肌骨超声——你了解多少？

肌骨超声——你了解多少？

方耿周

深圳市光明区人民医院518106

在我们的日常生活中，身体的肌肉和骨骼的健康往往是我们最为关注的问题之一。无论是由于工作、生活习惯还是意外伤害，我们都需要了解自己的肌肉骨骼状态，并及时采取相应的措施来维护健康。近年来，随着医疗技术的不断进步，一种名为肌骨超声的无创性检查方法逐渐受到人们的关注。那么，你对肌骨超声了解多少呢？

一、何为肌骨超声

肌骨超声是近年来新兴的一种新型影像学检查技术，应用高频超声来诊断肌肉骨骼系统疾病，它能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变，如炎症、肿瘤、损伤、畸形等引起的结构异常。目前高频超声（特别是24MHz超声探头）对软组织病变的显示能力，简直可与MRI相媲美。

另外，肌骨超声检查具有安全无创，无放射性，适用人群广泛，能实时显示动态观察的基本优点(可重复多角度检查），价格低廉，对于患者来说经济实惠。

二、肌骨超声的应用范围

目前肌骨超声在骨科、运动医学、康复医学等学科已经得到了广泛的应用，可用于多种疾病的诊断。肌骨超声首要的应用是肌肉、肌腱、韧带方面的检查，其次可以通过观察关节囊、关节腔的形态来判断患者是否患上关节疾病。超声可以用于诊断神经性病变、外伤、风湿类型的疾病以及肩、肘、腕、髋、膝、踝人体六大关节，关节疼痛，运动功能障碍，免疫或代谢性病变所导致的关节病变，关节周围软组织其他病变，如占位性病变等，尤其是对痛风结节，类风湿尤为明显，可以与磁共振相媲美！

1. 肌肉损伤诊断

肌骨超声在肌肉损伤诊断中具有重要应用。肌肉损伤通常是由于外伤、过度使用或疲劳等原因引起的。肌骨超声可以通过观察肌肉的形态和运动情况，判断肌肉是否受损，并确定损伤的程度和位置。对于急性肌肉损伤，肌骨超声可以显示肌肉水肿、出血或断裂等情况；对于慢性肌肉损伤，肌骨超声可以显示肌肉纤维化、炎症反应或肌肉萎缩等情况。

2. 肌腱疾病诊断

肌腱是连接骨骼和肌肉的结缔组织，其疾病通常是由于过度使用、创伤或炎症等原因引起的。肌骨超声可以通过观察肌腱的形态、回声和运动情况，判断是否存在肌腱疾病，如肌腱炎、肌腱损伤或肌腱病等。对于肌腱炎，肌骨超声可以显示肌腱增厚、回声减弱或周围积液等情况；对于肌腱损伤，肌骨超声可以显示肌腱断裂、回声异常或周围血肿等情况。

3. 骨关节疾病诊断

肌骨超声在骨关节疾病诊断中也有广泛应用。骨关节疾病通常包括关节炎、骨折、骨质增生等。肌骨超声可以通过观察关节的形态、滑膜厚度、软骨磨损等情况，判断是否存在骨关节疾病。对于关节炎，肌骨超声可以显示关节积液、滑膜增厚或软骨磨损等情况；对于骨折，特别是肋骨骨折，当常规X线对于小的肋骨骨折（断端小于2mm）不能很好地显示，尤其是当骨折后没有明显错位、成角的情况时，超声能够显示轻微错位的肋骨骨折(只要骨折断端错位超过0.5mm就可显示)，以及周围血肿等情况。

4. 神经病变诊断

肌骨超声由于分辨率高且可以进行动态实时检查，在神经方面的检查也得到了广泛的应用，所以很多人想知道这种检查的情况，由于它属于新的检查技术，周围神经的组织发生病变的情况都会有深刻的判断。肌骨超声可以用于诊断神经性病变。神经性病变通常是由于压迫、损伤或炎症等原因引起的。肌骨超声可以通过观察神经的形态、大小和运动情况，判断是否存在神经病变，如神经炎、神经卡压综合征等。对于神经炎，肌骨超声可以显示神经增粗、回声增强/减弱等情况；对于神经卡压综合征，肌骨超声可以显示神经受压、回声异常等情况。

5. 肿瘤性病变诊断

肌骨超声还可以应用于软组织内肿瘤性病变的诊断。肿瘤通常分为良性和恶性两种类型。肌骨超声可以通过观察肿瘤的形态、大小、回声和与周围软组织关系等情况，判断是否存在肿瘤疾病。对于良性肿瘤，肌骨超声可以清晰显示其边界、内部回声以及是否存在周围浸润等情况；对于恶性肿瘤，肌骨超声可以清晰显示肿瘤边界不清、内部回声不均匀或有钙化等情况。

6. 术后评估

肌骨超声还可以应用于术后评估。在手术后，医生可以通过肌骨超声观察手术部位的恢复情况，判断是否存在术后并发症或愈合不良等情况。对于术后并发症，肌骨超声可以显示积液、血肿或感染等情况；对于愈合不良，肌骨超声可以显示骨折端移位、愈合不良等情况。

7. 疼痛介入治疗

肌骨超声介入治疗还可以应用于疼痛治疗。肌骨超声介入是在正确诊断病变的前提下，根据患者症状和声像图特征，针对病变部位有的放矢的做出精准治疗。包括注射类固醇消炎药物、松解解除组织卡压、刺激自身组织再生等。超声引导下的介入治疗可以使药物注射位置更精准，保证治疗的准确性和安全性，同时还可以动态观察治疗过程中病变部位的变化，对疾病的治疗效果做出更精准的判断，可以精准快速促进局部血液循环和组织修复，缓解疼痛症状。这种方法对于一些慢性疼痛或局部疼痛有很好的疗效。

三、肌骨超声的优势

首先，肌骨超声是一种无创性的检查方法，不会对受检者造成任何创伤或疼痛。在进行肌骨超声检查时，受检者只需躺在床上或坐在检查椅上，医生将高频超声探头轻轻放在受检者的皮肤上，就可以进行检查。这个过程非常舒适，不会给受检者带来任何不适感。

其次，肌骨超声具有实时动态的优点。在进行肌骨超声检查时，医生可以通过超声探头和显示器实时观察肌肉、骨骼和关节的结构和运动情况。这种实时动态地观察可以让我们更准确地了解受检者的骨骼肌肉系统情况，发现潜在的问题或疾病。

此外，肌骨超声还具有价格低廉的优点。相对于其他影像学检查方法，如X线、CT等，肌骨超声的价格较为便宜。同时，由于其无创性和非放射性的特点，也减少了医疗成本和辐射暴露的风险。

最后，肌骨超声还可以提供高分辨率的图像。高频超声探头可以捕捉到肌肉、骨骼和关节的微小结构和变化，提供高分辨率的图像供医生进行分析和诊断。

四、肌骨超声的局限性

1. 检查范围有限：超声波无法穿透骨骼，因视野受限，故而无法对整个关节的解剖结构进行全面完整的显示。

2. 操作者依赖性：肌骨超声检查结果受到操作者技术水平的影响，需要经验丰富的医生进行操作。

3. 诊断结果主观性：肌骨超声检查结果的解读需要医生具有一定的经验和技能，不同医生对同一检查结果可能会有不同的判断。

五、如何解读肌骨超声报告

肌骨超声报告通常包括以下内容：

1. 检查部位：报告中会明确指出检查的部位，如肩关节、膝关节等。

2. 图像描述：报告中会提供图像描述，包括异常回声、血流情况等。

3. 诊断结论：报告中会对检查图像进行分析，并给出诊断结论，如关节炎、肌肉损伤等。

4. 建议：报告中可能会给出进一步检查或治疗的建议。

解读肌骨超声报告时需要注意以下几点：

1. 仔细阅读报告中的图像描述，了解异常病变的情况。

2. 注意报告中的诊断结论，是否与自己的症状相符。

3. 根据诊断结论，遵循医生的治疗建议，积极进行治疗。

六、常见误区与解答

1. 误区一：肌骨超声能够取代其他影像学检查方法。

解答：尽管肌骨超声具有许多优点，但它也有局限性，超声波无法穿透骨骼，因视野受限，故而无法对整个关节的解剖结构进行全面完整的显示，故不能完全取代其他影像学检查方法，如X线、CT、MRI等。在某些情况下，这些检查方法更能提供全面的诊断信息。

2. 误区二：肌骨超声对所有骨骼肌肉疾病都有诊断价值。

解答：尽管肌骨超声对许多骨骼肌肉疾病有诊断价值，但并非所有疾病都能通过此方法进行诊断。在某些情况下，其他影像学检查方法可能更为合适。

3. 误区三：肌骨超声检查结果完全准确无误。

解答：由于肌骨超声检查结果受到操作者技术水平和其他因素的影响，其结果可能会存在一定的误差。因此，当拿到肌骨超声报告时，需要结合临床医生的意见进行综合分析。

结语

在本文中，我们详细介绍了肌骨超声的相关知识。通过了解肌骨超声的概念、应用范围和优势，我们可以更好地认识这一无创性检查方法的重要性和优势。同时，我们也指出了肌骨超声存在的局限性以及注意事项，以便读者能够更准确地理解和应用这一技术。希望读者能够从本文中获得有关肌骨超声的全面信息，为您的健康提供有益的帮助。