脓毒症的‘急救手册’：出现症状，如何自救和他救

脓毒症的‘急救手册’：出现症状，如何自救和他救

戚兴华

广元市精神卫生中心    四川广元  628000

脓毒症是一种常见的疾病，但很多人可能未曾听说过，实际上脓毒症在我们的身边频繁发生。脓毒症是一种由感染引发的炎症反应，会损害人体自身的组织和器官，导致器官功能障碍甚至死亡，如能在感染1小时内得到正确诊治，患者存活率将达到80%以上。相关数据表明，全世界每年大约有5千万人患脓毒症，每年约有1100万人死于脓毒症，每2.8秒就有1人因为脓毒症死亡。即使患者存活，50%的患者也会遗留有长期的健康问题。今天向大家介绍脓毒症自救与他救措施，希望更多患者能够尽早获得救治，降低死亡率！

一、脓毒症的主要症状

1.全身性表现：主要表现为发热、寒战、心动过速、呼吸加快，白细胞计数改变等；

2.血流动力学改变：严重时可伴血流动力学改变，如低血压、休克等；

3.组织灌注变化：组织灌注减少，如意识改变、皮肤湿冷、尿量减少；

4.器官功能障碍：各个脏器或系统功能损伤，如肌酐或尿素氮升高、血小板减少、高胆红素血症等。

二、脓毒症的易感人群

1.1岁以下的娃娃；

2.60岁以上的老年人；

3.糖尿病患者；

4.尿毒症接受透析治疗的患者；

5.免疫功能受损的病人，如血液系统肿瘤、癌症（尤其是接受化疗）、器官移植、风湿免疫疾病、长期服用激素、AIDS等；

6.严重烧伤和皮肤疾病的患者；

7.曾经患脓毒症的病人。

三、脓毒症的病因

1.器官、系统感染后，机体免疫反应失调导致的危及生命的器官损害症候群：当人体某个或多个器官、系统受到感染后，机体会启动免疫反应来对抗感染。然而，如果免疫反应失调，例如过度反应或反应不足，都可能导致器官损害，从而引发脓毒症。

2.肺部感染：当肺部受到细菌、病毒或其他微生物感染时，可能会引发脓毒症。

3.腹腔感染和泌尿系感染：腹腔感染和泌尿系感染也是脓毒症的常见病因，这些部位的感染可能会导致细菌进入血液，引发脓毒症。

4.感染合并免疫低下：当人体免疫系统功能低下时，如使用免疫抑制剂治疗某些疾病或HIV感染者，机体对感染的抵抗力降低，容易引发脓毒症。

5. 部分患者具有脓毒症易患基因：部分患者可能由于遗传因素或其他未知原因，具有较高的脓毒症易患性。

四、脓毒症的治疗

1.早期识别：脓毒症是一种严重的全身性感染，早期识别对于及时治疗至关重要。一旦怀疑患者可能患有脓毒症，应立即采取适当的措施，如监测生命体征、评估感染症状和体征等，其治疗延迟与病死率直接相关，一旦错过早期识别和治疗的时机，治疗延迟可能导致病情恶化，病死率增加。

2.血培养和疑似感染部位的培养应在抗生素使用前及时送检：通过采集患者的血液和疑似感染部位进行培养，可以确定导致感染的病原体，从而为医生提供有针对性的抗生素治疗方案。因此，应在抗生素使用前及时送检培养标本，以便尽早获得结果并采取相应的治疗措施。

3.有严重症状的病人应尽快接受液体复苏治疗：液体复苏治疗是一种紧急措施，通过补充患者体内的水分和电解质，以维持正常的血容量和血流动力学。而脓毒症患者可能会出现低血压、乳酸水平升高等严重症状。

4.收住重症监护室进行器官功能支持：脓毒症可能导致多个器官功能障碍，如呼吸、循环、神经系统等。重症监护室（ICU）为患者提供了一个综合性的医疗环境，能够监测和干预患者的生命体征、器官功能和支持其他必要的医疗措施，根据器官功能障碍的严重程度，患者可能需要入住ICU进行进一步的支持和治疗。

5.清除体内病灶或异物：脓毒症的病灶或异物清除是治疗脓毒症的重要措施之一，清除体内受感染的异物、泌尿系统结石、肠穿孔或脓肿等病灶可以有效地控制感染并防止病情恶化。