胃癌患者手术后应怎样护理

胃癌患者手术后应怎样护理

唐瑜琦

武胜县人民医院，四川广安 638400

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是胃癌治疗的主要方式之一。胃癌患者在手术后需要接受专业的护理，以促进伤口愈合、缓解疼痛、预防并发症并促进康复。正确的护理措施可以帮助患者尽快康复，提高生活质量。本文将介绍胃癌患者手术后的护理措施，以帮助患者及其家属更好地了解和应对手术后的护理需求。

1术后伤口护理

1.1伤口观察和换药

伤口观察：定期观察伤口的情况，包括伤口的颜色、红肿、渗液、出血等。注意观察是否有感染迹象，如红肿、渗液呈黄色或有异味等。

换药：根据医嘱和伤口情况，定期更换伤口敷料。在更换敷料前，要注意手卫生，使用无菌操作。先用生理盐水或消毒液清洁伤口，然后用无菌纱布或敷料进行包扎。

1.2防止感染和伤口愈合的促进

保持伤口清洁干燥：保持伤口干燥有助于预防感染。避免伤口受到污染，注意保持伤口周围的皮肤清洁。

遵循无菌操作：在进行伤口护理时，要注意手卫生，使用无菌手套和工具。避免直接接触伤口，以减少感染的风险。

使用抗菌药物：根据医嘱，使用适当的抗菌药物预防感染。注意按照医嘱规定的剂量和时间进行用药。

促进伤口愈合：可以使用一些促进伤口愈合的方法，如使用适当的敷料、应用伤口愈合药物等。根据医嘱，可以使用一些促进伤口愈合的药物，如抗菌药物、生长因子等。

定期复查：定期复查伤口，观察伤口的愈合情况。如果发现伤口有异常，如红肿、渗液、感染等，应及时向医生报告。

2疼痛管理

2.1疼痛评估和监测

疼痛评估和监测是胃癌患者手术后疼痛管理的关键步骤。以下是相关内容：

疼痛评估：护理人员应定期评估患者的疼痛程度和特点。常用的评估工具包括视觉模拟评分法（VAS）、面部表情评分法（FPS）、数字评分法（NRS）等。通过评估，了解患者的疼痛程度，有助于制定个体化的疼痛管理计划。

疼痛监测：在疼痛管理过程中，护理人员应密切监测患者的疼痛情况。定期询问患者的疼痛程度和特点，并观察患者的行为和生理指标，如面色、呼吸、心率等，以及对疼痛治疗的反应。

2.2使用药物和非药物方法缓解疼痛

药物缓解疼痛：根据疼痛评估结果和医嘱，使用适当的药物来缓解疼痛。常用的药物包括镇痛药物，如阿片类药物（如吗啡、氢吗啡酮）、非甾体抗炎药物（如布洛芬、扑热息痛）等。根据患者的疼痛程度和个体差异，选择合适的药物和剂量。

非药物方法缓解疼痛：除了药物治疗，还可以采用非药物方法来缓解疼痛。例如：

热敷：使用热水袋或热毛巾敷在疼痛部位，有助于舒缓肌肉紧张和缓解疼痛。

冷敷：使用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，可以减轻炎症和肿胀，缓解疼痛。

按摩：轻柔地按摩疼痛部位，有助于促进血液循环和放松紧张的肌肉，缓解疼痛。

放松技巧：通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，可以减轻身体和情绪上的紧张，缓解疼痛。

3液体和营养支持

3.1静脉输液和口服液体摄入

静脉输液：根据患者的情况，通过静脉输液补充足够的液体。输液的种类和速度应根据患者的体液平衡和肾功能来确定。

口服液体摄入：在患者的情况允许下，逐渐恢复口服液体摄入。开始时可以给予清淡的流质饮食，如汤、果汁、清粥等，然后逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。

3.2营养支持的管理和监测

营养评估：评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标。根据评估结果，制定个体化的营养支持计划。

营养补充：根据患者的需要，提供适当的营养补充。可以通过口服营养液、肠外营养等方式来补充营养。

监测营养状况：定期监测患者的营养状况，包括体重、血液指标（如血红蛋白、白蛋蛋白）、电解质等。根据监测结果，及时调整营养支持方案，确保患者获得足够的营养。

4呼吸护理

4.1监测呼吸状况和氧饱和度

监测呼吸状况：定期观察患者的呼吸频率、深度和节律。注意观察是否有呼吸困难、气促等症状。

监测氧饱和度：通过脉氧饱和度监测仪等设备，定期监测患者的氧饱和度。正常氧饱和度应在95%以上。如果氧饱和度低于正常范围，应及时采取措施，如给予氧气治疗。

4.2鼓励深呼吸和咳嗽

鼓励深呼吸：教导患者进行深呼吸练习，以促进肺部通气和气体交换。深呼吸可以防止肺部积液和肺不张的发生。

鼓励咳嗽：教导患者进行有效的咳嗽，以清除呼吸道内的分泌物。咳嗽可以预防肺部感染和肺炎的发生。

5活动和康复

5.1早期活动和康复训练

早期活动：鼓励患者尽早进行轻度活动，如起床、行走等。逐渐增加活动的时间和强度，以恢复身体功能。

康复训练：根据患者的情况，制定个体化的康复训练计划。包括肌肉力量训练、平衡训练、灵活性训练等，以帮助患者恢复身体功能和日常生活能力。

5.2预防并发症和促进康复

预防深静脉血栓形成：鼓励患者进行下肢运动、穿着弹力袜等，以预防深静脉血栓形成的发生。

预防压疮：定期翻身和换位，保持皮肤清洁和干燥，使用合适的床垫和护理措施，以预防压疮的发生。

促进营养摄入：提供适当的营养支持，鼓励患者摄入均衡的饮食，以促进康复和恢复。

康复教育：向患者和家属提供康复教育，包括饮食指导、活动指导、药物管理等，以帮助患者更好地进行康复。

结语：

胃癌患者手术后的护理是非常重要的，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。通过综合的护理措施，胃癌患者可以更好地应对手术后的恢复过程，提高生活质量。最重要的是，患者和家属要与医护人员密切合作，遵循医嘱，积极配合治疗，共同努力实现康复目标。