县域视角下推进高质量社会化养老服务体系建设研究

县域视角下推进高质量社会化养老服务体系建设研究

周塬夕

中共澧县县委党校 湖南省常德市澧县 415500

摘 要：高质量发展是十四五时期经济发展的重要着力点，以县域为基本单位来统筹推进农村养老体系建设，是适应农村现实条件，实现养老服务体系高质量发展的重要路径。

关键词：社会化养老服务体系 高质量 多轮驱动

一、社会化养老服务体系概述

第七次全国人口普查结果显示，中国60岁以上老年人口超过2.6亿。这意味着约每5个中国人中就有一位老人。2022年《政府工作报告》中10次提及“养老”，老龄化从普遍的社会关心上升到国家战略，引发全国人民高度关注。

（一）社会化养老服务体系的概念

从服务于老年人生活的硬件设施设备到生活环境，以及为提供服务给予支持的条件（包括但不限于为政府或者社会提供的有关服务的形式、制度、政策、机构）等一系列全方位的支持系统构成了社会化养老服务体系。

（二）社会化养老服务体系的理论依据

1. 政府职能理论

马克思曾指出，政府职能不是无限的而是有限的，政府作为社会的管理者，需对社会的管理承担相关责任，保障社会的平稳安全发展。而养老服务体系建设是社会保障中非常重要的一环，在我国已经迈入老龄化社会后，面临养老压力巨大、养老问题突出等现状时，政府必须要履行好职能职责，保障这种公共品的长期有效供给。当前，由政府提供的养老服务，特别是高质量的养老服务远远不能满足社会需求。

2.嵌入理论

美国诺贝尔经济学奖获得者格兰诺维特认为，个人既不是“社会人”亦不是“经济人”，而是嵌入到社会关系中的理性人。根据嵌入理论，老年人应根据自我所长，参与到群体和社会活动中来，继续发光发热，通过自我的“嵌入”获得社会的认同感，找到自我价值。同时，社会和政府提供养老服务体系和配套的机制支持，帮助老人从被养者变成参与养老者，从而转变心态，收获晚年幸福。

本文采取实地访谈和调查研究的方法，以澧县的社会化养老服务体系为个案，通过梳理现状，分析存在的问题，从而提出可行性对策建议，为县域社会化养老服务体系高质量发展添砖加瓦。

二、县域社会化养老服务实证分析

（一）县域社会化养老服务尚处于初级阶段

1.进院养老比例偏低。近年来，农村老年人越来越多，呈现出基数大、寿龄高、空巢老人多的特点。截止2022年6月，澧县60岁以上老年人21.8万人，占户籍人口的24.04%，高于全省、全国平均水平4-5个百分点，已经进入中度老龄化社会。伴随着“421结构”家庭越来越多，养老问题正逐步演变为社会问题。

2.机构服务水平有限。澧县共有养老院、敬老院、日间照料中心等养老机构189家，养老床位7888张，每千名老年人拥有床位数37张。拥有各类医疗卫生机构721家，拥有医养床位3093张。社会化养老服务机构和医疗卫生机构基本实现了县、镇、村三级全覆盖。总体上看，现阶段该县机构社会化养老服务仍然停留在管吃、管住、有医的阶段，整体服务水平偏低。

3.财政包袱比较沉重。澧县养老机构以公办为主，主要服务对象为特困供养人员，他们的吃、住、医全部由财政兜底保障，财政包袱重。

（二）社会化养老服务面临的诸多瓶颈

1.传统思想影响。为什么养老院的入住率那么低？一是不愿住。很多老年人认为如果自己进了养老院，会被误解为自己儿女不孝顺。二是不让住。在农村，有不少家庭的子女，因种种原因不履行赡养义务，不愿出钱送父母进养老院。三是住不起。目前，澧县社会化养老院最低收费标准为每月1100元，还不包含水费、电费、日用品费用支出。澧县因丧失劳动能力老人每月只有113元城乡居民养老保险金，体制外健康老人退休后每月只有1000元左右的养老金，许多老年人只能望“院”兴叹。

2.建设管理滞后。农村镇(街)养老院大多是由以前闲置的院落改扩建而成，建设标准低、设施不配套。养老机构管理服务人员年龄大、数量少、专业技能参差不齐。

3.运营收益低下。社会资本投资养老热情不高。澧县由社会资本投资建设的3家民营养老院，拥有床位486张，入住社会化养老225人，入住率仅为46.3%。由某企业家出资修建码头铺镇敬老院，是该县条件最好的养老院之一，拥有床位198张，仅入住110人，入住率只有55.6%，投资方已将敬老院资产全部捐赠给当地镇政府。

三、促进社会化养老服务体系高质量发展的对策

1.创新机制。创新社会化为主、市场化调节、公益化兜底的社会化养老服务运行机制，积极探索实施国家“9073”顶层设计模式，实现90%的人居家养老、7%的人社区养老、3%的人机构养老。一是高度重视。各级党政主要负责人要亲自抓、负总责，要将养老工作纳入县域经济社会发展规划，纳入民生实事项目。二是定期调度。建立县域社会化养老服务体系建设联系会议制度，由党委、政府定期调度民政、卫健、医保、财政、等相关部门，形成齐抓共管的工作局面。三是分类施策。运用公共财力保障农村“五保”老人、城区“三无”老人等，创新社会治理手段，运用市场经济的办法解决社会化养老问题，运用道德和法律的手段规范子女赡养老人的行为。

2.健全体系。通过直接建设、委托运营等多种方式，建立健全县、镇、村、组四级社会化养老服务体系。一是建设县级社会化社会化养老服务中心。二是配套完善镇(街)敬老院基础条件，满足农村老年人进院集中养老需求。三是打造村(社区)集中照料模式，方便老年人就近养老、互助养老。四是探索村民小组(网格)“巡访关爱”模式。

3.优化服务。一是延伸专业服务。引导和支持家政、物业等专业社会化养老服务机构，将照护、助餐、助医、家政等服务内容向社区、家庭延伸，为老年人提供常态化、多样化、规范化、菜单式的送上门的居家社会化养老服务。二是配备应急服务。抓紧建设澧县智慧社会化养老服务信息中心，依托“互联网+智慧养老”服务平台，打造城乡居家养老“15分钟服务圈”。三是优化机构服务。开展分类服务。建议将养老院内的托底养老和社会化养老适度分开、失能半失能养老和自理型养老适度分开，社会化养老也要根据需求层次实行分级、分类管理。提升护工素质。建立社会化养老服务从业人员工资待遇与职业操守、专业技能、从业年限挂钩制度，不断提升服务质量。推进医养结合。鼓励“养”设“医”，“医”设“养”，实行养中有医，医中有养，医养结合。将养老机构设置的符合条件的医疗机构纳入医保。加强运营监管。对养老机构的食品安全、服务质量、收费价格制定标准，定期检查。通过不断优化服务，满足各类老年人不同层次的养老需求。

4.多元参与。对于投资兴办社会化养老服务实体的社会资本，参照招商引进的工业项目，给予优惠和奖励。一要放宽市场准入。鼓励个人、企业和各类社会资本投资兴办各种社会化养老服务实体，凡是国家法律没有明令禁止的，实行非禁即入。二要兑现优惠政策。在用地、办证、产业资金上优先扶持，在税收、水电气价格等方面给予最大优惠。三要落实各类财政养老补贴。四要动员爱心人士、社会贤达、企业以及社会各界开展慈善捐助。支持社会化养老服务体系建设。五要教育引导居民积极缴纳社会养老保险，提高养老预期支付能力。六要积极发展“银发经济”。鼓励各类资本积极开发安全有效的康复器具、食品药品、服装服饰等老年用品用具和适老产品，供给老龄市场。

参考文献：

1.马克思政府职能理论与新时代政府职能转变[J]. 方浩伟 颜佳华.湖湘论坛. 2018,31(03)

2.嵌入理论视角下新的社会阶层代表人士的培养研究[J]. 李金花.河北省社会主义学院学报.2019(04)

3.中国老年人社会养老服务利用的影响因素[J]. 杜鹏,王永梅. 人口研究. 2017(03)

4.人口老龄化再认识及对养老服务业发展规划的建议[J]. 穆光宗.社会治理.2015(04)