安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响

安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响

刘杰 王婷（通讯作者） 沈海滨，何晓晓，黄娟

上海市闵行区吴泾社区卫生服务中心200241

摘要：目的：研讨对老年肿瘤临终患者的主要照顾者开展安宁疗护的积极影响。方法：需择取2022年1月至2023年12月度本院内老年肿瘤临终患者的主要照顾者166例展开回顾性研究，遵循先后顺序进行排序并分组（确保每组共有83例），对照组给予常规护理，观察组开展安宁疗护。结果：经与对照组照顾者临床指标观测数值相比，观察组主要照顾者负性情绪以及心理应激程度以较低呈现（P＜0.05）。结论：将安宁疗护应用于老年肿瘤临终患者的主要照顾者，可缓解其内心负性情绪的根本上降低心理应激反应。

关键词：肿瘤临终患者；主要照顾者；安宁疗护；负性情绪；心理应激

Abstract: Objective: To study the positive effects of hospice care on the main caregivers of elderly patients with terminal cancer. Methods: A retrospective study was carried out on 166 main caregivers of elderly terminally ill cancer patients in our hospital from January 2022 to December 2023. The patients were sorted and grouped according to the sequence (to ensure that there were 83 cases in each group). The control group received routine care, and the observation group received hospice care. Results: Compared with the clinical indexes of the control group, the negative emotion and psychological stress of the main caregivers in the observation group were lower (P < 0.05). Conclusion: The application of hospice care to the main caregivers of elderly patients with terminal cancer can alleviate their inner negative emotions and fundamentally reduce the psychological stress response.

Key words: cancer terminal patients; Primary caregiver; Hospice care; Negative emotions; Psychological stress

肿瘤临终患者的生命时间大幅缩短，主要照顾者多为家属，而患者的离世会给主要照顾者带来极大痛苦，因此多数主要照顾者在患者离世后，其内心焦虑、抑郁等负性情绪严重并影响日常生活[1]。安宁疗护是临床中的优质护理服务，措施的实施主要围绕患者及家属，可为肿瘤临终患者、主要照顾者提供相关干预措施，减轻痛苦、提高生命质量。为评价对老年肿瘤临终患者的主要照顾者开展安宁疗护的积极性，特行本研究。

1、资料和方法

1.1临床资料

研究现况：将本院2022年1月至2023年12月度内老年肿瘤临终患者的主要照顾者166例择取并行回顾性研究，遵循先后顺序分组（确保每组共有83例），其中对照组患者年龄均值经统计学软件计算后以（45.33±3.69）岁表示。观察组患者年龄均值经统计学软件计算后以（45.69±3.14）岁表示。

1.2方法

对照组给予常规护理，给予主要照顾者常规健康宣教工作，确保其能为肿瘤临终患者提供规范的护理工作；例如叮嘱其定时服药，根据患者饮食喜好准备食物，居家期间为其营造温馨缓解等等。

观察组开展安宁疗护：（1）在各项护理工作开展过程中，要求护理人员秉承着耐心、责任心与患者及主要照顾者构建友好关系，严格以患者心理变化为基准，使用交流技巧与其进行交谈，获取患者及主要照顾者的信任心。（2）在肿瘤临终患者常规治疗工作中细心、全面地予以照顾，确保患者获取优质生活。通过相应的宣教工作，帮助患者及主要照顾者正确面对死亡，确保患者以乐观心态度过余生，告知主要照顾者提前安排临终计划，平静、坦然地面对患者的死亡。（3）部分肿瘤临终患者病情较为严重，气管插管、气管切开等一系列治疗工作毫无意义，甚至会增加患者的身心痛苦，但主要照顾者由于个人情感、伦理道理等因素，不愿意放弃抢救，因此还需对主要照顾者进行宣教和告知，向其讲授自然逝去理念，确保其正确且勇敢的面对患者的离世。（4）面对亲人的离世，主要照顾者内心的悲伤明显较重，因此就需护理人员在正确时刻协助主要照顾者抒发内心的悲伤，避免其过度悲伤而直接影响日常生活质量。

1.3观察指标

两组主要照顾者的负性情绪、心理应激改善情况：（1）需要分别借助贝克抑郁量表评分（BDI）、贝克焦虑量表评分（BAI）进行患者负性情绪的评价。BAI评分（21 项内容）中，15-25分为轻度焦虑，26-35分判定为中度焦虑，超过36分证明焦虑情绪重度。BDI评分有21 项内容，其中轻度抑郁10-15分，15-25分属于中度抑郁，超过25分证明抑郁严重[2]。（2）心理应激可以通过家属应激评分量表（RSS）进行评价，内含15项内容共30分，分值越低、心理应激越轻。

1.4统计学内容

本研究内两组患者各指标数值均可直接录入SPSS20.0软件予以检验，负性情绪、心理应激属于定性资料（持续性），可借助（）表述行t检验；两组数据设置遵循正态分布原则，P<0.05视为统计学意义成立。

2、结果

经与对照组照顾者临床指标观测数值相比，观察组主要照顾者负性情绪以及心理应激程度以较低呈现（P＜0.05）。见表1。

表1：两组主要照顾者的负性情绪、心理应激改善情况

3、讨论

肿瘤患者在晚期阶段，身心饱受痛苦和折磨，为提高患者生命末期的生存质量，对其开展安宁疗护至关重要。我国安宁疗护模式下服务的主要对象为老年肿瘤临终患者，专科护士承担了安宁疗护的主要工作；对老年肿瘤临终患者而言，安宁疗护工作的顺利开展，旨在缓解身心痛苦的根本上降低主要照顾者的应激反应。临床研究证实，老年人群是家庭主要应激源之一，而老年肿瘤临终患者会对主要照顾者产生直接、严重影响，甚至导致其出现心理应激反应[3]。老年肿瘤患者步入临终期，身体不适和内心情绪的双重作用下，会影响主要照顾者也产生不同程度的不良情绪，而主要照顾者还要承受生活、工作带来的极大压力，因此临床对老年肿瘤临终患者实施护理干预工作的同时，还需注重主要照顾者的情绪疏导工作。

通过本研究数据可见，经与对照组照顾者临床指标观测数值相比，观察组主要照顾者负性情绪以及心理应激程度以较低呈现（P＜0.05）。证实了将安宁疗护应用于老年肿瘤临终患者的主要照顾者的效果及价值，即为缓解内心负性情绪、降低心理应激反应。根源探究：安宁疗护模式下，会帮助主要照顾者正确面对死亡，通过健康教育、心理疏导等工作，缓解主要照顾者心理情绪，继而降低心理应激反应，确保其顺利度过亲人离世的痛苦阶段。

综上所述，安宁疗护是临床优质模式，将其应用于老年肿瘤临终患者的主要照顾者具有显著效率，值得临床推崇。

参考文献

[1] 孟春玲. 安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J]. 航空航天医学杂志,2019,30(1):113-115.

[2] 雷双燕,王雁,谢娟,等. 多学科协作安宁疗护模式对肿瘤患者主要照顾者负性情绪和心理应激的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2021,28(9):1071-1074.

[3] 谭微,任艳青,胡茜. 安宁疗护对晚期肿瘤病人照顾者应对方式、心理应激的影响[J]. 哈尔滨医药,2020,40(1):94-95,97.

{基金项目}上海市闵行区自然科学研究课题，课题基金编号：2023MHZ075