颈动脉血管彩超对冠心病高危患者筛查的有效性探析

颈动脉血管彩超对冠心病高危患者筛查的有效性探析

罗敬勇

随州市曾都区中医医院  441326

摘要：目的：评估颈动脉血管彩超在早期诊断和预防冠心病方面的潜在价值。方法：选择在2021年3月-2022年3月本院接收的60例冠心病高危患者，分别采取颈动脉造影和冠状动脉造影，详细记录患者的临床资料、彩超和造影结果，比较两种检查方法的有效性。结果：与对照组相比，实验组诊断的符合率更高（P<0.05）。结论：颈动脉血管彩超在冠心病高危患者中具有较高的筛查价值，可作为一种安全、可行、经济的筛查手段，能够成为冠心病早期干预的重要辅助工具。

关键词：颈动脉血管彩超；冠心病高危；冠状动脉造影

    心血管疾病一直是全球范围内的健康挑战之一，而冠心病作为一种严重的心血管疾病，其高发和高致死率一直是临床关注的重点[1]。随着社会发展和生活水平提高，冠心病高危人群的数量不断增加，使得早期筛查和干预变得尤为关键。冠心病的早期诊断对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。传统的冠状动脉造影作为“金标准”检查方法，虽然具有一定的准确性，但其侵入性和风险限制了其在大规模筛查中的应用[2]。颈动脉血管彩超因其非侵入性、无辐射暴露等特点，应用越发广泛，有望为高危患者提供更为安全和可行的筛查选择。目前，国内外已有一些研究关注颈动脉血管彩超在冠心病筛查中的应用，但对于其在冠心病高危患者中的有效性和可行性的深入探讨仍然相对有限。因此，本研究旨在通过对60例冠心病高危患者进行颈动脉血管彩超筛查，并与传统的冠状动脉造影进行对比，全面评估颈动脉血管彩超在早期冠心病筛查中的潜在价值。

1资料和方法

1.1一般资料

    选择在2021年3月-2022年3月本院接收的60例冠心病高危患者，男女比为26:34，年龄均数（61.23±6.54）岁。纳入标准：（1）有胸痛、心绞痛等冠心病相关症状的患者；（2）患者需身体状况相对稳定，能够接受检查并完成研究过程；（3）患者近期没有经历心肌梗死、心绞痛等急性心血管事件。排除标准：（1）排除有颈动脉手术史的患者；（2）排除存在心脏搏动异常（如房颤等）的患者；（3）排除最近颈部外伤的患者。

1.2方法

    冠状动脉造影：在检测前需要叮嘱患者禁食禁水，行局部麻醉，在腕部或髂动脉插入导管，导管会经由血管穿刺进入动脉系统，在导管的适当位置，注射含有造影剂的液体，能够清晰可见冠状动脉的轮廓和任何存在的狭窄或阻塞。完成造影后，退出导管，并实施止血措施。

    颈动脉血管彩超：在检查前需要解释检查目的，确保患者颈部无衣物遮挡，保持舒适的仰卧位。使用适当的胶质剂涂抹超声探头，将探头放置在颈动脉分叉处。通过超声探头发射超声波，捕获颈动脉的实时图像。检查动脉壁的厚度、斑块、血流速度等指标，并记录下任何异常。使用多普勒技术评估颈动脉内的血流速度，识别血管狭窄或阻塞。

1.3检查结果判定

1.3.1冠状动脉造影检查结果

    狭窄程度评估：轻度（30-50%）：轻度的冠状动脉狭窄，可能引起轻微血流减少。中度（50-70%）：中度程度的狭窄，血流受到明显限制，可能引起心肌缺血。重度（>70%）：重度的冠状动脉狭窄，可能导致明显的心肌缺血和不适。

冠状动脉分支和走行评估：分支病变：注意是否在冠状动脉的分支处存在狭窄或阻塞。走行异常：观察冠状动脉在心脏内的走行是否异常，例如左主冠状动脉的异常。

1.3.2颈动脉血管彩超检查结果

    Intima-Media厚度（IMT）测量：正常颈动脉壁IMT通常在0.6毫米以下，增厚超过1.0毫米可能表示早期动脉硬化。斑块检测：斑块的高回声区域直径、厚度和表面特征等参数，可用于评估斑块的稳定性。

    颈动脉内膜血流速度测量：正常颈动脉内膜流速一般在50-100cm/s，低于此范围可能提示血管狭窄。

1.4观察指标

    观察两种检查的结果。

1.5统计学处理

计数资料和计量资料分别用“%”和x±s表示，通过χ2和t检验，将收集的数据用SPSS 25.0软件处理，两组数据差异有统计学意义的判定标准为P＜0.05。

2结果

    两组检查结果

    与对照组相比，实验组诊断的符合率更高（P<0.05）。见表1。

表1 对比两组的检查结果[n(%)]

3结论

    冠心病是一种由冠状动脉病变引起的心脏供血不足的疾病，通常由动脉硬化、斑块形成以及狭窄或血流堵塞所导致。该类型的心血管疾病是全球范围内主要的致死性疾病之一，占据心脏病发病和死亡的首位[3]。随着人口老龄化的加剧，该疾病的发病率也在逐年上升。在冠心病的早期阶段，患者可能没有表现出明显的症状，但随着病情的进展，可出现胸痛、心绞痛、气短等典型症状。高危人群的及早筛查和诊断对于采取有效的治疗和预防措施至关重要。颈动脉血管彩超和冠状动脉造影作为重要的诊断手段，能够提供详细的血管结构和功能信息，有助于准确判断病变程度，帮助医生制定个体化的治疗方案。冠状动脉造影是一种介入性的检查方法，通过导管插入冠状动脉，注入造影剂并进行X线摄影，直观显示冠状动脉的状况。此检查能够明确冠状动脉的通畅性、狭窄程度、斑块分布等情况，同时提供了与心脏相关的重要信息，如左心室功能和心室壁运动

[4]。但是冠状动脉造影是一项侵入性手术，需要导管插入血管，可能伴随一定的风险，如感染、出血和过敏反应等。对于一些患者，特别是老年人和有其他严重疾病的患者，这些风险可能更为突出。另外，冠状动脉造影需要使用X射线来获取影像，患者在检查中会受到辐射暴露。虽然现代设备和技术尽量降低了辐射剂量，但长时间或频繁接受此类检查可能增加患者的辐射累积风险。特别是对于年轻人、孕妇和放射敏感的个体，需要谨慎考虑冠状动脉造影。而颈动脉血管彩超是一种无创性、高分辨率的检查方法，主要用于评估颈动脉的结构和血流情况。通过测量Intima-Media厚度、检测斑块、分析脉搏波形等指标，可以全面了解颈动脉的健康状况。此外，颈动脉血管彩超还能提供关于血流速度、阻力指数等定量参数，为评估血管病变提供客观依据。与冠状动脉造影相比，不需要插入导管到血管内，减少了患者的不适感和恢复时间，降低了相关并发症的风险。并且颈动脉血管彩超无需使用X射线，患者无辐射暴露，特别适用于对辐射敏感的人群[5]。

    本研究表明，与对照组相比，实验组诊断的符合率更高（P<0.05）。由此可知，颈动脉血管彩超在冠心病高危患者中具有较高的筛查价值，可作为一种安全、可行、经济的筛查手段，能够成为冠心病早期干预的重要辅助工具。

参考文献：

[1] 胡伯媛,许厚本.颈动脉彩色多普勒超声联合AECG对高龄冠心病患者诊断评估[J].深圳中西医结合杂志 2021年31卷17期, 94-96.

[2] 刘娜,药华,陈婧,等.颈动脉彩色多普勒超声对冠心病的筛查及评估价值分析[J].基层医学论坛, 2021, 025(013):1883-1885.

[3] 米佳闫娟.颈动脉超声在冠心病患者临床诊断中的应用效果[J].婚育与健康, 2021, 000(006):126.

[4] 石雪连,练荣秀,钟桂秀.心脏彩超联合颈动脉超声检查在疑似冠心病诊断中的临床价值研究[J].心血管病防治知识 2021年11卷1期, 31-33.

[5] 王向东.颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的有效性研究[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2021(7):2.