具有强腰脊、调肾气之功效；腰部夹脊穴（L1~5）位于第 1 胸椎到第 5 腰椎的棘突下，距离后正中线 0.5 寸的纵线上，具有舒经活络、调和五脏之功效。

表明临床上对于腰椎间盘突出症的治疗中，应用针灸联合推拿具有较为显著的效果，其可对患者的疼痛程度及各项症状起到明显减轻作用，且更有利于功能障碍的改善，进而整体上疗效较为显著。

结束语

综上所述，临床上在腰椎间盘突出症的治疗中，通过运用中医疗法的针灸联合推拿具有较为显著的效果，患者腰腿疼痛等症状、肢体疼痛及功能障碍均能够显著缓解，另外对机体炎症反应起到显著的抑制作用，整体上具有较显著的疗效，值得临床进一步研究并推广应用。

参考文献

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