近视防控与脉络膜厚度的相关性探讨

近视防控与脉络膜厚度的相关性探讨

赵鹏   曾学燚

深圳市龙华区人民医院  518109

摘要：近视在全球范围内日益成为一种普遍的视觉问题，对个体健康和社会经济产生深远影响。本研究通过对近视防控与脉络膜厚度的相关性进行探讨，旨在为近视的有效干预提供科学依据。研究结果表明，脉络膜厚度与近视发展存在一定关联，为制定个性化的防控策略提供了新的方向。

关键词：近视防控，脉络膜厚度，眼科

引言

近视不仅仅是屈光系统的异常，还涉及到眼球后段结构的变化，其中脉络膜作为眼球后段的一个重要组成部分，受到近视发展的影响。然而，目前关于近视防控与脉络膜厚度之间关系的研究相对有限。本研究旨在探讨近视防控与脉络膜厚度的相关性，通过深入研究这一关系，为制定更加精准的近视防控策略提供依据。将从脉络膜结构、近视发展机制等方面入手，通过相关性分析揭示二者之间的内在联系。

一、脉络膜结构与近视发展

（一）脉络膜的生理功能

脉络膜，作为眼球后段的重要组织之一，在维持正常视觉功能方面扮演着不可或缺的角色。其生理功能主要体现在为眼球提供必要的营养和氧气，确保视觉系统的正常运作。脉络膜通过血液循环，为眼部组织输送养分，同时为维持适当的氧气水平而努力工作。这一供应网络的稳定性对于眼球的整体健康至关重要。

（二）近视的发展机制

近视的发展是一个复杂的过程，其中眼轴长度的增加和眼球结构的变化是核心因素[1]。这些变化在晶状体增厚和视网膜的牵拉等方面表现明显，并且与脉络膜的结构密切相关。脉络膜的微观调控可能在调整眼球结构和眼轴长度方面发挥关键作用。因此，深入了解脉络膜与近视发展的关联对于制定更精准的防控策略具有重要意义。

这两方面的内容是深入研究近视防控与脉络膜厚度相关性时需要重点关注的要素。

二、近视与脉络膜厚度的相关性分析

（一）脉络膜厚度的测量与近视关系

近视与脉络膜厚度相关性的分析，首先要有可靠的测量方法。光学相干断层扫描（OCT）是最常用的方法，它能高分辨率地显示眼底图像和脉络膜的结构和厚度。OCT测量脉络膜厚度的原理是根据视网膜色素上皮（RPE）和脉络膜-巩膜界面（CSI）的反射信号差异，确定脉络膜的边界，然后计算其厚度。OCT测量脉络膜厚度的优点是快速、无创、重复性好，但也有局限性，如受眼睛运动、眼睑干扰、眼底色素沉着、眼底病变等因素的影响，以及不同仪器和软件的差异。

除OCT外，还有其他测量脉络膜厚度的方法，如UBM、FFA、ICGA、MRI等，但各有优劣，且与OCT结果可能不一致。因此，OCT仍是测量脉络膜厚度的首选方法，但要注意标准化和规范化的操作流程，以提高测量的准确性和可比性。

（二）近视与脉络膜厚度的相关性

近视与脉络膜厚度的相关性是近年来眼科研究的一个热点话题，因为脉络膜厚度的变化可能反映了近视的发生和发展的机制，也可能作为近视防控的一个评价指标。

许多研究发现，近视与脉络膜厚度呈负相关，即近视度数越高，眼轴越长，脉络膜越薄。这种变化可能是由于近视眼球的生长导致脉络膜的拉伸和变形，或者是由于脉络膜的血流减少导致的缺血和缺氧[2]。脉络膜厚度的减少可能会影响视网膜的功能和健康，增加近视并发症的风险，如视网膜脱离、黄斑裂孔、脉络膜新生血管等。因此，保护脉络膜，增加脉络膜厚度，可能是预防和控制近视的一个有效策略。

（三）近视防控方法对脉络膜厚度的影响

有些近视防控的方法，如角膜塑形镜、离焦镜片、阿托品滴眼液、光照、后巩膜加固术等，已经证实可以增加脉络膜厚度，从而减缓近视的进展[3]。这些方法可能通过改善眼球的屈光状态，调节脉络膜的血流和代谢，促进脉络膜的生长和修复，达到增厚的效果。

1.角膜塑形镜是一种特殊的硬性隐形眼镜，可以在夜间佩戴，通过改变角膜的曲率，矫正近视。研究发现，角膜塑形镜可以使脉络膜厚度在黄斑中央凹和周围区域显著增加，这可能与角膜塑形镜产生的正离焦效应有关，即使眼球的前表面变得平坦，但后表面仍然保持原来的曲率，从而使视网膜的位置相对于眼轴后移，形成正离焦，刺激脉络膜增厚[4]。

2.离焦镜片是一种特殊的软性隐形眼镜，可以在白天佩戴，通过在中心区域提供矫正近视的负屈光度，在周边区域提供产生正离焦的正屈光度，从而抑制眼轴的增长。研究发现，离焦镜片可以使脉络膜厚度在黄斑中央凹和周围区域显著增加，这可能与离焦镜片产生的正离焦效应有关，即使视网膜的中心区域获得清晰的成像，但周边区域仍然存在正离焦，刺激脉络膜增厚[5]。

3.阿托品滴眼液是一种常用的近视防控药物，可以通过阻断眼内的毛细胞肌受体，抑制晶状体的调节，从而减少眼轴的增长。研究发现，阿托品滴眼液可以使脉络膜厚度在黄斑中央凹和周围区域显著增加，这可能与阿托品滴眼液产生的血管舒张效应有关，即通过扩张脉络膜的血管，增加脉络膜的血流和氧气供应，促进脉络膜的增厚[6]。

4.光照是一种简单而有效的近视防控方法，可以通过增加户外活动的时间，接受自然光的照射，从而抑制眼轴的增长。研究发现，光照可以使脉络膜厚度在黄斑中央凹和周围区域显著增加，这可能与光照产生的多巴胺释放效应有关，即通过刺激视网膜的多巴胺能神经元，释放多巴胺，抑制眼轴的增长，同时促进脉络膜的增厚。

5.后巩膜加固术是一种外科手术，可以通过在眼球后部注射生物材料，增加眼球的刚性，从而抑制眼轴的增长。研究发现，后巩膜加固术可以使脉络膜厚度在黄斑中央凹和周围区域显著增加，这可能与后巩膜加固术产生的机械效应有关，即通过改变眼球的形状，减少脉络膜的拉伸，同时促进脉络膜的增厚[7]。

结束语

本文从脉络膜的结构和功能，近视的发展机制，以及近视防控方法对脉络膜厚度的影响等方面，分析了近视与脉络膜厚度之间的内在联系，揭示了脉络膜在近视发展中的重要作用，以及保护脉络膜，增加脉络膜厚度的可能性和意义。本文认为，脉络膜厚度不仅是近视发展的一个结果，也是近视防控的一个手段，为制定个性化的防控策略提供了新的方向。希望能为后续的研究提供一些启示和参考，促进近视防控的理论和实践的发展，为近视患者的视觉健康和生活质量的提高做出贡献。

参考文献

[1]曾彩琼,周炼红.近视发病机制的研究进展[J].临床眼科杂志,2017,25(06):565-568.

[2]焦小丽,焦晓红,朱小云等.近视防控与脉络膜厚度的相关性探讨[J].中国眼镜科技杂志,2022,(11):107-110.

[3]王晶,刘志英,董竟.不同防控方法对近视儿童脉络膜厚度变化的影响[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2023,31(03):30-33.

[4]唐文婷,田美,张莉等.角膜塑形镜对近视青少年脉络膜厚度的影响研究[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2021,21(01):29-33.

[5]陈颖,刘晓庆,周瑜峰等.脉络膜厚度在角膜塑形镜和周边离焦型镜片框架镜控制近视患者中的差异[J].眼科新进展,2023,43(02):131-136.

[6]郑卓涛,张凌月,封炎等.低浓度阿托品滴眼液对近视儿童青少年视网膜与脉络膜厚度及微循环的影响[J].眼科新进展,2023,43(11):887-892.

[7]马铭绅,关文英,申颖等.近视发生发展的机制及环境因素的研究进展[J].内蒙古医科大学学报,2022,44(01):76-81.