小青龙汤联合三子养亲汤治疗哮喘发作期患者的临床效果评价

小青龙汤联合三子养亲汤治疗哮喘发作期患者的临床效果评价

付喜顺

北京中医药大学房山医院 内科 北京 北京 102400

【摘要】目的：探析哮喘发作期使用小青龙汤+三子养亲汤联合治疗临床效果。方法：本次参加研究患者共计64例，于2022.4-2023.6参加研究，利用数表法分组，单组32例，参照组接受临床常规西药治疗，另1组接受联合治疗，即小青龙汤+三子养亲汤，比较临床效果、症状积分。结果：联合组中药汤剂治疗有效率高于参照组，为93.75%，治疗后症状积分低于参照组，P＜0.05。结论：哮喘病急性发作期行小青龙汤+三子养亲汤联合治疗，可加速胸闷、喘憋、咳嗽等症状消退，缓解机体炎症反应，强化肺功能。

【关键词】小青龙汤；三子养亲汤；哮喘；发作期；临床效果；症状积分

哮喘属于呼吸系统常见病症，患者主要表现为反复发作的咳嗽、胸闷、气急和喘息，环境和遗传是哮喘主要病因，常规药物治疗难以根治。据调查，我国哮喘成人患病率为1.24%，近几年，随着我国城市化进程的推进、人们生活方式的变化，哮喘发病率不断升高，给人们日常生活、生命健康均造成严重影响[1]。当前，寻找更加科学、安全且有效的哮喘治疗方式已成为临床呼吸科内主要研究课题。文中对研究选择的64例哮喘患者开展中药汤剂辅助治疗，评价发作期使用小青龙汤+三子养亲汤的临床效果，汇报如下。

1.基线资料和一般方法 

1.1基线资料

本次参加研究患者共计64例，于2022.4-2023.6入选，利用数表法分组，单组32例，参照组男14，女18，年龄24-64，均数（38.27±2.64），联合组男15，女17，年龄23-68，均数（38.31±2.59），比对P＞0.05。符合哮喘诊断，处于发作期；临床资料完整；排除妊娠哺乳期患者。

1.2方法

参照组接受临床常规西药治疗，首先给予低流量吸氧，缓解患者胸闷和气喘症状，再根据药敏实验结果选择抗菌药物进行治疗，具体西药治疗：30mg氨溴索+盐水150ml，静注，2次/天；0.5mL沙丁胺醇+2mL异丙托溴铵+沙美特，雾化吸入治疗，每天2次，每次15-20分钟，同时根据患者症状静点激素药物，40mg甲强龙+500nl盐水。

联合组接受联合治疗，即小青龙汤+三子养亲汤，组方如下：15g芍药、10g沙参、15g陈皮、甘草6g、15g莱菔子、6g桔梗、10g桂枝、12g白芥子、10g五味子、12g姜半夏、10g苏子、8g炙麻黄、3g细辛。依照患者症状加减组方，痰多加葶苈子，痰瘀加黄芩，加水煎煮至400mL，取汁服用，每天1剂，早晚分服，两组哮喘患者均治疗1疗程（15天）。

1.3观察指标

判断临床效果，治疗后患者哮喘症状明显好转，肺功能改善，无需激素、抗菌药治疗为显效；治疗后患者喘憋、咳嗽次数减少，需配合西药为有效；哮喘症状未改变为无效。症状积分：参照中医新药指南，对哮喘患者症状进行评价，各症状积分1-3，总分越高提示症状越严重。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0软件对数据行统一处理，临床效果、症状积分用T/卡方（X2/t）检验，p﹤0.05/具备统计学意义。

2. 结果

对比临床效果、症状积分

联合组中药汤剂治疗有效率达93.75，高于参照组，治疗后症状积分低于参照组，P＜0.05，见表。

表1 临床效果、症状积分对比（x±s，n）

3.讨论

哮喘发作期各类炎性细胞参与其中，气道阻塞、咳嗽喘憋症状严重。西医治疗时以降低炎症水平、解除呼吸道阻塞为首要目标，抗菌药、激素用普遍用于慢性支气管炎、支气管哮喘中，早期效果较为优异，但近几年细菌耐药性不断增强，远期疗效下降[2]。中医作为我国传统文化瑰宝，历年中医典籍中有大量治疗喘症、哮病的组方，研究表明，小青龙汤、三子养亲汤治疗哮喘效果优异，中医认为哮喘乃湿邪入体、脏器运化失调、阴阳失衡所致。邪风居于体内，津液运化障碍凝聚成痰，侵袭肺部，外感寒冷、机体劳累后肺宣失降、气道阻塞，由此引发喘息、咳嗽、憋闷等一系列症状[3]。

中医认为哮喘发作期应以“平川降气、宣肺祛痰”为首要治疗原则，三子养亲汤最早出自中医古书《韩氏医通》，方中麻黄可止咳平喘、消肿发汗、散寒宣肺；芍药可养血敛阴；桂枝可温通经络、助阳解肌；干姜可温补散寒。在其基础上加用小青龙汤，最早源自张仲景所著《伤寒杂病论》，主治外感风寒湿邪所致咳嗽、痰多和喘憋。方中姜半夏可降逆、化痰；白芥子可散结祛瘀；五味子可敛肺、滋阴、止咳、化痰；细辛可温肺通络

[4]。文中根据哮喘发作期患者症状加减化材，两种汤剂合用，可平肝肺之焦，温补宣肺、行气化痰。文章研究结果显示，联合组中药汤剂治疗有效率达93.75，高于参照组，治疗后症状积分低于参照组，P＜0.05。现代药理学研究表明，组方中沙参、黄芩可化痰润肺，调节机体免疫功能，诸药以甘草作为调合，可解除诸症，化痰定喘、降气消食、补气健脾、解表散寒、清热解毒。该结果说明小青龙汤+三子养亲汤辨证治疗可强化药效，于短时间内改善患者哮喘症状。

综上所述，哮喘病发作期行小青龙汤+三子养亲汤联合治疗，可加速症状消退，温补宣肺、化痰止咳，改善患者肺功能。

【参考文献】

[1]方芳,叶龙,周怡.小青龙汤合三子养亲汤加减治疗咳嗽变异性哮喘临床研究[J].新中医,2022,54(15):27-30.

[2]郑伟彬.小青龙汤联合三子养亲汤治疗哮喘发作期患者的临床效果分析[J].北方药学,2022,19(06):44-47.

[3]张诗瑜,黄贵锐,候丹等.5个常用经典名方治疗儿童哮喘急性发作疗效的网状Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(02):67-78.

[4]洪正坤,何新芳.小青龙汤联合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(29):140-142.