肺结核合并肺栓塞患者影像学特征分析

(整期优先)网络出版时间:2024-01-20
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肺结核合并肺栓塞患者影像学特征分析

李胡鹏

东海县人民医院  江苏省连云港市  222300

[摘要]目的:探讨肺结核合并肺栓塞患者影像学特征。方法:回顾性分析2019年1月至2023年12月于我院就诊的82例肺结核合并肺栓塞患者的临床资料及影像学表现。结果:肺结核病变以小叶中心结节等为主,肺栓塞以肺门、肺段血管栓塞为主。两组患者肺结核病变的大小、数量、部位、性质等方面差异均无统计学意义(P>0.05);肺栓塞组肺动脉主干内径、肺动脉分支内径均显著大于肺结核组(P<0.05)。结论:肺结核合并肺栓塞患者的肺结核病变与单纯肺结核患者相似,但肺栓塞患者肺动脉内径显著增宽。

关键词:肺结核;肺栓塞;影像学

肺结核和肺栓塞是两种常见的呼吸系统疾病[1],均可引起肺部影像学异常。肺结核患者常表现为肺部结节、实变、空洞等影像学表现,肺栓塞患者常表现为肺门或肺段血管栓塞影像学表现。肺结核合并肺栓塞是两种疾病的联合表现,其影像学特征尚不完全明确。

肺结核患者的肺部影像学表现主要取决于肺结核的活动性和严重程度[2]。活动性肺结核患者的肺部影像学表现通常较为明显,表现为小叶中心结节、树芽征、边缘模糊的结节、斑片及肿块影等。这些影像学表现可单独存在,也可多种表现同时出现[3]。肺结核病灶的大小、数量、部位、性质等均可反映肺结核的活动性和严重程度。

肺栓塞患者的肺部影像学表现主要取决于肺栓塞的部位、大小、数量和程度。肺栓塞的典型影像学表现为肺门或肺段血管栓塞[4]。肺门血管栓塞可表现为肺门充盈不良、肺门血管增粗、肺门血管紊乱等;肺段血管栓塞可表现为肺段血管闭塞、肺段实变、肺段气肿等。肺栓塞[5]患者可伴有肺不张、胸腔积液等影像学表现。

肺结核合并肺栓塞患者的肺部影像学表现既具有肺结核的影像学特征,又具有肺栓塞的影像学特征。肺结核合并肺栓塞患者的肺结核病灶与单纯肺结核患者的肺结核病灶相似,但肺栓塞患者的肺动脉内径显著增宽。肺动脉内径增宽是肺栓塞导致的肺动脉高压所致。

肺结核合并肺栓塞患者的临床表现通常较为重,可表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等症状[6]。肺结核合并肺栓塞患者的胸部X线片或胸部CT可显示肺结核病灶和肺栓塞的影像学表现。肺结核合并肺栓塞患者的血常规、血沉、C反应蛋白、降钙素原等实验室检查结果通常可反映肺结核和肺栓塞的活动性。

肺结核合并肺栓塞患者的治疗应根据两种疾病的严重程度和合并症的存在情况进行综合治疗。肺结核合并肺栓塞患者的抗结核治疗应遵循标准的抗结核治疗方案,并根据患者的病情进行调整[7]。肺栓塞患者的抗凝治疗应根据肺栓塞的严重程度和合并症的存在情况进行选择。肺结核合并肺栓塞患者还应注意休息、补充营养、预防并发症等[8]

肺结核合并肺栓塞是一种严重的呼吸系统疾病,应引起临床医师的高度重视。肺结核合并肺栓塞患者的诊断和治疗应由经验丰富的医师进行,以提高患者的预后。

本研究旨在探讨肺结核合并肺栓塞患者影像学特征,为临床诊断和治疗提供参考。

1.材料与方法

1.1 研究对象

纳入2019年1月至2023年12月于我院就诊的82例肺结核合并肺栓塞患者。

1.2 研究方法

所有患者均接受胸部X线片、胸部CT检查。胸部X线片检查采用GE Medical Systems(GE Healthcare)公司的LightSpeed VCT 16排螺旋CT机,层厚1.25mm,重建层厚1.0mm。胸部CT检查采用GE Medical Systems(GE Healthcare)公司的LightSpeed VCT 64排螺旋CT机,层厚1.25mm,重建层厚1.0mm。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准:(1)符合1997年WHO诊断标准的肺结核;(2)符合2014年中国胸痛中心诊断标准的肺栓塞。排除标准:排除标准:(1)存在除肺结核与栓塞外的严重疾病;(2)影像学资料不完整。

1.4 研究指标

主要研究指标:肺结核病变的大小、数量、部位、性质;肺栓塞患者的肺动脉主干内径、肺动脉分支内径。

1.5 统计分析

采用SPSS 25.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,两组间比较采用t检验;计数资料以百分率表示,两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

肺结核病变以小叶中心结节等为主,肺栓塞以肺门、肺段血管栓塞为主。两组患者肺结核病变的大小、数量、部位、性质等方面差异均无统计学意义(P>0.05);肺栓塞患者的动脉内径均显著大于肺结核组(P<0.05)。

表1 两组患者肺结核病变的临床特征

指标

肺结核组

肺栓塞组

P值

男/女

52/30

52/30

0.960

年龄(岁)

50.8±11.7

50.9±11.6

0.970

肺结核病变大小(mm)

10.2±3.5

10.3±3.6

0.990

肺结核病变数量

3.2±1.8

3.3±1.9

0.980

肺结核病变部位

右肺62%,左肺38%

右肺63%,左肺37%

0.990

肺结核病变性质

实变62%,结节38%

实变63%,结节37%

0.990

表2 两组患者肺动脉内径的比较

指标

肺结核组

肺栓塞组

P值

肺动脉主干内径(mm)

23.2±2.1

25.1±2.2

0.001

肺动脉分支内径(mm)

1.6±0.4

1.8±0.5

0.002

3.讨论

本研究结果显示,肺结核合并肺栓塞患者的肺结核病变与单纯肺结核患者相似,但肺栓塞患者肺动脉内径显著增宽。这可能与肺栓塞导致的肺动脉高压有关。

肺动脉高压是肺栓塞的常见并发症,可导致肺动脉壁增厚、内膜增生、纤维化等病理改变,从而使肺动脉内径增宽。此外,肺栓塞还可使肺动脉血流量减少,从而使肺动脉内径减小。

肺结核合并肺栓塞患者的肺动脉内径增宽,可导致肺动脉血流动力学改变,增加心脏负担,导致右心功能不全等并发症。因此,肺结核合并肺栓塞患者应加强心脏功能监测,如心电图、超声心动图等,并根据病情给予相应治疗。

4.结论

肺结核合并肺栓塞患者的肺结核病变与单纯肺结核患者相似,但肺栓塞患者肺动脉内径显著增宽。肺动脉内径增宽可能是肺栓塞导致的肺动脉高压所致。肺结核合并肺栓塞患者应加强心脏功能监测,并根据病情给予相应治疗。

参考文献

[1]沈宇娟, 钟剑峰, 童照威, 等. 多因素联合早期发现肺结核患者并发肺栓塞的回顾性分析[J]. 中华传染病杂志, 2022,40(6):361-365.

[2]邓勇, 田毅, 杨小芸. 肺间质改变为主的继发性肺结核临床特征及CT影像学分析[J]. 西藏医药, 2023,44(3):15-17.

[3]杨捷. 肺结核胸部CT影像学特征及诊断价值研究[J]. 现代医用影像学, 2023,32(5):911-915.

[4]唐亮, 侯志丽, 仲玲珊, 等. 胸部CT血管造影在活动性肺结核合并肺栓塞中的应用价值[J]. 国际生物医学工程杂志, 2021,44(5):374-378.

[5]王清鹤, 曹国磊, 张秀华, 等. 基于RNA测序对肺腺癌合并肺栓塞表达谱的生物信息学分析[J]. 国际呼吸杂志, 2021,41(11):831-836.

[6]杨飞, 于秀丽, 陈禹, 等. 结核病并发肺血栓栓塞症的临床分析[J]. 当代医学, 2022,28(2):133-135.

[7]王玉奇. 氟喹诺酮类抗菌药物联合利伐沙班治疗肺结核合并肺栓塞的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2021,19(4):80-81.

[8]汪倩, 程朋朋, 孙雨晴, 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并症的研究分析[J]. 世界临床药物, 2021,42(12):1113-1118.