冠心病PCI术后患者中时机理论为中心的延续性护理模式实施的效果分析

冠心病PCI术后患者中时机理论为中心的延续性护理模式实施的效果分析

徐莹莹

解放军第九六四医院，吉林，长春，130000

摘要：目的：探究冠心病PCI术后患者中时机理论为中心的延续性护理模式实施的效果。方法：选取2020年1月～2022年12月期间本院采用冠心病PCI术后患者96例为试验，将其按照概率均等原则分为对照组与试验组，每组48例，对照组采用常规护理方法，试验组采用以时机理论为中心的延续性护理方法，比较两组护理干预后自我管理能力、血压升高15~20mmhg例数以及护理满意度。结果：试验组自我管理能力与护理满意度更高，血压升高15~20mmhg例数低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：针对冠心病PCI术后患者使用以时机理论为中心的延续性护理措施效果显著，患者自我管理能力提升，血压升高幅度低，对护理措施表示认可，具有较高的临床应用价值。

关键词：时机理论为中心的延续性护理；冠心病；PCI；自我管理能力

冠心病与患者心肌缺氧、缺血有关，属于一种常见的心血管疾病，临床症状为胸闷、呼吸困难、心绞痛等，逐渐发展，累及全身器官，造成全身反应。该病会导致患者心脏功能呈现进展性恶化，严重者则会猝死。根据相关研究表示，冠心病在心脑血管疾病中占比较高，且致死率可达110.67/10万，说明冠心病不仅多发，而且危害性大，需要引起重视。PCI术可分为多种，其中包括冠状动脉球囊扩张、支架植入等，可以控制疾病进展，达到治愈作用，具有见效快、副作用低等优势。在术后，患者病情逐渐稳定，进入恢复阶段，受到个体差异、认知水平等因素影响，患者自我管理能力低，对治疗与护理存在怀疑，导致配合度下降，护理进展受阻，还有可能导致病情加重，导致手术效果无法达到预期，并且还会因此影响心理状态，继而导致生理指标波动，血压升高。基于此，需要及时选择一种有效的护理方法介入，保证预后。时机理论认为病情持续变化，需要针对患者的各个阶段给予对应的护理措施，以时机理论为中心的延续性护理主要关注患者术后康复阶段，给予出院指导，保证护理延续性，促使患者早日康复[1-2]。

1资料与方法

1.1一般资料

  从2020年1月～2022年12月这期间本院冠心病PCI术后患者为试验对象，依据随机数字表法分为试验组与对照组，对照组男女（24/22），年龄39~76岁，平均年龄（57.50±6.17）岁；试验组男女（23/23），年龄40~75岁，平均年龄（57.50±5.83）岁。将这两组患者将收集其一般资料进行对比，结果显示无差异，在统计学上具有相互对比意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规护理方法：在术后监测患者生命体征，观察切口，告知患者护理计划，协助患者开展康复训练，遵医嘱做好记录。

试验组：采用以时机理论为中心的延续性护理方法：收集患者的临床资料，做好整合，记录患者的术后病情变化、家庭情况、联系方式等。由护士长对所有护理人员进行培训，主要内容为时机理论、延续性护理，要求所有护理人员均秉承着以患者为中心的原则，积极参与全程。护理人员结合实际情况，针对各个患者的性格，制定护理计划。安抚患者情绪，术后出现疼痛或焦虑属于正常现象，为患者展示成功病历，提高治疗自信心，为后续护理奠定基础。评估患者术后自我管理能力、日常生活习惯以及回家居住环境，让患者自觉讲述不合理行为，提醒患者，让患者明白错误行为对预后的影响，给予生活指导，嘱患者按时服药，清淡饮食，保证营养均衡摄入，定期测量血压，发现异常及时前往医院就诊。

1.3观察指标

（1）护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查问卷，内容包括护理服务态度是否良好、用药指导是否通俗易懂、护理流程是否符合规范等，总分为100分。非常满意为90分以上，满意为65分以上，不满意为65分以下。

（2）对比两组血压升高15~20mmhg例。

（3）自我管理能力：采用本院自制的自我管理水平通用表，对自我管理水平进行评分，100分为满分标准，当评估分值越接近满分则代表着自我管理能力越好。

1.4统计学方法

根据SPSS 28.0进行数值调研，本研究中采用计量资料以及计数资料（±s）、[n，（%）]进行表示，为证实研究的统计学意义，分别进行t以及X2检验，以差异P＜0.05为存在统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度对比

对照组非常满意为22(47.83)例，比较满意为18(39.13)例，不满意为6(13.04)例，总满意度为40(86.96)例；试验组非常满意为26(56.52)例，比较满意为20(43.48)例，不满意为0(0.00)例，总满意度为46(100.00)例；试验组总满意度高于对照组，具有统计学差异（χ2=6.419；P=0.011）。

2.2两组血压升高15~20mmhg例数对比

  对照组7(15.22)例高于试验组0(0.00)例，差异显著（χ2=7.576；P=0.006。

2.3两组自我管理能力对比

试验组自我管理能力（90.87±7.10）分高于对照组（76.55±7.96）分，差异显著（t=9.106；P＜0.001）。

3讨论

目前，我国老龄化加剧，各种心脑血管疾病发生率升高，其中以冠心病最为常见，不仅会影响患者肢体功能，还会影响心理状态与生理指标，甚至会导致死亡。　临床针对冠心病的治疗方法有多种，多数为PCI手术，可以挽救患者生命，达到控制疾病发展、改善临床症状的目的[3]。

PCI术优势较多，但是术后患者由于紧张、担忧预后等因素，会出现一些不当行为，与认知有限密切相关。时机理论为中心的延续性护理注重患者个体差异，考虑不同患者的生活习惯，作出针对性指导。在院期间，与患者建立良性沟通，运用模型，让患者学会自行测量血压，以便回家后实时监测生命体征，掌握病情变化，告知各个患者复查时间，在复查前一天提醒患者，留下联系方式，通过电话或网络等方法，保证患者按时复查。针对所有患者开展健康教育，讲述疾病发生机制、注意事项，引起重视，定期发放药物，让患者形成习惯，以便其在出院后也能定时定量服药。护理人员在患者出院后，电话询问患者剩余药量，分析患者是否遵医嘱服药，避免因个人引出出现撒谎情况，持续性宣教，让患者深刻认识到不按时服药的危害性，使其自觉参与其中，保证护理的有效性。

深入分析时机理论为中心的延续性护理的实际应用价值，可以看出试验组患者护理满意度高达100.00%，血压升高15~20mmhg例数得以控制，低于对照组，自我管理能力则高于对照组（P＜0.05）。由此可以证实，使用时机理论为中心的延续性护理方法效果显著，可以改善冠心病PCI术后患者的生理指标，纠正认知，提供优质护理服务，让患者在出院后也可以接受专业护理服务，使得手术效果得以充分发挥。

    综上所述，对冠心病PCI术后患者实施时机理论为中心的延续性护理方法效果更好，对于后续恢复有着十分关键的作用，值得推广。

参考文献：

[1]吴静歌,刘瑞卿,麻朴.信息化延续性护理对冠心病患者PCI术后自我管理的影响[J].数理医药学杂志,2022,35(04):606-608.

[2]王莹澄,桂彩红,毛芳.以时机理论为中心的延续性护理模式在冠心病 PCI术后患者中的应用[J].检验医学与临床,2022,19(06):755-757.

[3]高娟.医联体模式下的延续性护理对冠心病PCI病人术后危险因素及二级预防用药依从性的影响[J].全科护理,2021,19(07):1001-1003.