生活方式干预在慢性肝病合并糖尿病患者护理中的临床价值

生活方式干预在慢性肝病合并糖尿病患者护理中的临床价值

张日连

海军军医大学第二附属医院  上海  200001

【摘要】目的 观察生活方式干预在慢性肝病合并糖尿病患者护理中的临床价值。方法 纳入我院2020年8月～2022年8月间收治的114例慢性肝病合并糖尿病患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组各57例，对照组采用常规护理，观察组采用生活方式干预。评价2组患者护理前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖值；舒适度评分、生活质量评分。结果 护理前2组血糖各指标值差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者血糖控制效果优于对照组（P<0.05）。干预前2组舒适度评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后对照组患者舒适度评分低于观察组（P<0.05）。观察组患者生理、社会关系、环境、心理等生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 针对慢性肝病合并糖尿病患者实施生活方式干预可有效控制血糖、提高患者舒适度与生活质量。

【关键词】慢性肝病合并糖尿病；生活方式干预；生活质量

慢性肝病和糖尿病都属于我国比较常见的疾病，肝脏属于人体比较重要的器官，具有解毒和分解及代谢等作用，我们每天所吃的食物绝大部分要经过肝脏生物转化之后才能够形成人体可以利用的物质。人体慢性肝实质损害到一定程度的时候，会出现葡萄糖耐量进行性减退的现象，其中一些患者最终演化为糖尿病患者。另外肝炎病毒本身也容易出现干扰胰岛素信号传导的现象，造成慢性肝病患者合并糖尿病的发生几率提升。两种疾病合并之后会出现患者治疗预后比较差的特点。需要在实施慢性肝病合并糖尿病患者治疗的时候能够首先治疗原发疾病，对活动性肝炎和肝硬化患者而言，需要采取有效的抗病毒和保肝治疗，在对患者肝脏功能改善的基础上有效控制患者血糖，促使患者得以恢复，现选取本院收治的慢性肝病合并糖尿病患者共114例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年8月～2022年8月于本院住院治疗的慢性肝病合并糖尿病患者114例，随机分为实验组和对照组各57例。对照组患者中，男37例，女20例，年龄在30〜65岁，平均年龄为（45.18士5.29)岁；实验组患者中，男35例，女22例，年龄在32〜67岁，平均年龄为（45.57±6.36)岁，两组患者一般资料无明显差异，P>0.05。符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。患者均符合慢性肝病合并糖尿病诊断标准，且无语言听力障碍，可以配合研究正常进行。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理。遵医嘱给予患者药物治疗及基础护理。

实验组增加生活方式干预。（1）饮食护理:根据患者身体情况结合营养师意见，制定针对性饮食计划，膳食搭配注意营养均衡，以高蛋白、高维生素、低脂肪、低热量、低盐、低糖且严禁酒精摄人为主，避免损伤肝细胞。（2）运动护理:根据患者年龄、性别、身体情况等因素，指导患者进行个性化合理运动，以有氧运动为主(散步、瑜伽、做操等），每周3-5次，每次20-30min,密切观察患者身体情况，避免造成运动过度，保证患者充分的休息。（3）药物护理:对于肝功能较差的患者应尽早使用胰岛素来稳定病情，对于肝功能较稳定患者可选择口服药物来缓解，注意进展性肝病和酗酒患者严禁使用二甲双胍，避免引起乳酸酸中毒。掌握低血糖紧急处理方法，按时检测血糖指标，按规定给药避免引起低血搪。（4）生活护理:协助患者养成良好的卫生习惯及生活习惯，注意保护口腔，每3个月进行一次口腔检查，每半年洗一次牙，使用软毛牙刷每天最少2次规范刷牙，进食后用苏打水漱口，抑制细菌生长。严禁烟酒，保持脚部卫生，选择舒适的鞋袜，避免对脚造成挤压，禁止赤脚穿鞋，避免异物造成足部破损，使用温水洗脚，慎用暖水袋及取暖器。

1.3 观察指标评估

2组患者血糖控制情况；采用美国舒适护理专家Kolca-ba简化舒适度量表对患者舒适度进行评估，该量表包括4个维度、28个条目，<60分表示舒适度较差；60～90分表示舒适度一般；>90分表示舒适度极高。采用生活质量评定简表（WHOQOL-BREF）评估患者生活质量，包括4个项目，单项满分100分，得分越高表示患者生活状态越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件处理数据，计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血糖控制情况比较 护理前2组血糖各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者血糖控制效果优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者血糖控制情况比较（±s）

2.2 2组患者舒适度评分比较 干预前2组舒适度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后对照组患者舒适度评分低于观察组（P<0.05）。见表2。

表2 2组舒适度评分比较（±s，分）

2.3 2组生活质量评分比较观察组患者生理、社会关系、环境、心理等生活质量评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 2组生活质量评分比较（±s，分）

3 讨论

慢性肝病合并糖尿病是临床中较为常见的情况，糖尿病在原有基础上加大了慢性肝病的治疗难度，糖尿病导致患者机体免疫功能下降，容易合并发生其他脏器疾病，从而对病情产生严重的负面影响。其中肝病发病后，由于肝脏转化合成糖原功能受损，将导致患者机体糖代谢紊乱加重，使糖尿病病情进一步发展，不仅会导致患者发生单一或多重感染，甚至会造成患者多个器官发生损害，因此慢性肝病合并糖尿病患者更容易并发代谢综合征。因此，鉴于两种疾病的互相作用，临床高度关注慢性肝病合并糖尿病患者病情控制，故采取护理干预手段从患者日常生活介入，辅助稳定病情、预防并发症，减少加重病情的风险因素，从而判定临床护理干预工作对慢性肝病合并糖尿病患者病情控制与恢复有着重要临床意义。

本研究结果显示，护理后观察组患者血糖控制效果、舒适度评分、生活质量评分均优于对照组（P<0.05）。分析原因发现，为患者提供生活方式干预，关注患者慢性肝病合并糖尿病治疗现状，及时告知患者疾病治疗进展，评估疾病对患者日常生活造成的影响，根据患者疾病治疗计划制定护理方案，从生理、心理、情感等角度出发为其提供生活方式干预护理措施。护士每日与患者保持交流，及时掌握患者情绪变化，以患者为服务中心，向患者表达尊重，积极满足其生理、心理等各项合理需求，同时鼓励患者多与同类型病友交流治疗经验，为其创造温馨舒适的治疗氛围，缓解患者内心孤独感、恐慌感，帮助其树立治疗信心。维护病房环境，为患者提供疾病知识教育、介绍日常生活机体保养知识，提高患者对自身病情了解程度，避免患者因对疾病知识盲目性而产生较大心理压力。护士日常护理过程中鼓励患者积极融入集体，多与同类型患者活动、交流，参与户外活动等，转移患者注意力，减轻其心理压力。

综上所述，对慢性肝病合并糖尿病患者提供生活方式干预，可有效控制血糖、提高患者舒适度与生活质量。

参考文献

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