肥胖症的全科医学管理：饮食、运动与药物治疗的综合干预

肥胖症的全科医学管理：饮食、运动与药物治疗的综合干预

刘延昕

九里堤社区卫生服务中心 四川成都 610031

肥胖症是一种病因复杂、无特异性且无法解释的内分泌代谢类疾病，该病症主要由于个人遗传环境因素、生活习惯以及代谢缺陷等多种原因所造成的体重大幅度增长，尤其现阶段大多数人生活节奏较快、生活压力大，无论是饮食习惯还是饮食结构都不健康，加上体育锻炼频率和强度无法满足身体所需，导致肥胖症频繁产生。所以在日常生活中，肥胖症可以通过饮食控制、加强运动以及药物等方式进行治疗。

一、肥胖症的定义

肥胖症从本身来看是一种由于身体内脂肪过度累积，或者体重超出标准为主要特点的慢性代谢性疾病，肥胖症的病因十分复杂，主要由遗传、环境、神经等多种因素相互作用，在现代化生活中，肥胖症是引起高血压、糖尿病、心血管疾病、肿瘤等非传染性疾病的重要风险因素，目前全球范围内至少有6亿成年人患有肥胖症，而中国成为了世界范围内肥胖症上升速度最快的国家之一。

对于肥胖症来说，世界卫生组织已经明确认定，该病症成为全球范围内最大的慢性疾病，并且肥胖症除了与脾胃、肾脏、肝脏等重要脏器失衡有关，也与神经、内分泌、免疫系统的失衡具有显著联系。

二、肥胖症病因

（一）遗传因素

如果患者属于单纯性肥胖，那么病症自身一定有遗传因素的影响，根据相关研究表明，如果双亲中有一方属于肥胖，那么其子女的肥胖率为50%；如果双亲中双方男女都属于肥胖身材，那么子女的肥胖率则上升至80%，由此可见患者如果突发肥胖，通常认为是基因因素所造成的。

（二）精神因素

目前无论是人类还是其他动物，其下丘脑存在着两对对于饮食相关的神经核，其中一对为腹对侧核，又被称为饱中枢;另一对为腹外侧核，又称饥中枢，而两对神经核控制着人类的饮食喜好和饮食冲动，当饱中枢神经核处于兴奋时，人体则会产生饱腹感而减少饮食，但是反之则食欲大增；饥中枢处于兴奋状态时，患者的食欲十分旺盛，但是如果神经核受到破坏则会出现厌食、拒食等现象，两对神经和相互调节，相互制约，所以在人体生理健康的情况下，处于动态的平衡状态，能够确保患者的饮食处在正常的范围内，维持正常的身体重量。但是当下丘脑出现明显病变时，无论是脑部炎症还是外部创伤，都会导致神经核的损坏，进而引起暴食而造成的肥胖，又或者厌食所造成的消瘦。

（三）内分泌

在人体中多种激素都可以调节患者的日常饮食状态，比如：甲状腺激素、胰岛素、糖皮质激素等，所以当患者出现肥胖症后，则需要考虑以上因素是否参与了发病机制，比如：肥胖者如果对胰岛素抵抗会造成高胰岛素血症，导致胰岛素不断被分解，从而增加了人体的胰岛素抵抗形成恶性循环，一旦胰岛素分泌过多，则会刺激患者的食欲，抑制脂肪的分解，导致患者体内不断堆积脂肪。

除在临床医学上，患有肥胖症的人群主要以女性为主，尤其是产妇、绝经期女性或服用避孕药的女性，该症状主要由于雌性激素与脂肪合成代谢有关，当肾上腺皮质功能处于亢进状态时，皮脂醇物质会大量分泌，促进糖原异生、血糖升高，不断刺激胰岛素加速分泌，形成了更多脂肪。

三、肥胖症的全科医学管理

（一）饮食

对于患有肥胖症但患者来说，日常饮食是导致肥胖症产生的重要因素之一，所以想要治疗肥胖症，饮食是必不可少的环节，对此肥胖症患者应限制日常热量的摄入，同时增加自身的饮水量，如果患者自身有饮酒的习惯，还需要限制饮酒量，甚至做到不饮酒。除此之外，患有肥胖症的患者还要积极调整自身的饮食结构，根据自身身体状态以及肥胖的严重程度增加蛋白质、膳食纤维的基础摄入量，多吃蔬菜和水果，比如：在日常饮食中适当进食鸡胸肉、胡萝卜等低热量的食物，并且根据自身的生活习惯选择低糖分的水果，有效补充维生素；在饮食中要做到少油、少盐；尽可能避免食用高糖，高脂肪的食物，比如：蛋糕、奶茶、炸鸡等；在烹饪方式的选择上，蔬菜和食物的制作流程要尽可能精简，并且选择蒸、煮、生食等方式，减少煎炸炒的食用频率，比如：汉堡，薯条等。

（二）运动

想要有效治疗肥胖症，除了要科学调整饮食以外，健康的运动同样是重要的治疗方式之一，因为适当运动不仅能够提高肥胖症患者的基础代谢率，增加脂肪燃烧，还能够有效增强患者的身体素质，消耗患者身体内多余的热量，有效促进身体的新陈代谢，改善肥胖症。所以在日常生活中，肥胖症患者可以根据自身的身体条件选择适当的运动方式，比如：慢跑、游泳、跳绳等有氧运动，但是需要格外关注的是，大体重基数的肥胖症患者要科学选择运动方式，尽可能避免激烈运动，从而损害膝、，脚腕等部位。

（三）药物

药物治疗是目前我国治疗肥胖正常用的方法之一，如果患者通过运动以及饮食等治疗方法无法改善肥胖症症状时，则可以在医生的专业指导下适当使用减肥药物，比如：奥利斯他胶囊可以快速下降肥胖者体重，因为此种药物不仅能够抑制肠道吸收脂肪，还能够促进肥胖症患者身体的排泄频率和排泄次数，从而实现降低体重的目的，但由于该药物自身所具有一定副作用，所以使用此药物时必须遵照医嘱，防止药物诱发心血管类疾病。

综合干预是肥胖症管理的关键，饮食、运动和药物治疗的结合可以获得最佳效果。全科医生可以与患者密切合作，提供个性化的支持和指导，帮助他们实现健康的体重管理目标。此外，医生还可以监测患者的健康状况，及时调整治疗计划，并提供必要的教育和心理支持。