经直肠常规超声联合超声造影在前列腺良恶性病灶鉴别诊断中的应用

经直肠常规超声联合超声造影在前列腺良恶性病灶鉴别诊断中的应用

翁雪王芳

陆军第七十九集团军医院 辽宁 辽阳  111000

【摘要】：目的：本项研究旨在探讨一种前列腺良恶性病灶鉴别诊断方法的效果，这种方法为经直肠常规超声联合超声造影。方法：起始时间设置为2022年1月，结束时间设置为2023年1月，明确80例疑似前列腺癌患者为研究对象，分别行经直肠常规超声（TRUS）、超声造影（CEUS）以及经直肠常规超声联合超声造影，对比结果。结果：TRUS联合CEUS在前列腺良恶性病灶鉴别诊断中具有较高的准确性，其敏感性、特异性、准确率、Youden指数、CUT-OFF以及AUC结果均高于单独使用TRUS或CEUS，统计学意义明显（P<0.05）。结论：应用经直肠常规超声（TRUS）联合超声造影（CEUS）在前列腺良恶性病灶鉴别诊断中的诊断价值较高，值得推广应用。

【关键词】经直肠常规超声；超声造影；前列腺癌；良恶性病灶鉴别

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义。然而，前列腺癌的早期诊断面临诸多挑战，尤其是与良性病灶的鉴别诊断[1]。经直肠常规超声（TRUS）和超声造影（CEUS）是近年来发展起来的超声技术，有望提高前列腺癌的诊断准确性。因此，为了探究经直肠常规超声联合超声造影在前列腺良恶性病灶鉴别诊断中的应用价值，本文精心设计了一项对比研究。以下是具体的研究方法和过程。

1资料与方法

1.1一般资料

起始时间设置为2022年1月，结束时间设置为2023年1月，明确80例疑似前列腺癌患者为研究对象。本次研究患者中，平均年龄（55.37±10.52）岁。

纳入标准：疑似前列腺癌的患者；无其他严重并发症或合并症；患者知情同意，愿意参加本研究。

排除标准：有严重心、肝、肾等器官疾病的患者；有精神疾病或认知障碍的患者；患者不同意参加本研究。

1.2检测方法

1.2.1 经直肠常规超声

设备准备：选择具有高频探头的彩色多普勒超声诊断仪，频率范围7.5-12 MHz。

患者准备：患者需排空大便，以减少直肠内的残留物对超声图像的干扰。采取左侧卧位，充分暴露肛门及前列腺部位。

扫描方法：将探头轻柔地插入肛门，直至接触前列腺表面。进行纵向、横向及斜向等多角度扫查，观察前列腺形态、大小、内部回声及血流情况[2]。

参数设置：调整探头频率，以获得清晰的前列腺超声图像。适当调节彩色多普勒的敏感度和动态范围，以显示前列腺内部的血流情况。

结果判读：观察前列腺的形态是否规则，边缘是否光滑，有无内部回声不均匀或钙化现象。血流情况也是判断良恶性的重要指标，良性病灶通常血流较少，而恶性病灶血流丰富。

1.2.2 超声造影操作方法：

造影剂准备：选择合适的超声造影剂，通常为含微泡的造影剂，可以增强超声信号的反射效果。

注射造影剂：在经直肠常规超声检查的基础上，通过静脉注射造影剂。注射速度和剂量需根据患者的身体状况和病情进行调整。

实时观察：注射造影剂后，立即进行超声扫查，观察前列腺病灶的微循环灌注情况。通过观察造影剂在病灶内的分布和流动情况，判断病灶的良恶性。

参数设置：适当调节超声设备的增益和动态范围，以显示造影剂在前列腺病灶内的微循环灌注情况。同时，注意观察病灶的边界、内部回声及血流信号。

结果判读：良性病灶通常造影剂分布均匀，血流信号丰富；而恶性病灶造影剂分布不均匀，血流信号较弱或不均匀。

1.3观察指标

观察并分析患者行直肠常规超声（TRUS）、超声造影（CEUS）以及经直肠常规超声联合超声造影的检查结果，包括敏感性、特异性、准确率、Youden指数、CUT-OFF以及AUC结果。

1.4统计学方法

由于本次研究所收集的数据较多而且覆盖了整个诊断阶段，因此需要安排专业的统计人员两名，其中一名负责收集录入数据，另一名则负责进行数据的分析。本次调研选取的数据分析软件为SPSS23。对不同类型的数据展开分类，计数以n表示，计量以x±s表示。选取t、进行检验。结果中P<0.05说明有统计学意义。
2结果

在诊断效能上，TRUS联合CEUS在前列腺良恶性病灶鉴别诊断中具有较高的准确性，其敏感性、特异性、准确率、Youden指数、CUT-OFF以及AUC结果均高于单独使用TRUS或CEUS，统计学意义明显（P<0.05）。见表1。

表1 诊断效能对比（%）

3讨论

在前列腺良恶性病灶鉴别诊断中，经直肠常规超声可以清晰地显示前列腺的形态、大小、内部回声和血流情况，有助于判断病灶的良恶性。然而，单纯依靠经直肠常规超声诊断有时难以准确区分良恶性病灶。超声造影可以观察病灶的微循环灌注情况，提供更多的血流信息，有助于鉴别良恶性病灶。然而，超声造影对病灶的形态学特征和整体血流情况的了解可能有限。

联合应用经直肠常规超声和超声造影可以相互补充，既提供形态学信息，又提供血流灌注信息，从而更全面地评估病灶的性质[3]。此外，联合诊断还可以提高对病灶内部细节的观察和分析能力，有助于发现更小的病灶和评估病灶的侵袭性。

本文研究中，经直肠常规超声联合超声造影在前列腺良恶性病灶鉴别诊断中具有较高的准确性。通过对比分析单独使用经直肠常规超声或超声造影和联合使用两种技术的诊断效能，发现联合使用技术可以提高诊断的敏感性和特异性。

综上所述，经直肠常规超声联合超声造影可作为前列腺癌早期诊断的有效方法之一，值得推广应用。

参考文献

[1] 李渝,罗季平,但思宇,等.经直肠常规超声联合超声造影在前列腺良恶性病灶鉴别诊断中的应用[J].中国超声医学杂志, 2023.

[2] 朱连华,郭燕丽,陈萍,et al.经直肠超声造影在鉴别诊断前列腺良恶性病灶中的应用价值[J].中华医学超声杂志：电子版, 2018, 15(3):6.DOI:CNKI:SUN:ZHCD.0.2018-03-014.

[3] 但思宇,李渝,罗季平,等.经直肠超声联合超声造影在前列腺低回声病灶诊断中的应用价值[J].现代肿瘤医学, 2023, 31(11):2095-2101.