中医活血化瘀方治疗马蹄形肛周脓肿对患者炎症反应的改善探讨

中医活血化瘀方治疗马蹄形肛周脓肿对患者炎症反应的改善探讨

刘晓波

荣昌区中医院肛肠科   重庆荣昌   402460

【摘要】目的：探讨中医活血化瘀方治疗马蹄形肛周脓肿对患者炎症反应的改善效果。方法：2022年8月-2023年9月，选择马蹄形肛周脓肿患者60例进行研究，经信封法分组，各30例。对照组进行常规治疗，观察组联用中医活血化瘀方治疗。结果：观察组治疗有效率大于对照组（P＜0.05），治疗后观察组炎症水平低于对照组（P＜0.05）。结论：马蹄形肛周脓肿采用中医活血化瘀方治疗，可提高治疗效果，减轻炎症反应，值得临床推广。

关键词：马蹄形肛周脓肿；常规治疗；中医活血化瘀方；治疗有效率；炎症反应

肛周脓肿是常见肛肠疾病，具有起病急骤、进展较快、发生率高等特点[1]。马蹄形肛周脓肿是比较特殊的一种肛周脓肿，波及范围比较广，炎症比较严重，一旦确诊则需尽早实施手术治疗[2]。肛周脓肿切开引流是该病常用治疗方案，但会造成创伤，所以术后有一定概率发生并发症。且患者病变部位特殊，创面容易被粪便污染，愈合速度缓慢。为加快患者的愈合速度，提高康复效果，还需做好引流术后治疗。此次研究分析中医活血化瘀方治疗效果，报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2022年8月-2023年9月，选择马蹄形肛周脓肿患者60例进行研究，经信封法分组，各30例。对照组：男17例，女13例；年龄23-70岁，平均（46.76±5.49）岁；体重指数19.02-27.40kg/m2，平均（23.21±1.05）kg/m2；病程2-9d，平均（5.73±1.12）d。观察组：男18例，女12例；年龄22-70岁，平均（46.41±5.45）岁；体重指数19.00-27.04kg/m2，平均（23.02±1.00）kg/m2；病程2-8d，平均（5.34±1.08）d。两组患者的各项资料比较，无差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均进行常规治疗，实施肛周脓肿切开引流，开放创面，术后6h禁食禁饮，次日对创面实施常规换药，每日上午八点高锰酸钾溶液熏洗。熏洗流程如下：按照1:5000比例配备高锰酸钾溶液，20ml药物与1000ml热水（40℃）充分混合，将混合液倒入熏洗盆，让患者在熏洗盆中进行持续10min的创面熏洗，混合液温度下降到30℃时，清洗创面15min。完成熏洗后提供凡士林纱条填塞手术创面、周围部位，提供无菌纱布进行包扎固定，凡士林纱布持续留置1h，一天1次，持续治疗2周。

观察组患者联用中医活血化瘀方治疗，处方如下：川芎15g、桃仁15g、没药12g、丹参12g、红花12g、赤芍12g、乳香10g、郁金10g、延胡索10g、石见穿8g、五灵脂8g，添加1000ml清水煎煮药材，获取400ml药汁，一天服用一剂药，早晚各服用一半，温服，持续治疗2周。

1.3观察指标

（1）治疗效果，持续2周后评价，判定标准[3]如下，显效：肛门创面愈合，创面疼痛、水肿及渗出等症状消失，排便功能恢复正常。有效：肛门创面基本愈合，创面疼痛、水肿及渗出等症状减轻，排便功能明显改善，偶尔有不完全失禁现象。无效：肛门创面未愈合，创面疼痛、水肿及渗出等症状、排便功能无明显变化，有失禁现象。（2）炎症反应，治疗前、治疗2周后，采集患者的空腹血样3ml，置入离心机离心处理，采集上层血清置入-20℃环境中保存，通过放射免疫法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、IL-8、IL-10，严格遵循说明书操作，保证检测结果的准确性。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0比较分析。

2·结果

2.1两组治疗效果  观察组治疗有效率大于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 治疗效果比较（n=30例，n/％）

2.2两组炎症反应  治疗后观察组炎症水平低于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 炎症反应比较（n=30例，，pg/mL）

注：与同组比较，aP＜0.05。

3·讨论

肛周脓肿是一类急性化脓性疾病，若未第一时间处理，可导致感染扩散，需尽早实施外科手术[4]。马蹄形肛周脓肿是少见类型，但病情复杂，进展速度较快，所以对治疗有很高要求，不仅是脓肿引流，还包括术后创面治疗。以往实施常规坐浴及抗炎等治疗，治疗周期漫长，患者治疗积极性难以保证。中医学指出，肛周脓肿形成和内感湿热之毒相关，所以需结合患者证型合理选择治疗方案[5]。中医活血化瘀方具有活血化瘀与止痛通经等功效，由赤芍及丹参等多种中药材构成。其中川芎可活血行气、止痛祛风，桃仁可活血祛瘀、润肠通便，没药可祛瘀散血、活血止痛、消肿生肌，丹参可通经祛瘀、活血止痛，红花可活血通经、散瘀止痛，赤芍可养阴行瘀、消肿止痛，乳香可消肿生肌、活血行气止痛，郁金可活血止痛、清心凉血，联合应用具有理想的活血化瘀及行气止痛作用，有利于肛周脓肿创面尽早愈合、排便功能快速恢复[6]。

综上可知，马蹄形肛周脓肿采用中医活血化瘀方治疗，效果显著，炎症明显减轻。

参考文献：

[1] 胡建文,冯群虎,王业皇,等. 王氏生肌散对肛周脓肿大鼠创面愈合及HIF-1α/VEGF信号通路的影响[J]. 陕西中医,2023,44(9):1179-1183.

[2] 王跃成,赵纪波,信梦辰. 消痈汤熏洗合三间隙引流术对急性肛周脓肿疗效及血清IL-6、IL-8、IL-1O及TNF-α水平的影响[J]. 中国中医急症,2022,31(2):342-344.

[3] 叶升福,卢丽鹏,黄珊瑚. 苦劳汤坐浴辅助内口虚挂线术治疗高位肛周脓肿临床疗效及对术后疼痛的影响[J]. 浙江中医杂志,2022,57(11):818-819.

[4] 金铭锴,沙静涛,刘慧敏,等. 消肿促愈汤溻渍促进肛周脓肿术后创面愈合的疗效及对EGF、VEGF的影响[J]. 广州中医药大学学报,2023,40(5):1127-1133.

[5] 张凤,王丹丹,杜娇,等. 四黄生肌汤联合基于手机APP的综合干预对肛周脓肿术后患者血清SAA、AC-TA、CRP水平及创面愈合的影响[J]. 长春中医药大学学报,2021,37(5):1147-1149.

[6] 曾智辉,郭文涛,李一兵. 中医活血化瘀方对马蹄形肛周脓肿的临床治疗效果[J]. 大医生,2021,6(9):90-92.