幼年特发性关节炎的护理

幼年特发性关节炎的护理

孙小珂

儿童风湿免疫科

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院 四川省成都市610000

关节炎是临床较为常见的一种风湿免疫性疾病，主要以关节肿胀、僵硬、疼痛等为主要表现，如若治疗不及时，病情加重，就会损伤骨质，甚至是导致残疾。关节炎可发生于各年龄段，老年群体发病率相对较高，而在儿科中此病又被称之为幼年特发性关节炎。今天我们就来聊一聊幼年特发性关节炎相关的护理知识。

1、什么是幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期常见的风湿免疫性病，以慢性关节炎为主要特征，并伴有全身多系统受累，也是造成小儿致残和失明的首要原因。

幼年特发性关节炎表现多样，可以出现关节炎症状和关节外症状，病情早期受累关节疼痛、活动受限、关节晨僵，关节周围皮肤可能发红、温度升高、肿胀，关节压痛，病情晚期关节可能出现畸形和功能障碍。关节外全身症状包括弛张热、皮疹、脾肿大、淋巴结肿大、心包炎、胸膜炎、葡萄膜炎等。

因此，16岁以下儿童，出现持续6周或以上的关节肿胀/关节积液，或存在以下体征中的两项或以上：①活动受限；②关节触痛；③关节活动时疼痛；④关节表面皮温增高，应及时就医。如果伴有发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、眼红等症状，提示病情复杂，需要专科医生诊治。

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2、幼年特发性关节炎的护理

针对幼年特发性关节炎而言，其发病过程变化多端，病情严重程度与起病年龄大小没有较大的关系，发病早期及时展开有效的治疗及护理，能使疾病得到有效的缓解，反之则会延长病程，加剧患儿的痛苦、降低生活质量。

（1）发热的护理。定时测量患儿的体温，留意患儿是否存在皮疹、心功能不全等情况，发现异常及时通知医生。对于体温未超过38.5℃的患儿，可使用物理降温法，但严禁使用乙醇酒精擦浴，要及时将患儿的汗液擦干，并更换衣服，保持皮肤清洁，避免受凉；对于体温超过38.5℃的患儿，需严格遵医嘱使用退热药物。

（2）关节炎的护理。关节疼痛常在发热时加重，热退时减轻。急性期应卧床休息，避免用力行走及突然改变体位。必要时用夹板固定炎症关节，减少肌肉萎缩和关节挛缩，防止畸形发生。教会患儿用放松、分散注意力的方法减轻疼痛或局部湿热敷止痛[1]。注意观察关节有无晨僵、肿胀、疼痛、运动障碍及畸形。可行温水浴，能有效缓解疼痛及晨僵，有条件时在患儿起床前1小时使用电热毯，也能起到相同作用[2]。

（3）皮疹的护理。面部皮疹：忌用热水擦洗，禁用酒精及化妆品，以免对面部皮肤造成损伤。全身皮疹：慎用热水浴，以免对外周及深部温热感受器造成刺激，使体表血管扩张。对受损皮疹患者可以采用复方炉甘石剂进行外涂，用低温水进行轻洗，使皮肤保持清洁干爽，预防感染，穿宽松柔软的棉质内衣，床单被褥要保持整洁、干燥[3]。

    （4）饮食的护理。针对幼年特发性关节炎患儿而言，日常饮食的合理性与病情的控制有着紧密的关联，建议多摄入高蛋白、高维生素食物。例如，牛奶、鸡肉、牛肉等就是高蛋白食物；如若患儿存在乳糖不耐受情况，就可选择酸奶、奶酪，高蛋白食物，可补充疾病消耗的能量，满足生长发育所需营养，补充钙质。同时，西红柿、苹果、梨等富含维生素及纤维素也可适当的补充，根据幼儿的喜好选择。在此过程中，也需体现出饮食的多样性，合理搭配，让患儿多喝水，防止便秘。

（5）关节功能的锻炼。度过急性期后，需早期展开关节康复护理，期间积极争取家长的帮助，以为关节被动运动、按摩的顺利展开奠定扎实的基础。在康复护理过程中，可将运动融入到游戏中，以调动患儿的兴趣，如游泳、踢球、抛球等，有利于促进患儿关节功能的恢复，预防畸形。值得注意的是，运动后若患儿的症状加剧，就需及时停止运动，结合实际情况进行干预。日常生活中，也需不断鼓励安慰患儿，让其尽量独立，如若患儿存在关节畸形情况，需给予一定的帮助，避免外伤的出现。

（6）患儿的心理护理。一般而言，受各种因素的影响，幼年特发性关节炎患儿往往会产生害怕、紧张、自卑等负面情绪，影响治疗。因此，就需积极与患儿展开沟通、交流，耐心的倾听患儿的表达，鼓励患儿正确面对疾病，帮助患儿树立战胜疾病的信心。同时，也需将治疗情况等及时告知患儿家长，纠正家长的错误认知，增强家长的护理能力，促使其能够充分发挥监督、帮助作用，确保治疗的顺利展开。

3、结语

总之，幼年特发性关节炎不是小病，如若处理不当，可能贻害终身。家长日常生活中需注意留意孩子的变化，如若发现孩子有疑似症状，就需及时带到正规医院进行诊治，确诊后也需严格遵医嘱展开治疗，旨在促进治疗安全性及有效性的提高，改善患儿预后。另外，也需注意生活细节，避免疾病的恶化，帮助孩子摆脱病痛的折磨，让孩子能够尽快恢复到健康的生活状态。