封闭式负压引流技术治疗骨科感染创面的护理体会

封闭式负压引流技术治疗骨科感染创面的护理体会

王露

吉林市中心医院  吉林省吉林市  132011

摘要 目的 研究封闭式负压引流技术治疗骨科感染创面的护理效果。方法 选择我院收治的骨科创面感染的患者120例，按照护理方式的不同分为对照组(常规护理)和实验组(封闭式负压引流护理)，对比两组护理效果。结果 实验组护理满意度高于对照组；实验组疼痛评分小于对照组，住院时间和创口愈合时间也短于对照组；实验组护理总有效率高于对照组。结论 对骨科感染创面采用负压引流技术可有效减轻患者疼痛感，缩短住院时间和创面愈合时间，提高护理满意度和护理总有效率，值得临床推广应用。

关键词 封闭式负压引流；骨科感染创面；护理

骨科创伤常常会导致大面积的软组织损伤，伤口的复原过程复杂，也增加了患上感染的风险。治疗过程中，常常使用将引流管置入，以排除坏死组织、分泌物和脓液，达到治疗的目的。然而，此疗法的治疗时教较长，术后容易感染，这是治疗的不足之处。负压封闭引流术（VSD），这项技术起源于上世纪90年代的德国，其治疗方式是利用富含聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料的引流管覆盖或者填充伤口，并通过运用生物半透膜进行密封，连接负压吸引装置[1]。这种深部引流处理的方法，能够有效地排除分泌物和坏死组织，对各种难以恢复的创伤都有显著的疗效，同时治疗期较短，对患者造成的创伤较小。本研究以我院接收的120名骨科创伤感染患者为研究对象，进一步研究负压封闭引流术在骨科感染创伤治疗中的使用情况及治疗效果，以下是研究报告的具体内容。

1资料与方法

1.1一般资料 经院伦理委员会同意后选择我院收治的120例骨科创面感染患者，根据护理方式不同分为对照组和实验组，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组:常规开放式引流。

实验组:实施负压封闭引流操作，以完全无菌的方式清洁创伤面，并做好抗生素等准备工作。使用VSD敷料封住并稳定患处。同时，调节患者伤口的位置，确保引流管的稳定并防止压迫引流管。引流管连接到负压设备，并让负压引流的数值处在0.04~0.06 MPa的范围内，完成后，连续引流2天，接下来按照每引流5分钟间隔2分钟的频率进行引流。在引流的第7天，如果伤口有新的肉芽生长，可以开始缝合。如果没有，更换新敷料并继续引流。在这期间，适当使用抗生素治疗，以降低感染的风险。

术后护理，VSD护理：一定要确保负压压力保持在正常水平，同时保持良好的密封效果，对于感染严重者，应该适度延长引流时间。而引流液的特征、流速与色彩等都需要细致观察；其次是创伤面的护理：VSD的敷料无需每日替换，但是必须密切注意患者皮肤是否发生变化；另外是营养的补充，对感染者而言，其身体需要大量营养。对一些因患慢性病如营养不良、糖尿病、结核病等导致伤口愈合过程受阻的患者来说，提供全方位的营养支持是极其重要的，这样有助于改善患者的营养状况，增强细胞更新能力，并加速伤口愈合。在疼痛管理上，需进行对患者疼痛的严重程度进行评估，借助分散注意力的方式和使用止痛药物去减轻患者的痛苦，如果必要的话，可以适当降低负压值以缓解痛感。另外，康复训练也是不能忽视的一部分护理工作，需指导患者尽早开始部分肌肉训练，训练的强度和时间则需根据患者康复状态而定，以免过度训练对康复产生负面影响，同时预防患者因长期卧床引起的肌肉萎缩、静脉血栓等并发症。在心理层面，护理人员会在手术前向患者和家人清楚解释护理方案和优点，在健康教育中注意强调术中需要注意的事项，可能面临的问题以及应对方式，对那些感受到焦虑和紧张的患者，会及时提供心理护理服务，帮助患者改善焦虑心理。

1.3观察指标

①对比两组护理满意度；

②对比两组患者疼痛评分、住院时间和愈合时间；

③对比两组护理总有效率。

1.4 统计方法

利用SPSS22.0软件，计量资料以(x±s)表示，利用t检验，计数资料以率(%)表示，x2检验。利用统计学P值衡量和评估本次实验探究的结果数据以及论证是否具备统计学意义。P<0.05表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

实验组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 两组患者疼痛评分、住院时间和愈合时间对比

实验组疼痛评分小于对照组，住院时间和创口愈合时间也短于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组患者疼痛评分、住院时间及愈合时间对比(x±s)

2.3 两组患者治疗总有效率对比

实验组患者总有效率高于对照组，数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

3 讨论

负压封闭引流术可以在伤口处创造出一个适合伤口恢复的环境，从而帮助降低受伤区域和周边组织的水肿，有助于将坏死组织和渗出物排出，增强创伤区域的血液循环，预防感染。而传统的治疗方式对于骨科感染创伤的处理，需要耗费相当长的时间进行缝合、引流和敷料更换，而且在这个过程中可能会暴露出更多的伤口，治疗效果也并不理想，容易导致再次感染。VSD主要的优势是降低感染的可能性和提高治愈率。本研究的结果显示，实验组采取负压封闭引流术治疗的患者，总的有效率高达91.67%，而使用常规治疗方式的对照组患者的总有效率只有71.67%。

在护理过程中，护士运用VSD护理、伤口护理、营养护理、疼痛控制、心理支持及康复护理等方式，随时关注患者的恢复进度，保证患者的营养和电解质平衡，提高新旧细胞更新能力，加强对敷料及周边组织的检查和鉴定，加强对患者心理的辅导，缓解患者的疼痛感。在处理VSD护理时，通过对VSD敷料的详细观察，预防敷料的干燥、硬化对疗效造成影响。在缝合敷料时要清理周围的残留物，保证良好的黏着性，避免敷料泄露。调节患者的体位，保证引流管的通畅。在更换引流管时需先关闭负压吸引，防止内液回流。严格管理引流瓶，一旦出现出血情况应立即停止引流，进行止血处理[2－3]。用生理盐水清洗管道防止堵塞和压力调节，以避免患者感到不适。所有的护理措施与相应的治疗同步，促进患者的康复进度，提升患者的生活质量。

在本项研究中，实验组采取VSD的治疗方法，患者的疼痛平分低于对照组，且住院天数和伤口愈合期均较对照组少，整体治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。再次证实VSD技术能帮助加快伤口恢复，缓解患者的疼痛，并降低感染的风险。

综上所述，使用负压闭合引流技术在处理骨科创面感染方面，可以有效改善伤口周围的组织环境，加快创面愈合并缩短住院时间。

参考文献

[1]庄虔雯.封闭式负压引流技术治疗骨科感染创面的护理体会[J].吉林医学,2019,(11):2676-2677.

[2]郭亚萍;冷华平;宋娇.VSD治疗对骨科创面感染患者CRP、WBC及ESR水平的影响[J].分子诊断与治疗杂志,2022,14(04):569-572.

[3]张春;王锦姝;王寿宇;刘兵;王思懿.VSD治疗骨科软组织创伤及创面感染的临床效果分析[J].医学信息,2021,34(23):47-49.