基于应激系统理论的护理对血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛的影响

基于应激系统理论的护理对血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛的影响

周倩煜

江苏省南通市通州区中医院   江苏   南通226300

【摘要】目的：评估在血液透析患者动静脉内瘘护理中开展基于应激系统理论的护理对其穿刺疼痛的影响。方法：本次研究中病例筛选为在我院接受血液透析治疗患者50例，经过随机数字表法将其分成两组,组别为观察组与对照组，每一组中有患者25例，在两组患者的动静脉瘘穿刺护理中,对照组采取常规护理，观察组患者给予基于应激系统理论的护理,详细记录对比两组取得的护理效果。结果：观察组的护理服务质量和患者依从性同对照组相比均显著提升，患者的动静脉瘘穿刺疼痛程度明显轻于对照组,内瘘并发症发生率低于对照组，最终患者生活质量与对照组相比明显提高,（P＜0.05）。结论：在血液透析患者动静脉瘘穿刺护理中开展基于应激系统理论的护理，可增强患者的依从性，减轻患者的穿刺疼痛程度,减少并发症发生，提高生活质量。

【关键词】血液透析；动静脉瘘；穿刺疼痛；基于应激系统理论的护理；效果评价

血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，而动静脉瘘穿刺是血液透析的关键步骤之一。然而，动静脉瘘穿刺疼痛不仅仅是生理上的疼痛感，还会影响患者的心理状态。许多患者在穿刺前就会感到紧张和恐惧，这种情绪反应会进一步加剧他们对疼痛的敏感度，形成一个恶性循环。因此，需要进一步加强对患者的护理干预力度[1]。为此，我院对其患者开展了基于应激系统理论的护理干预，并将最终取得的护理效果在下文中进行了全面叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

现将2022年9月至2023年9月期间来我医院接受血液透析治疗的患者50例开展分组研究，将纳入的50例患者通过随机数字表法分成25例观察组和25例对照组，对照组有男性患者15例、女性患者10例，年龄平均值为（52.50±2.10）岁，观察组患者分为男性14例、女性11例，平均年龄（53.00±2.20）岁，两组患者的临床资料经过对比后差异无统计学意义（P＞0.05）达到可比性。

1.2方法

给予对照组常规护理；观察组患者采取基于应激系统理论的护理，1）认知教育：在这方面，护理人员可以提供详细的解释和说明，包括穿刺过程、疼痛感知机制以及可能的不适和并发症等方面的信息。通过清晰地解释这些内容，患者可以更好地了解疼痛的原因和可能的影响，从而减少恐惧和焦虑感。同时，认知教育还可以通过教授患者一些自我管理技巧和方法，帮助他们主动应对穿刺疼痛。2）疼痛管理：护士可以准确地了解患者的疼痛感受，并及时采取相应的治疗措施。药物治疗方面，可以根据患者的疼痛程度和个体差异来选择适当的药物。非药物治疗方面，可以采用物理疗法和心理干预等方法来缓解患者的疼痛。物理疗法包括应用冷热敷、按摩等手段，可以通过改善局部血液循环和缓解肌肉紧张来减轻疼痛。3）内瘘使用安全管理：针对护理人员，进行穿刺技术的培训和指导，包括穿刺点的选择、穿刺角度的掌握、插针的深度等，以保证穿刺过程的安全和有效性。在使用过程中注重器械的消毒和清洁，以防止感染和交叉感染的发生。在穿刺后，及时对穿刺部位进行消毒和包扎，保持干燥和清洁，观察有无渗血、血肿等异常情况，及时处理和报告，以避免并发症的发生。定期对内瘘进行复查和评估，包括内瘘的通畅度、血流速度、血液透析效果等，及时发现和处理内瘘出现的问题和并发症，以保证内瘘的有效使用和延长使用寿命[2]。

1.3观察标准

1）评分指标：使用自拟调查问卷表评价两组护理管理质量、患者依从性，每一项指标总分值为10分，得分越高表示指标越好。2）疼痛程度：用视觉模拟(VAS)量表进行评价，总分值10分，分数越高表示疼痛越重。3）将两组患者的内瘘相关并发症发生率进行记录对比。4）生活质量：用(SF-36)量表进行评价，最高分值100分，分数越高表示生活质量改善越好。

1.4统计方法

采用SPSS25.0软件对研究数据进行处理和分析。符合正态分布计量数据用(±s)来描述，并进行t检验；计数指标用n（%）来描述，并进行x²检验，经过对比分析显示P＜0.05，表明存在统计学意义。

2结果

两组护理前指标对比无明显差异（P＞0.05）；与对照组护理后结果相比，观察组护理质量和患者依从性显著提高，穿刺点疼痛程度明显减轻，内瘘相关并发症发生率降低，生活质量显著提高，(P＜0.05)，见表1、表2。

表1两组评分指标对比(±s)

表2两组指标对比情况(±s、%)

3讨论

血液透析是一种治疗肾功能衰竭的常用方法，通过将患者的血液引出体外，经过透析器进行滤清处理，然后再将清洁的血液输回体内，以代替肾脏的功能。动静脉内瘘穿刺是进行血液透析的重要步骤，通过在患者体内建立血管通路，将透析机与患者连接起来。在进行动静脉内瘘穿刺时，护理需求十分重要[3]。为提高血透析患者护理质量，我院对其患者开展了基于应激系统理论的护理，且最终获得了较好的护理效果。应激系统理论是指根据人体对应激刺激的生理、心理和行为反应而建立的一种理论体系。在护理过程中通过认知教育，护理人员可以向血液透析患者传授相关知识和技巧，帮助他们更好地应对动静脉瘘穿刺疼痛。通过全面评估疼痛、合理选择治疗方法、提供心理支持以及全程针对性的安全管理，可以有效地减轻患者的疼痛感受，提高患者的身心舒适度及生活质量[4]。

综上所述，基于应激系统理论的护理应用于血液透析患者动静脉内瘘管理中，可有效提高护理服务质量，增强患者身心舒适度，减轻患者的内瘘穿刺疼痛程度，减少并发症发生，改善患者生活质量。

参考文献

[1]李媛,范志文.基于应激系统理论的护理干预对血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛、心理状态和治疗依从性的影响[J].河南医学研究,2023,32(8):1488-1492.

[2]梁月,王东梅,徐金涛.血液透析患者动静脉瘘穿刺疼痛影响因素及干预研究进展[J].护理学报,2019,26(14):38-42.

[3]张蕾,许琴,刘焕英,等.血透室动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施[J].婚育与健康,2022,28(8):70-71.

[4]陈华梅.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生的影响[J].透析与人工器官,2022,33(2):84-87,129.