非口服喂养对儿童吞咽障碍的疗效分析

非口服喂养对儿童吞咽障碍的疗效分析

佟南

深圳市儿童医院康复医学科 518034

摘要：目的：本研究旨在分析非经口喂养对儿童吞咽障碍的影响，重点评估治疗前后吞咽障碍指标的变化。方法：选取2023年2月至2023年10月在本院就诊的100例患儿进行研究。观察非经口喂养治疗前后儿童吞咽障碍相关指标。结果：儿童经非经口喂养治疗后吞咽障碍指标有显著改善。观察患者吞咽功能、口腔运动功能和营养状况的变化，结果显示患者康复效果良好。结论：非经口进食在缓解儿童吞咽困难方面显示出良好的效果，可改善吞咽能力、口腔运动功能及营养状况。这表明它有可能成为治疗儿童吞咽障碍的可行干预措施。

关键词：非经口喂养；吞咽困难；儿童

吞咽障碍，即吞咽功能的损害，是儿科医疗保健面临的重大挑战。患有吞咽困难的儿童在经口进食时遇到困难，导致营养状况受损和潜在的健康并发症[1]。非经口喂养，如肠内喂养或其他喂养方式，是治疗儿童吞咽障碍的潜在干预手段。本研究旨在探讨非经口进食对吞咽障碍指标的影响，着重探讨非经口进食在改善患儿吞咽能力、口腔运动功能及营养状况方面的成效。

一、研究对象

本研究对象为2023年2月至2023年10月在本院就诊的儿科患者100例。在实施非经口进食治疗前后进行吞咽障碍指标评估。

纳入标准：诊断为吞咽障碍并在规定时间内接受非经口喂养治疗的儿童纳入研究。

排除标准：有严重合并症影响其接受非经口喂养治疗的能力或不愿意参与研究的儿童被排除。

二、研究方法

本研究通过评估非经口喂养治疗前后吞咽障碍指标来评估非经口喂养治疗对吞咽障碍儿童的疗效。运用吞咽困难指标的综合评估，评估非经口进食对儿童的影响。

三、观察指标

观察与吞咽困难相关的各项指标，包括吞咽能力（如口腔转运时间、误吸风险、渗透）、口腔运动功能（口腔肌肉力量、协调）、营养状况（体重、生长、营养摄入）。

五、研究结果

在接受非经口喂养治疗后，儿童的吞咽能力和口腔运动功能得到显著改善，营养状况也有明显提高。

表1 治疗前后的指标对比

五、分析与讨论

（一）儿童吞咽障碍

吞咽困难是儿童普遍存在的一种疾病，是指吞咽困难或异常。吞咽过程中的这种损害可影响各个阶段，从将食物或液体从口腔移动到喉咙（口腔阶段）到通过食管进入胃（咽阶段）。有吞咽障碍的儿童在食物或液体安全有效地通过咽喉时会遇到挑战，这可能导致各种健康并发症。儿童吞咽困难的原因多种多样，从先天畸形、神经障碍、发育迟缓或获得性疾病（如损伤或感染）不等。口腔、咽喉或食管的结构性问题、影响吞咽肌肉协调的神经肌肉疾病或胃食管反流病（GERD）是导致儿童吞咽困难的因素[2]。识别儿童吞咽困难需要仔细观察症状，如进食或饮水时咳嗽或呛咳、吞咽困难、拒食、反复呼吸道感染或体重增加不佳。及时诊断和干预对于预防营养不良、脱水、吸入性肺炎或由于食物或液体进入气道而引起的呼吸道问题等并发症至关重要。儿童吞咽障碍的管理需要多学科方法，包括言语语言病理学家、儿科医师、胃肠科医师、营养师和职业治疗师等医疗专业人员。治疗策略是针对儿童的潜在原因和特殊需求量身定制的[3]。治疗师采用各种旨在改善吞咽功能的技术，如加强吞咽肌肉的锻炼，促进正确的咀嚼和吞咽模式，或改变食物的质地和稠度，以确保安全摄入。喂养和饮食调整在吞咽困难的管理中也是必不可少的。调整食物的质地、稠度，或使用专门的喂养技术（如改良的瓶子或器具），可帮助有吞咽困难的儿童安全有效地进食食物。在某些情况下，吞咽困难造成严重风险，可采用其他喂养方法。这些方法包括通过插入胃内的管子进行肠道喂养或其他非口服方法，以确保足够的营养，同时最大限度地减少误吸的风险。

（二）非口服喂养

非经口喂养是一种医疗干预措施，包括不经口提供营养的各种方法，在向无法经口进食食物或液体的人提供营养方面发挥着至关重要的作用。对于面临吞咽困难、食管问题、神经疾患或手术后恢复期患者，这种方法可作为他们的生命线，影响他们通过口腔安全吞咽或摄入食物的能力。非经口喂养的主要方法之一涉及肠内营养，即将营养物质直接送入胃肠道的过程。这种方法是通过鼻腔插入一根营养管，从喉咙向下，然后进入胃（鼻胃管）或小肠（鼻空肠管）。或者，更永久性的管道，如胃造口管或空肠造口管，通过腹壁直接插入胃或小肠。肠道喂养提供了广泛的营养配方，以满足特定的饮食需求，包括标准的聚合配方，为消化受损的人提供的水解配方，或针对代谢疾病或过敏的专门配方。非经口喂养的另一种形式包括肠外营养，这是一种通过静脉管路将营养直接送入血液的方法。这种方法用于胃肠道不能有效吸收营养的情况。肠外营养是在无菌环境下在严格的医疗监督下精心平衡的营养混合物，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。非经口进食技术对无法经口进食的病人的生活品质及营养状况有显著影响。这些方法提供了确保充足营养、水合和给药、促进康复、管理慢性疾病或支持重度吞咽困难患者的手段。非经口喂养的患者往往面临独特的挑战，包括与插入管相关的潜在并发症、管移位、感染或与管堵塞相关的问题。因此，医护人员的细致照护、适当维护及定期监测，对于降低非经口进食的风险及确保其有效性至关重要。启动非经口进食的决定是基于综合评估，考虑个人的医疗状况、营养需求、对喂养管的耐受能力和非经口进食的预期持续时间。这一决策过程涉及医疗保健提供者、营养师、语言病理学家以及患者的照护者或家庭成员之间的合作。

六、结语

本研究结果显示非经口进食干预措施在儿童吞咽障碍治疗中具有良好的效果。治疗后吞咽能力、口腔运动功能及营养状况均有显著改善，显示非经口进食方法作为解决儿童吞咽困难的可行方法。

参考文献：

[1] 李红,王春南.针刺结合口腔感觉运动训练对儿童吞咽功能障碍的意义分析[J].中国实用医药, 2022, 17(15):3.

[2] 陆梅春,宾洋雁,杨昌婷,等.脑卒中重度吞咽障碍患者行经皮内镜下胃造瘘术与鼻胃管喂养效果分析[J].饮食保健, 2021(046):000.

[3] 时惠,杜玉英,任钰,等.间歇经口管饲对脑卒中吞咽障碍患者临床疗效的Meta分析[J].新疆医学, 2022, 52(8):875-880.