O型血真的是“万能血”?输血有什么注意事项?

O型血真的是“万能血”?输血有什么注意事项?

贾继芳

甘肃省平凉市第二人民医院  744000

O型血也叫全能血，许多人一听说自己是全能型血，就觉得自己的血可以随便捐出去，用于他人。这样的说法对吗？输血又有哪些注意事项呢？下面一一为大家解答，

1 O型血是不是“万能血”？

血型是人体血液中红细胞表面的抗原物质类型，尽管其它血细胞如白细胞、血小板表面也有血型抗原，但是红细胞表面的抗原成分更多。因此，我们一般所说的血型，其实就是红细胞的表面抗原。根据临床资料，经过医学界对红细胞抗原特性的研究，最后将其分为几种类型。从最初的A型，B型，O型开始，到现在为止学界都在不断的更新着血型体系。截至2019年，统计共有39种血型系统和368种抗原，其中最为人所熟悉的是ABO体系。如果一个人的血型是A型，他的红细胞中就有A型抗原，但他的血浆中不会有抗A抗体，而是抗B抗体。同理，B型人和A型人是对立的；O型血的人比较特殊，他们的红细胞表面不存在A和B抗原，因此他们的血液中只能含有抗A和抗B抗体。

目前，我国倡导血液同型化献血，要求献血者与受血者在输血之前都要做交叉配血实验。如果交叉配血实验中没有出现凝集溶血现象，方可输入。O型血是万能血这一说法，有所依据但不能一概而论。血液不仅仅是由红细胞构成，它还包含着重要的成分——血浆。血液中包含了相应的血型抗体。尽管O型血的人不能将A抗原或B抗原输入到 ABO血型系统的其它血型人群中，但是，正因为红细胞上不存在A抗原或B抗原，所以按照 ABO血型系统的规律，他们的血浆中一定会有抗A或抗B抗体。而且，输血的时候，血液也是必不可少的。在人体内注入抗 A或 B抗体的 O型人血浆后，将与 A、B型红细胞表面的 A、B抗原结合，导致红细胞凝集，进而导致溶血。因此，对于 O型人而言，红细胞是比较安全的。但是，与ABO血型系统中的其它血型相比，血浆中所含的抗体种类要多得多，因此，相对来说，血浆也就没有那么安全了。因此，不能把 O型人的全血统称为“万能血”。那么为什么又说 O 型人的红细胞只能“勉强”称为“万能血”呢？那是因为人的红细胞上除了ABO血型系统外，还存在着多种不同的血型系统。尽管其它血型系统在输血过程中的地位不如 ABO，但是由于血型不合所造成的伤害也是不容忽视的。尤其是 RH血型系统，它的重要程度仅次于ABO血型系统。RH血型不合输血常导致迟发性输血反应，其危害性仅次于ABO血型不合输血。ABO血型系统同时存在于RH和其它血型系统中，ABO血型相容并不代表其它的血型也可以相合。只有红细胞中没有任何一种体系的抗原，才能称之为所谓的全能血，可惜的是这种红细胞几乎是不存在的。

2输血方式介绍

输血作为一种替代性治疗，其作用是补充血液容量，改善循环，提高携氧能力，增加血浆蛋白含量，提高凝血功能。输血有同种异体输血与自体输血两种；根据输血的成分，还可以分为：红细胞输注、血小板输注、血浆输注等。要根据病人的实际情况来选择输血的方法。

血液是由多种血细胞和血浆构成的，成分输血是指将收集到的全血中的各种有效成分，用一定的方法将其分离出来，制成纯度更高的血制品。成分输血的优势，主要是根据病情进行选择，即缺什么输什么。一血多用，这样可以减少血量的消耗。输注不需要的血液成分，不但会造成不必要的浪费，还会增加输血的副作用的发生率。成分输血降低了输血的副作用，提高了输血的安全性。成分输血，血液成分便于储存。不同的血液成份可以采用多种方法进行贮存。例如，在2-6℃时，悬浮红细胞（CDPA保存液）能保存35天；新鲜的冰冻血浆，在20℃的低温下可以保存1年；将一次采集的血小板放置于20-24℃的摇摆箱中，5天后才能取出。

自体输血是指为在外科手术中或急诊时，利用病人自己的血液及血液成份进行输血治疗。自体回输有很多优势。首先，有助于避开艾滋病，乙肝，丙肝，梅毒等通过血液传播的病原体或其它传染病。其次，在输血过程中，避免红细胞，白细胞，血小板的输入，和蛋白质抗原的输入时，由同种异体免疫引起的不良输血反应，与血液相关的疾病，及产生同种抗体等。再一次，避开同类异基因输血可有效地抑制患者的免疫功能，减少围术期感染及术后肿瘤的早期复发。最后，对于因多次输血、多次怀孕等原因导致配血困难的病人，自体输血可及时为其提供合适的血液，用以手术等治疗。

3 输血有哪些注意事项？

在输血之前，一定要认真核实病人与献血者的姓名、血型及交叉配型表，同时还要注意血袋有没有漏血，血的颜色有没有出现异常。

输血有两种方式，一种是静脉输注，另一种是动脉输注，在输注时要注意以下几点：①静脉输注是最简单也是最常见的输血方式，一般用于输液的浅静脉都可以作为输血的方式。在紧急情况下，无法进行静脉穿刺的病人，可以采用静脉切开法，在中央静脉内插管，迅速输入血液。常用的输血方式为间接重力滴注，对塑胶袋进行加压，或采用专用加压输血器，能加快输血量。②动脉回输：能直接恢复心脏及中枢的血液供应，激动分叉受体，降压作用显著，而经中央静脉迅速回输也能达到相同的作用。所以现在很少使用。

高龄患者在输注过程中，应尽量减少存血，最好选用新鲜血液。这主要是因为贮存血液后，血浆中的尿素氮、肌酐、钾和乳酸盐的含量都会增加，再加上老年患者的肾功能会慢慢衰退，所以血浆中的尿素氮、肌酐、钾的浓度都会比青年人高， pH值经常会降低，如果将这些物质输入到库中，就会加重原来的代谢失调。如输血后血清钾浓度升高，会导致心率不齐，严重时会出现心搏停止；如果同时伴有肝功能低下，则可能在输血后发生肝性脑病。

输血的速度要看病人的身体状况，成年人是4-6 ml/min，老人和心脏病病人1 ml/min，儿童10 ml/min。对于因失血过多而导致的休克患者，需要迅速输入必要的血液；对于一般的贫血患者，一次输血不能太多，一般在200-400毫升之间。

输血结束后，血袋保存2小时，如有需要，可作进一步检查。所以，输血就是将人体自身的血液成分注入病人的身体，从而实现对病人的治疗，这与用药治疗是完全不同的一种治疗方法。在临床上，对输血的危险性日益受到人们的关注，必须要有一个严格的适应症和禁忌，在临床上要对输血的安全给予足够的重视，才能有效地控制输血的风险，降低输血纠纷的发生率，达到安全使用血液的目的。

4结语

随着科技的发展，很多医院都设有输血科或者血库，储存有一定量的血液，即便遇到紧急情况需要输送血液，也不会随意选择不同血型的人输血。不管是 O型血还是 AB型血，都不是所有人想象中的万能血，在输血之前，医院都会进行同型血交叉配血实验，以保证患者的用血安全。