回肠造口周围粪水性皮炎的护理注意事项，你了解多少？

回肠造口周围粪水性皮炎的护理注意事项，你了解多少？

刘英

成都肛肠专科医院  四川成都  610000

随着医疗技术的进步，回肠造口术逐渐成为一种常见的外科手术，为许多肠道疾病患者带来了生的希望。然而，术后护理中，回肠造口周围粪水性皮炎成了一个不可忽视的问题。这种由于长期受到粪水刺激引发的皮肤炎症不仅带来疼痛和不适，还可能影响患者的康复进程。本文将带您深入了解这一并发症，并为您揭示有效的护理方法。

一、什么是回肠造口周围粪水性皮炎？

回肠造口周围粪水性皮炎是指在回肠造口附近出现的一种皮肤炎症，通常由于长时间和频繁地受到排泄物的接触和刺激而引起。这种疾病主要影响那些因肠道疾病或手术而进行回肠造口的患者。回肠造口是一种外科手术，通过将一段小肠连接到腹壁上创建一个人工肛门，用以排泄粪便。然而，由于无法控制排泄物的流动和数量，造口周围的皮肤容易受到大量的粪便、消化酶和尿液等刺激物质的损害。

二、回肠造口周围粪水性皮炎的常见原因

1. 排泄物接触：回肠造口患者由于人工肛门无法控制排泄物的流动和数量，因此他们经常与大量的粪便、尿液和消化酶直接接触。这些物质中含有刺激性成分，如氨和胆盐，会对周围皮肤产生刺激。

2. 湿度和摩擦：由于持续受到排泄物和尿液的湿润，造口周围的皮肤容易变得湿润和潮湿。潮湿环境导致皮肤屏障功能的破坏，从而使皮肤更加容易受到刺激和感染。此外，当患者的服装紧密贴合或摩擦时，也会导致摩擦损伤和进一步的刺激。

3. 不当的护理方法：不正确的护理方法也可能导致回肠造口周围粪水性皮炎的发生。例如，使用刺激性的清洁剂或护肤品、摩擦剂或粗糙的敷料等都可能对皮肤造成损害。

4. 个人卫生不佳：患者在个人卫生方面的不当操作可能增加了发生回肠造口周围粪水性皮炎的风险。这包括不经常更换造口袋和敷料、不及时清洁受影响的区域、保持皮肤的湿润和不注意避免摩擦等。

5. 其他因素：患者的整体健康状况、免疫功能，以及存在的其他疾病或感染状态，也可能对回肠造口周围粪水性皮炎的发生和严重程度产生影响。

三、回肠造口周围粪水性皮炎的临床表现

1. 皮肤红肿：患者回肠造口周围的皮肤呈现红肿，局部可见发红、充血和水肿等炎症表现。红肿可能扩散到附近的组织，造成更广泛的不适。

2. 皮肤破损或溃疡：由于长期持续接触粪便，回肠造口周围的皮肤容易受到刺激和损伤。在一些情况下，会出现皮肤破损、裂开或溃疡的症状。这可能导致疼痛、渗液以及感染的风险。

3. 疼痛或灼热感：回肠造口周围的粪便和尿液等刺激物质对皮肤造成刺激，患者可能会感受到疼痛、灼热或刺痛的感觉。这种不适会影响患者的日常生活，并且可能需要使用止痛药物来缓解症状。

4. 皮肤瘙痒：回肠造口周围粪水性皮炎患者常常感到皮肤瘙痒，这是由于粪便的刺激引发了皮肤反应。长期瘙痒可能导致患者频繁搔抓，增加皮肤损伤和感染的风险。

5. 皮肤增厚和硬化：牵拉性皮炎是回肠造口周围粪水性皮炎的常见并发症之一。当造口袋不合适或过度拔拉造口时，皮肤可能会遭受牵拉和压力，导致皮肤增厚和硬化的症状。

6. 皮肤感染：回肠造口周围粪水性皮炎可以导致皮肤感染，表现为感染区域红肿、渗液、溃疡和脓包。感染可能会向周围组织扩散，并引起更严重的感染，如蜂窝组织炎或败血症。

四、回肠造口周围粪水性皮炎的护理的重要性

1. 促进伤口愈合：回肠造口周围粪水性皮炎会导致皮肤严重损伤和感染。通过正确的护理方法，可以促进伤口的愈合，并防止感染进一步加重。定期清洁、保湿和使用适当的药物可以帮助减轻炎症并提高伤口愈合的速度。

2. 预防并发症：回肠造口周围粪水性皮炎容易引起一系列并发症，如皮肤感染、牵拉性皮炎和营养不良等。通过遵循正确的护理方法，可以减少这些并发症的发生和发展，改善患者的身体状况和生活质量。

3. 缓解疼痛和不适：患有回肠造口周围粪水性皮炎的患者通常会感受到疼痛、瘙痒、灼热感等不适症状。适当的护理方法可以减轻这些症状，缓解患者的疼痛，提高他们的舒适度。

4. 提高生活质量：患有回肠造口周围粪水性皮炎的患者需要适应新的生活方式和身体特征。通过正确的护理方法，可以减轻相关问题的影响，改善患者的生活质量。良好的护理可以帮助患者更好地处理与回肠造口相关的困难，增强他们的自信心和合作性。

5. 防止感染的蔓延：回肠造口周围粪水性皮炎引起的皮肤感染如果得不到及时控制和治疗，可能会进一步扩散到其他组织和器官，引发更严重的感染。通过定期清洁、适当的药物使用和保持良好的个人卫生，可以有效地防止感染的蔓延。

6. 提供情感支持：患有回肠造口周围粪水性皮炎的患者通常会面临身体形象、自尊心和心理社交问题。适当地护理不仅可以改善身体状况，还可以提供情感支持，让患者感受到关爱和理解，帮助其更好地适应和处理这一情况。

五、回肠造口周围粪水性皮炎的护理注意事项

1. 保持皮肤清洁和干燥：定期清洗回肠造口周围的皮肤，使用温水和温和无刺激的清洁剂。用柔软的纱布轻轻擦拭皮肤，不要使用摩擦或刺激性的清洁物品。洗完后彻底冲洗和彻底干燥皮肤，以防止湿润环境导致细菌滋生。

2. 避免拔拉造口：不要拔拉和强行移动回肠造口，以免引起感染或创伤。尽量避免造口袋与服装或床上用品摩擦，改善日常活动中与造口的接触。

3. 使用适当的药物：根据医生的指示，使用适当的外用药物来减轻炎症和感染。常用的药物包括抗生素乳膏、抗真菌药物和抗炎药。可通过医生的建议来确定适合个人情况的药物。

4. 定期更换造口袋：根据医生和护士的指示，定期更换回肠造口袋。更换时要注意保持周围区域清洁，避免造成口袋粘贴不牢或破裂引起漏粪。

5. 保持适当的营养和水分摄入：良好的营养对皮肤的修复和健康至关重要。确保患者每天摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和维持健康的皮肤功能。此外，保持良好的水分摄入可以帮助预防便秘和保持肠道健康。

6. 观察注意和定期检查：定期检查回肠造口和周围皮肤的情况，如果发现任何异常或感染迹象（如红肿、渗液、疼痛等），应立即告知医生。定期跟踪造口和皮肤情况，及时处理可能出现的问题。

7. 积极治疗基础疾病：回肠造口周围粪水性皮炎通常是由于基础疾病（如克罗恩病或溃疡性结肠炎）引起的。积极治疗和管理基础疾病，可以减少并控制皮肤症状的发作。

总之，回肠造口周围粪水性皮炎的护理需要多方面的注意事项。通过保持皮肤清洁干燥、增加膳食纤维摄入、定期检查和调整造口口径等措施的综合运用，可以有效预防和治疗回肠造口周围粪水性皮炎。同时，患者及家属应积极配合医护人员的治疗和护理工作，共同促进患者的康复和生活质量的提高。