在结直肠癌术前分期诊断中应用MSCT与MRI的效果和价值

在结直肠癌术前分期诊断中应用MSCT与MRI的效果和价值

成志强

通山县人民医院，湖北咸宁，437600

[摘要]目的：研究在结直肠癌术前分期诊断中应用MSCT与MRI的效果和价值。方法：选取2022年1月-2023年1月期间本院收治结直肠癌患者60例作为研究对象。入院后，均行MSCT与MRI检查。将术后病理检查作为诊断金标准，对比MSCT与MRI的诊断效能。结果：于术后病理学检查相比，MRI检查诊断结直肠癌T1期、T2期、T3期、N0期、N1期准确率均高于MSCT检查，P＜0.05；两种检查方法诊断结直肠癌T4期、N2期准确率相比，P＞0.05。结论：结直肠癌术前分期诊断中应用MSCT检查，MRI检查的诊断效能更高。

[关键词]结直肠癌；术前分期；MSCT检查；MRI检查

结直肠癌是临床常见的一种消化道恶性肿瘤，发病率居食道癌、胃癌之后，居于第三位[1]。在结直肠癌发病早期，患者缺乏典型临床症状或症状较轻微，易被患者忽视，导致多数患者确诊时病情已经到了中晚期。临床治疗结直肠癌以手术为主，术前充分评估患者病情及种类分期，常给予MSCT、MRI检查，以明确种类具体位置、大小及与周围组织关系[2]。本研究主要分析在结直肠癌术前分期诊断中应用MSCT与MRI的效果和价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2022年1月-2023年1月期间本院收治结直肠癌患者60例作为研究对象。60例患者中，男性35例，女性25例；年龄46-67岁，平均年龄（54.16±2.06）岁。本研究对象均经术前穿刺活检、术后病理检查确诊为结直肠癌，入院时存在排血便、腹痛、腹泻等症状，不存在影像学检查及手术禁忌症，且均未合并其他重要脏器功能损伤。以上对比，P＞0.05。

1.2诊断方法

入院后，均行MSCT与MRI检查，检查前，肠道清洁，清淡饮食，选择易消化食物，检查前灌肠，右侧卧位，经肛门注水700ml，然后取平卧位。

MSCT检查方法：检查仪器应用GE公司生产的128层MSCT机，增强扫描时造影剂应用100mL、浓度为350mg/mL碘海醇，注射速率为4mL/s，于静脉注射30s、60s开始扫描，扫描部位为脐水平到趾骨联合下缘。扫描期间各项参数：管电压为120V，管电流为300-400mA，螺距为1mm。

MRI检查方法：扫描仪器应用1.5西门子磁共振扫描仪。扫描线圈应用相控阵线圈快速自旋转回波，轴位为T1WI，TR为683ms，TE为20ms，矩阵为 384×256，层厚为5mm，层距为1mm。对结直肠行矢状位、轴位、冠状位扫描。脂肪抑制T2WI，于矢状位、轴位扫描期间，TR分别为3150ms、3150ms，TE均为86ms；于冠状位扫描期间，弥散加权成像，TR为3000ms，TE为99ms，矩阵为128×128。序列选择平衡式稳态自由序列、平衡式稳态自由序列，TR为4ms，TE为2ms。偏转角，前者为55°，后者为15°；FOV，前者为38cm，后者为36-40cm；矩阵，前者为224×224，后者为320×160；层厚均为5mm。扫描直肠中上段时，探头平行于肠管；扫描直肠下段时，探头平行于肛管长轴。增强扫描时造影剂采用扎喷酸葡胺，注射量为20mL，注射速率为2.5mL/s。延时时长，动脉期、静脉期分别为30s、90s。由2名影像科高年资医师阅片。

1.3观察指标

将术后病理检查作为诊断金标准，对比MSCT与MRI对60例结直肠癌患者肿瘤分期准确率。参考实体瘤TNM分期标准[3]。T分期标准：T1期表示黏膜下层受累，T2期表示肌层受累，T3期表示浆膜层或直肠周围无腹膜包绕组织受累，T4期表示脏层腹膜受累或直肠周围受到侵袭。N分期标准：N0期表示未出现淋巴结转移，N1期表示病变部位系膜有1-3个淋巴结转移。N2期表示病变部位系膜有超过3个淋巴结转移。

1.4统计学分析

用SPSS27.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以（%）表示，以(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

于术后病理学检查相比，MRI检查诊断结直肠癌T1期、T2期、T3期、N0期、N1期准确率均高于MSCT检查，P＜0.05；两种检查方法诊断结直肠癌T4期、N2期准确率相比，P＞0.05。见表1。

表1MSCT、MRI检查诊断结果[例（%）]

注：MSCT检查与MRI检查诊断直肠癌T1期、T2期、T3期、T4期准确率相比，X2=5.472、4.365、5.308、0.000，P=0.039、0.046、0.021、1.000。MSCT检查与MRI检查诊断直肠癌N0期、N1期、N2期准确率相比，X2=4.611、4.804、1.095，P=0.042、0.041、0.295。

3讨论

结直肠癌发病隐匿，多数患者确诊时病情已经到了中晚期。术前明确患者肿瘤分期有助于医生制定手术方案。MSCT和MRI检查在结直肠癌术前分期中较为常用。MSCT检查具有扫描速度快、范围大、分辨率高的优势，常用于恶性肿瘤诊断。研究发现，对结直肠癌患者进行MSCT检查，可观察肿瘤具体位置、大小及具体形态，在显示肿瘤周围软组织、肠梗阻情况及淋巴结转移等情况也可以较为直观的显示出来[4]。但对于术前肿瘤分期诊断中，给予结直肠癌发病部位的特殊性，此处解剖结构较为复杂，MSCT检查具有明显的局限性[5]。与之相比，对结直肠癌患者进行MRI检查，通过获取的电磁信号重建信息图片，明确T1期、T2期时环形肌是否受累及受累程度，了解T2期、T3期时结直肠周围组织浸润程度。此检查方法可通过改变扫描方式了解患者腹腔内脏器情况、肿瘤与周围组织（直肠系膜、筋膜等）关系[6]。

本研究结果证实，结直肠癌术前分期诊断中应用MSCT检查，MRI检查的诊断效能更高。

参考文献：

[1]田飞,赵雪莲,葛华,等.MSCT与MRI技术在鉴别结直肠癌术前T,N分期的诊断价值[J].沈阳药科大学学报,2021(S02):38.

[2]黄超,田雪莲,吴敏,等.分析比较MSCT与MRI在结直肠癌术前分期诊断中的价值[J].家庭保健,2020(025):123-124.

[3]曾骅,刘贵林,宋帮浩.分析在结直肠癌术前分期诊断中应用MSCT与MRI的效果和价值[J].影像研究与医学应用,2022,06(09):166-168.

[4]张静川.MSCT与MRI在结直肠癌术前分期诊断中的临床价值[J].中国医疗器械信息,2018,22(04):34-35.

[5]刘华,边芳,翟冬枝.MSCT与MRI技术在鉴别结直肠癌术前T、N分期的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2019(04):109-111.

[6]王可,杨丛家,曾华珺.多层螺旋CT与MRI对结直肠癌术前T,N分期的诊断价值[J].中国肛肠病杂志,2021,41(05):10-11.